时间管理在护理排班中的应用研究

第３期　农垦医学　张卫民，付其美，李张勤，袁第３３卷　萍，经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压　理，有效预防肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、便秘、泌　尿系感染等并发症的发生，确保手术疗效，术后３日　左右可以出院，具有麻醉风险小，恢复时间短，治疗　及护理效果好等优点。本组５５例中，无１例出现临　床并发症，进一步说明有效的围手术期护理是保证　治疗成功的关键。护士针对患者心理特点，术前做　缩骨折３Ｏ例护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００５，１ｌ（８）：１０２８　丽．经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩忭　骨折的围手术期护理［Ｊ］．兵团医学，２０１１，２（２８）：６６～６８　李春海，刘尚礼．脊柱骨质疏松性骨折的微创治疗一椎体成形　术和后凸成形术的临床应用［ｊ　Ｊ　脊柱和关节外科薪技术研修　班，２００４。１９：１０１～１０４　好充分的评估和护理，术中密切配合医生操作，严密　观察病情变化，防止并发症的发生，使手术顺利进行　实施，术后周到的服务，有效地健康教育指导，使患　者早日恢复健康，以提高生活质量　。　参考文献：　ｆ　Ｉ］　邹德威，马华松，邵水霖，等．球囊扩张椎体后凸成形术治疗老　周　明．老年骨质疏松压缩性骨折行球囊扩张椎体后凸成彤　术围手术期护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００６，１，（１２）：１０６９　林燕，任瑞芳，金晓玲．骨科护理工作中的风险与预防　．１；　华北国防医药，２００７，１９，（１）：６４～６５　段斌武．经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的护理【Ｊｊ．护　进修杂志，２００８，２３．（１４）：１２８６～１　２８７　杨慧林，王根林，牛国旗，等．骨质疏松性胸硬椎骨折不愈合的　诊断与治疗［Ｊ］．中华骨科杂志．２００７，２７，（９）６２８～６２９　年骨质疏松压缩骨折『Ｊ］．中华骨科杂志，２００３，２３（５）：２５７—　２６ｌ　ｆ收稿日期：２０１１—０１—２０　］｛　ｊ卜　ｌ　］　时间管理在护理排班中的应用研究　盛慧玲　（新疆克拉玛依市第二人民医院急诊科，新疆克拉玛依，８３４０１４）　【摘要】本文针对护理排班的各种弊端，提出引进时间管理，护理排班的方法不断的改进，护理排班模式的　断　的创新，从传统排班模式一ＡＰＮ排班模式一ＤＮ排班模式，从而提高了护士的工作效率，减少了护理工作中某时段　的人力过剩和人力不足的局面，提高了护理服务的质量。　【关键词】时间管理；护理排班；护士　中图分类号：Ｒ１９２．６　文献标识码：Ａ　时问管理是指在时问消耗相等的情况下，为提　高时间利用率和有效性进行一系列的活动，包括对　时问进行有效地计划和分配，以保证重要工作的顺　１　传统排班　１．１传统排班制的方法　利完成，并能及时处理突发事件或紧急变化¨。时　『日Ｊ管理不是以时问为对象而进行的管理，而是指人　们面对时间而进行的克服时问浪费的自我管理。护　按护理人员多少，设立同等数量的班次，每个护　士依次值完一・个循环，如此周而复始，在每一周期　里，每名护士所值各种总班次的内容、数量相等。