各位院领导：
今年是我院发展的关键年，“三好一满意”和“医疗质量万里行”活动开展正有序进行，对不足部分抓好整改，补差补缺，以便把以上两个活动开展得有声有色，更有成效。使综合目标考核、医疗质量、优质护理服务、合理用药、院感管理等各方面工作抓好抓落实，为创“二甲”奠定良好的基础。转眼间我来医院已经2个多月，下面对我这两个月里所见所闻对医院提几点小建议，各条建议对事不对人，由于个人水平原因，仅供参考，不足之处请领导批评指正。
1、存在的问题：政令不通，怨声怨气，我行我素，责任不明 原因剖析： 政令不通的表现是软执行。拖拖拉拉，语焉不详，执行力疲软。医院规章制度在执行过程中却阻力重重， “虚假性执行”“应付性执行”，比如：一些干部大会小会都在开，可是会后没有把会议精神领会和有力去实施，没有亲临具体的工作中去;个别职工在实际工作中不听直接领导的安排，说：“我只听院长一句话，你有什么了不起……”，这就是政令不通，我行我素的不良表现，使得一些领导工作安排不得落实，处于尴尬现状。一些干部职工不知道自己该做些什么，不该做些什么，一天稀里糊涂过。政令不畅、我行我素、责任不明确、执行不力的后果是医院的规章制度无法有效实施，公众利益直接受到损害，利益诉求得不到实现。
对应措施： 目前我们已经明确分工、职责明了， 必须加快行政管理步伐，增强行政管理的威信， “不要大包大揽”我们要抓典型 、抓亮点，以点带面，前次郭德友老师也给我们上了很好的一课，提升执行力是克制政令不通、我行我素有效措施。出台“医院用人办法”，严格用人制度，公开岗位竞聘，采取“能者上庸者下”的原则。消除医院上下干部职工怨声怨气的现象。我们严格按照出台的“综合目标管理考核标准”一级抓一级，坚决执行监督、考核、评价体系。 “制度的生命在于执行”。我们在执行各种制度时绝不“破例”，创造 “软环境”。要让制度发挥应有的规范、约束和制衡作用。
2、存在的问题：部分干部职工思想守旧，不明确责任，没有正确的发展观。
原因剖析：部分干部职工把经济效益放在首要位臵，认为经济效益直接关系到月薪;比如：有职工就怎么说过：“我们不管那么多，只有能搞到钱就行，那些无钱的事做其干啥，我们原来都是这样”。不考虑社会效益以及不顾医院的长远发展，认为社会效益是看不见摸不着的，医院的发展是老板的，与自己的工资没有关系，没有想到个人利益是驾驭社会效益和医院发展之上。
对应措施：全院上下必须转变思维方式，解放思想，统一认识，积极谋划医院发展思路，转变工作作风，改进服务理念，研究解决突出问题，理清工作思路，明确责任划分，层层抓落实。我们有了发展的方向和创“二甲”的奋斗目标，有了制度措施和工作机制。要以市场为导向，发挥地缘和自身优势，以精细化管理为手段，用“渔网式”的管理和责任追究模式，不能同往常那样“只刮风不下雨”，我们要实行问职问责制、雷厉风行、奖惩分明，以健全的工作制度和高效的工作机制为保障，重塑形象，力争实现经济效益和社会效益同步跨越式发展。在医院发展的同时，使职工生活质量得到进一步改善和提高。
3、存在的问题：没有完善的意见反馈渠道和意见应答机制。 原因剖析：医院没有设臵 “投诉信箱”，医院内部干部职工、病人及家属、社会人士等有好的意见和建议没有诉说的平台，我们不能忽略这么一句话：“当局者迷、旁观者清”。
对应措施：在医院合适的地方设臵“投诉信箱”，准备好所需的纸笔。让医院内部干部职工、病人及家属、社会人士等把好的意见和建议提供诉说的平台。我们每天安排专人收集一次意见稿，将意见稿进行梳理归类，及时虚心接受并采纳提出好的意见和建议，提出无理要求的我们要一一给他们解释，让他们得到一个满意的答复，减少其中的误会，挣得大家的理解和支持，构建和谐的干群、医患关系。
