椎间盘突出鉴别诊断【范本模板】

2.腰椎结核:患者可有全身结核中毒症状，常有叫长期的腰部钝痛，休息好转,但无完全缓解的间歇期而呈持续性疼痛。下肢痛通常较腰痛症状为晚，因腰椎病灶部位而异，表现为一侧或两侧下肢痛.检查时可见腰部保护性强直，活动受限，活动时疼痛加重。腰部可 出现后突畸形.髂窝部或腰三角处能扪及寒性脓肿。有区域感觉运动障碍，腱反射改变，肌萎缩.化验检查血沉增快.X线示两椎体相邻缘破坏,椎间隙变窄，腰大肌影增宽或边缘不清,腰椎向后成角畸形。CT和MRI示椎体1.腰椎结核：病人有腰痛，少数有神经根激惹症状，也可合并截瘫。结核病人多有全身症状，如低热、盗汗、消瘦、贫血、血沉加快等。X线片显示椎体骨质破坏、死骨形成、椎间隙变窄、椎旁脓肿等。

3。腰椎肿瘤：椎管内肿瘤包括硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤，神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤较多见。椎体和附件多为转移性肿瘤.这些肿瘤均可压迫神经组织引起症状。症状出现多无外伤史、进行性加重，神经损害严重程度与肿瘤大小有关，休息不能缓解症状。累及骨性结构的肿瘤在X线片和CT片上多可现实病变，非骨性组织的肿瘤首选MRI检查。

4。腰椎管狭窄症：间歇性跛行是该病最突出的症状，步行一段距离后，下肢出现酸痛、麻木、无力、蹲下休息后才能继续行走。检查可无任何异常体征。严重的中央型椎管狭窄可出现大小便功能障碍。

5。关节突关节病变和脊柱失稳：关节突关节是滑膜关节，关节面方向在同心圆圆弧上，左右对称。如果发育不对称和劳损会发生退变性关节炎,滑膜炎、滑膜嵌顿，有时形成关节游离体，引起腰神经后支支配区症状。腰椎X线片，尤其是斜位片和CT可显示关节病变。关节突关节和椎间盘退变纤维环松弛同时发生，腰椎运动节段就会失去稳定性,产生腰痛，有时伴有腰神经后支范围疼痛.腰椎动力摄片可做鉴别诊断方法，过屈过伸位侧位片相邻椎体水平移位超过3mm或相邻椎体后缘夹角超过15°可诊断腰椎失稳。 6.腰椎骨质疏松症及骨质疏松性骨折：该病多为老年或体弱病人，主要症状是腰痛,有时表现臀部和髋部疼痛，少数有股前部或股外侧疼痛,一般不超过膝部。检查时直腿抬高试验疼痛可放射至股部或臀部,达不到小腿和足部。X线片检查可发现椎体楔形变或成扁平椎，骨质疏松征象。