传　统排班由护士长或管理者进行排班。　理工作者面临纷繁复杂的工作，除了每灭大量的日　常事务外，还有许多无法预料的事情要面对和处理，　时间的有限性与面临的大量工作始终是一个矛盾。　为了提高了护理质量和护士与病人的满意度，减少　ｒ护理差错的发生，本文具体阐述和分析时问管理　在护理排班的实践应用。　・１．２传统排班的特点　每天２４小时分５个班时段（上午、中午、Ｆ午、　上夜、下夜），上午和下午班的值班人数较多，夜班　分上夜、下夜，夜班和中班每班只有１名护士值班，　交接班５次。　２６８・　２０１１年６月　第３３卷第３期　农垦医学　Ｊｕｎ．２０１１　Ｖ０１．３３　Ｎｏ．３　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｏｎｇｋｅｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　１．３传统的排班模式存在的时间管理问题　１．３．１护士的班次类别多而无规律，令人体内源性　的昼夜生物节律紊乱，严重影响护士的睡眠质量，护　士容易疲劳，精神不集中或身体不适。　１．３．２　白班和晚班护士必须在上午８点、下午６点　等交通高峰时间赶来接班，上班前赶车的压力很大。　使护士的很大部分时间浪费在了上下班途中。而夜　班必须在凌晨１点接班，无论是对交通的担心还是　睡眠的中断都让护士感到压力和不适。　１．３．３每次交接班至少需要３０分钟，传统的交接　班没有把交接班时间包含在上班时间内，造成交班　护士需要拖班，导致下班时间延迟　。　１．３．４每天交接５次班，增加了交接班中存在的安　全隐患，造成了在频繁交接班上的所用时间的浪费。　１．３．５护士的班由护士长或管理者决定，使护士不　能按自己的需求安排生活影响护士上班的情绪，导　致护理质量、工作效率的降低。　１．３．６工作和休息时间很零碎，不利于平衡护理工　作者的工作和家庭的关系。　１．３．７一个晚班或夜班，常常是１人照护４０—５Ｏ　名患者，甚至更多，无法满足患者的需求，无法将照　护工作做到位。当出现抢救患者时，其他患者的护　理往往受到影响　Ｊ。对于毕业不久的年轻护士来　说，工作压力更大，而在夜班时，护士因不能适当休　息而极度的困乏，影响护理工作的效率和质量。　１．３．８在患者照护的关键时间点上，如中午患者治　疗较多，下午６点黄昏护理任务较重，早上７点左　右晨间护理忙碌时往往护理人力不够，患者的生活　护理难于落实到位。　２时间管理技巧在护理排班中的应用　２．１保持时间的相对连续性　集中利用时间，不可把时间分割成零星的碎片，　是合理利用时间的关键，心理学认为，当人们正在专　业做一件工作或思考一个问题时，最好能够一气呵　成，不要中断。研究发现，造成职员浪费时间最多的　是时断时续的工作方式。因为重新工作时，需要花　时间调整大脑活动及注意力，才能在停顿的地方接　下去做＿４ｊ。因此传统的排班模式每天５个班次，使　工作时间变的零碎，应增加工作时间的连续性。　２．２重视情绪管理　正是因为我们每个人独特的情绪、思想，不同的　价值判断造成了个体问不同的行为，因此管理我们　的时间就是管理我们的行为，也就是管理我们的情　绪与思维　］。时间管理的关键就是情绪管理，情绪　决定了我们关注的焦点在哪里，焦点决定了我们的　时间在哪里，是否将有利于我们快速达成目标。传　统排班，由护士长单独决定，使得护士在需要休息的　时候还必须上班，影响到护士当天的工作情绪，间接　影响到护士工作效率和质量，因此排班模式在排班　时应考虑护士的需求。