原告_______________，男，__________年__________月__________日出生，汉族，农民，住_______________，电话_____________。
被告_______________，女，__________年__________月__________日出生，汉族，农民，住_______________，电话：_____________。
诉讼请求
1、依法判决被告返还彩礼__________元;
2、诉讼费用由被告承担。
事实和理由：_________________
此致
_______________人民法院
具状人：_________________
_____年_____月_____日
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