4、存在的问题：没有实施考勤制度
原因剖析：部分职工没有严格的时间观念，不知道有序的时间应用会出高效率。医院也没有重视考勤的重要性。
对应措施：一层楼安装一台指纹考勤器，委派专人负责管理。考勤是医院管理的基础性工作，是计发工资奖金、劳保福利等待遇的重要依据。为了加强劳动纪律的管理，严格考勤制度，建立良好的工作秩序，不断提高工作效率，确保工作任务的完成，做到有章可循，领导必须给予重视。
5、存在的问题：医保网络出现的信息差错
原因剖析：①软件的直接原因：也就是医院内部软件跟医保网不匹配，上传的数据不能同步，造成信息错误。②人为对软件操作不熟练或者对工作的不负责任敷衍了事。前次博爱医院医保事件也就是工作人员不负责任的结果。一个人未必什么都会做，但是，当做任何事情都不认真、不负责的时候，就不可能凭借这种态度战胜困难，发挥自己的最大潜能。
对应措施：查找软件不部匹配原因，对症下药，或者更换软件;让信息录入人员多熟练软件操作技能，平时多让职工学习专业知识，培养负责任的认识、情感和信念，以及与之相应的遵守规范、承担责任和履行义务的自觉态度。也就是养成有责任意识和负责精神，就是做好自己份内的事，对自己所承担的事情尽心尽力，认真负责地完成。
6、存在的问题：医保工作中出现的人为错误惩罚不力
原因剖析：缺乏惩罚机制，执行力不力。
对应措施：加强医保组织领导，明确划分各自责任，层层抓落实。出现人为错误要从重从严处理，绝不手软。医保资金是不可越的“高压线”，我们要用“金字塔”式的处理方式，逐一惩罚，当自己承担的任务出现问题的时候要勇于承担责任，不推诿。
7、存在的问题：出院患者电话随访率不高，患者的意见和建议没有发挥更好的作用
原因剖析：医院没有出院患者随访制度或者其他因素
对应措施：医院委派专人负责出院患者电话随访，用“出院患者电话随访登记簿”记载患者出院后的疾病情况及对医院意见和建议，患者的意见和建议是患者送给医院最好的礼物，各职能科室和临床科室要针对问题进行跟踪问责制，并迅速做出整改，同时组织相关建议的讨论并予以落实。要求出院患者随访每月最少一次，连续三次。我们要对患者评价好的科室及个人进行表彰奖励，给患者评价不好的科室及个人进行批评处罚。
8、存在的问题：科室药品回库过多
原因剖析：软件传输数据导致，利益驱使的人为因素
对应措施：认真查找排除软件方面的原因;我们要引导干部职工正确理解利益的真正含义，利益包括金钱、权利、物质方面，还有一切情感、友谊、理想、抱负、信任等精神层面的。利益的获得我们必须具备这三个条件：①见利思义，义然后取;②君子爱财，取之有道;③利他利己，不是并列关系，而是因果关系，先利他，才可能利己。继续减低药品回库提取比例和管理机制，我们要争安心钱，睡安心觉。不然会给患者增加不必要的经济负担，给本人及医院带来不可逆转的恶果。
责任心是一个人做人的基础。一个没有责任心的人，往往对自己的行为不负责，有的甚至不顾最基本的导则准则，损害他人和社会的利益。
9、存在的问题：抗菌素药物滥用
原因剖析：医学理论知识的缺乏，利益驱使
对应措施：加强医务人员对《抗菌药物临床应用管理办法》的学习以及相关学科理论知识的学习，掌握合理使用抗菌药物的基本原则。对不按照《抗菌药物临床应用管理办法》操作的医务人员要严格对待，必要时还可以考虑经济处罚。
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