如：①自我排班，护士先由护　士长确定排班规则，再由护士自行排班，最后由护士　长协调确定　Ｊ。护士自行安排排班这一过程使自　尊心得到满足，提高护士工作积极性和主动性－７］。　②利用排班簿的背面，作为“护士排班要求簿”，给　护士创造一个自由的空间。当护士对排班有什么要　求时，提前１周写在上面，护士长根据科室情况，尽　量满足护士的合理要求　Ｊ。　２．３生物调节法　其特点是把充沛的精力用于有效时间内，而对　精力的低潮时期有所准备。研究表明，上午１Ｏ点注　意力和记忆力最好，下午１５点创造力最旺盛，晚上　２Ｏ点的脑力最活跃，这些时间应加以珍惜，发挥效　益。而夜间２３点至凌晨２点，人体处于最紧张的代　谢状态最为困乏，是夜班差错最多的时候，夜班护士　应排除困倦干扰，防止差错发生。２～４点，人体大　部分功能处于抑制状态，是通宵工作效率最低阶段，　应适当休息。４—６点，人体调节能力差，危重病人　易出现各系统功能衰竭，病情变化较多，应提高警　觉，对重点病人加以巡视，并在时间上留有余地　］。　２．４　ＡＢＣ时间管理法　将ＡＢＣ时间管理分类法与艾森豪威尔法两种　方法结合起来对责任护士的工作进行分类，Ａ类：　需立即执行。如急危重病人的抢救、病房里的突发　事件、急性疼痛的处理、时间性很强的治疗和监测　等。Ｂ类：常规性的治疗护理工作。如各种注射、　发口服药、择期手术前准备、引流管护理、皮肤护理、　护理记录等。Ｃ类：需马上处理的“小事情”。如接　电话、接待来人、应答病人的铃声等ｌ１　。遇有Ａ类　情况，立即投入；如无，则按工作程序做好Ｂ类工　作；随时处理好Ｃ类工作。　传统排班在中、晚班时，护士因要完成Ｂ类工　作，容易造成处理Ａ类事件的不及时，而造成医疗　事故，或因Ａ类工作而使得Ｂ类工作无法按时完　成，造成护理工作效率和下班时间延迟的局面。在　对护理工作进行ＡＢＣ分类控制后，在中、晚班增加　上班人数，加强中、晚班薄弱环节中的人员力量，降　低中、晚班由于人员不足而存在的安全隐患，使得护　．２６９．　第３期　农垦医学　第３３卷　士在完成既定的Ｂ类工作时，又有护士能够很及时　的应对Ａ类事件。　良好的护患关系。　３．３．２避开了上下班高峰时段，增加了上下班途中　的安全性，且节约了在上下班途中的时间。　３排班模式的发展　针对传统排班模式的弊端，合理引入时间管理，　从而增加护理工作时间的连续性，使护理排班更加　３．３．３夜班时至少有两名护士值班，护士可以交替　休息，利于体力的恢复。同时，调查显示由于护士不　再单独值班，工作压力大大减轻，焦虑减轻，成就感　合理、高效、人性化。　３．Ｊ　ＡＰＮ排班模式　３．１．１　ＡＰＮ排班方法分３个班（上午、下午、大　夜班）。①工作时间：Ａ班两种形式兼容：一种（２　人）７：３０—１５：００，常白班下班前半小时就午餐，另　一种（３人）７：３０—１６：００，中午休息１　ｈ；Ｐ班１５：　３０—２２：３０，期间各半小时轮流就晚餐；Ｎ班２２：　００—８：００（次日），１—５时时段内可轮流休息２　ｈ；　②附设常白班１人，护士长值常白班；③除护士长　外，所有护士进入ＡＰＮ排班系统值班，均为责任班。　３．１．２　ＡＰＮ排班特点　①各班次护士人力相对均　衡：如科室有１　１名护士，Ａ班５名，Ｐ班３名，Ｎ班２　名，常白班１人。②在排班时更注重护士的主观意　愿，实行自主排班或应用护士排班簿提前写出排班　的要求。③中、晚班至少两名护士值班。④交接班　３次　３．２　ＤＮ排班模式　３．２．１　ＤＮ排班模式的方法　①护士按白（Ｄ）晚　（Ｎ）两班工作，其工作时间分配为Ｄ班０７：３Ｏ一１９：　３０，Ｎ班１９：３０—０７：３０；②每一位注册护士均为责　任护士，并由前一天的责任组长根据病人的数量来　弹性调整第２天Ｄ班责任护士人数。　３．２．２　ＤＮ排班模式的特点①考虑到１２　ｈ工作　时间较长，特别是Ｎ班，护理人员比较疲乏，将Ｎ班　的２：００～４：００设为茶歇时间，在这一时间段若病人　病情允许，护理人员可轮流到休息室进行班问休整；　②为了有利于护理人员工作和生活的相对规律及有　足够的时间进行自我调整，将排班尽量规律化，排班　周期为：２～３个Ｄ班进入１个Ｎ班，出班休息３～４　天，使护理人员在夜班前后都有足够的时间来调整　￣－１己；③建立排班需求本，有利于护理人员合理安排　自己的时间，体现人性化管理　；④每天交接班２　次。每班都有两个以上的护理人员在岗。　３．３新的排班模式的优点　３．３．１　交接班次数减少，减少了因中间的环节过多　而出现的护理缺陷，真正做到了护理工作的连续性　和无缝性，有效杜绝了差错；同时也增加了直接护理　时数，让护理人员有较充裕的时间与病人沟通，建立　。２７０．　增强，工作和休息时间都相对集中，护士可自由支配　的时问增加，有利于维护护士身心健康¨　。　３．３．４关注在患者照护的关键时间点上，保证有足　够的护理人力服务。各班工作重组，人力重新分配，　使工作更具科学性¨　。　３．３．５更有利于护士集中管理时间，工作和休息时　间都相对集中，便于平衡家庭生活和工作、学习之　的关系，缓解了护士的工作压力，有利于发挥了护十　的自主权　。　３．３．６实行自主排班或应用排班簿，体现厂对护　』二　个人情感的尊重，增加了护士的工作热情。　护士排班是护理管理中的一项重要内容，它关　系到护理工作能否顺利完成并直接影响护理工作质　量。连续性排班是一种真正“以病人为中心”，能真　正为病人提供全方位、高品质、持续稳定的护理工作　模式。在护理实践中应关注时问管理的应用，使护　理工作质量和效率得到更大的进步。　参考文献：　［１］尤桂风，护理管理时间分配探讨［Ｊ　中圜误渗学杂忐，２００７　７　（２６）：６２６９～６２７０　［２］　陈浪，彭检妹，陈子江，等．两种不同排班模式的比较　Ｊ　．州　代ｆ临床护理，２０１０，９（４）：５８～６０　［３］　胡立珍，李　炼．改进的护理排班模式对护患满意度的影响　ｌ　Ｊ］．当代护士，２００８，４（４）：８２—８３　ｆ４ｊ峻岭．优化你的时间管理ｆＣ　．经营管理哲，２００５：３１　［５］李弈锋，钟震玲．时间管理新方法：情绪管理　Ｎ］．经　¨报　２００６～４（Ａ０３）　［６］　胡鸿涛，黄坚芳，潘耘，等．护士自我排班与传统循环式排班　比较［Ｊ］．医学文选，２００３，２２（２）：２４９—２５（３，　［７］林琳．改进护士排班方法提高护理管理水平ｌ　Ｊ　Ｊ　ｌ｛Ｊ国校医　２００６，６（３）：３２３　［８］潘素华．护士排班簿在护理工作中的运用技巧ｌ　Ｊｊ．当代医学，　２００８，５（１４１）：１４３～１４４　ｆ９１赵霞．论护士长时间管理方法［Ｊ］．医学文选，２００４，２（１）：　１００—１Ｏ１　】０ｊ　章水娟时间管理法在护理工作中的应用　Ｊ　Ｊ．中国医院钙　理，２００５，５（５）：４３—４４　［１１］周彩霞，卓红梅．１２小时连续性排班模式的探讨ｌ　Ｊ　当代护　ｔ，２０１０，８（８）：３７～３８　［１２］　赵器兰，吴赛芬．ＡＰＮ排班存Ｉ临床护理工作中的应用及效果　２０１１年６月　农垦医学　Ｊｕｎ．２０１１　第３３卷第３期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｏｎｇｋｅｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖ０１．３３　Ｎｏ．３　［Ｊ］．基层医学论坛，２０１ｌ，２（１５）：９７～９８　中国实用医药，２００９，９（２７）：２５２～２５３　［１３］佘洁琼．ＡＰＮ分层排班在临床应用的体会［Ｊ］．中外医疗，　２０１０（１９）：１０６～１０７　［收稿日期：２０１０—０５—０６］　［１４］杨小月，蔡素玲，杨俊卿，等．ＡＰＮ连续性排班的利与弊［Ｊ］．　提高医院护理人员素质稳定护理队伍　李　娟　（新疆生产建设兵团农三师医院，新疆喀什，８４４０００）　【摘要】目的：提高我院医院护理人员素质，稳定护理队伍。方法：实施健全的人事制度举措和激励政策，争取　政策支持，解决实际问题；强化培训，提升素质，细化工作流程；科学定岗，以岗定薪，双向选择；梯队建设，保证护理　队伍结构合理；搭建发展空间和平台，营造良好工作氛围。结果：初步建成一支结构相对合理、稳定的护理队伍。　结论：科学管理，优化机制，提高护理人员素质，稳定护理队伍。　【关键词】科学管理；提高素质；优化机制；稳定队伍　中图分类号：Ｒ４７　文献标识码ｉＡ　随着医院体制改革、人事制度改革的不断深入，　基本素质是目前的关键。　护理队伍中出现了一些极不稳定的因素，其中，如何　提高护理队伍的整体素质及如何更好的加强对合同　２提高护理人员素质，稳定护理队伍的措　制护士的管理，稳定护理队伍显得尤为重要。合同　施　制护士是医院为解决护理人力不足而从社会招聘的　２．１优化机制，科学管理　以合同契约的形式确定劳动关系的护士，是我国事　２．１．１　树立管理就是服务的科学理念按规定缴　业单位人事制度改革中新老制度交替的产物…。　纳聘用护士养老、失业、意外、生育、医疗等社会保　目前我院合同护士占主要比例，转正指标有限，社会　险；孕期、产期、哺乳期严格按《劳动合同法》执行；　地位不平等，待遇不公等问题，加之我院地处偏远、　完善护理立法，涉及护理人员的编制、劳动价值补　相对落后、语言交流障碍、医疗市场不占优势，以及　偿、人身安全、工作安全及医学继续教育等问题，用　对护士不断加大工作质量要求，但却忽视对她们激　法律、法规的形式给予修订和完善，明确聘用护士的　励和物质待遇上的改善等因素，使合同护士对工作　地位、作用、权利和义务，人人享有带薪休假。　及整体未来发展缺乏安全感和归属感，大都等待时　２．１．２坚持”双向激励”与物质奖励并用的方法　机调换工作，使得医院护理队伍流动性加大。　除物质激励外，注重情感、机会激励政策　Ｊ，注意不　１　护理队伍的稳定是医院总体目标实现的　断发现优秀的护士典型进行表彰奖励，如５．１２护士　基础　节时表彰优秀护士；在组织技术竞赛时，树立技术标　兵；再创优质服务活动中树立活动模范等。岗位工　护理队伍的建设是整个医院建设的基础，是医　资随年限逐年上涨一级，鼓励护士长期在医院工作。　院总体目标实现的基础。护理工作是整个医院工作　２．１．３强化培训，提升素质主要包括护理管理、　的一个有机组成部分，面对这一现实，如何调动护理　缺陷管理、基础护理、技术操作、急救知识、礼仪知识　人员的积极性，提高护理人员的素质，促进医院的发　及优质服务流程等课程的培训，通过系统的学习，使　展，保质保量的完成各项护理工作，保证医院改革的　大家知道“满足病人”是医院生存发展的重要课程，　总体目标的实现，加强护理队伍的稳定及护理人员　培养护士“病人至上”的思维方式和行为方法，从接　・２７１・