盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片对控制癌性疼痛的临床对比研究

盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片对控制癌性疼痛的临床对比研究

目的 探讨盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片控制癌性疼痛效果。 方法 癌症患者146例随机分为两组，口服硫酸吗啡缓释片患者73例为对照组，口服盐酸吗啡缓释片患者73例为观察组，比较癌性疼痛缓解情况及不良反应情况。 结果 观察组治疗后癌性疼痛状况明显好于对照组（P 0.05）。 结论 盐酸吗啡缓释片控制癌性疼痛的效果更好，并发症少且安全性高。

标签： 盐酸吗啡缓释片；硫酸吗啡缓释片；癌性疼痛

癌性疼痛是指由肿瘤直接引起的疼痛，会明显影响到患者的生活质量[1-2]。为了探讨盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片控制癌性疼痛的效果，本院选取2011年10月～2012年12月诊治的癌症患者146例，随机分为两组，行盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年10月～2012年12月癌症患者146例，年龄37～74岁，平均（57.2±10.5）岁；男87例，女59例；经病理组织检查确诊。排除患有其他心肺肝肾疾病患者。随机分为两组，口服硫酸吗啡缓释片患者73例为对照组，口服盐酸吗啡缓释片患者73例为观察组，两组患者间基础情况（性别、年龄等）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者口服盐酸吗啡缓释片（美菲康，西南药业股份有限公司，H10930002），起始剂量为30mg/次，2次/d，然后逐渐增加30mg/d，最高不能超过120mg/d，根据疼痛严重程度调整剂量，疗程2周。

对照组患者口服硫酸吗啡缓释片（美施康定，中国萌蒂制药有限公司，H10980062），起始剂量为30mg/次，2次/d，然后逐渐增加30mg/d，最高不能超过120mg/d，根据疼痛严重程度调整剂量，疗程2周。

1.3 评定标准

3 讨论

疼痛是癌症患者常见的并发症，会严重影响患者的心理状况，使其产生抵触、焦虑、抑郁、恐惧、担心、害怕、紧张等不良心理因素[5-9]。目前治疗癌性疼痛的有效方法为口服镇痛药物，常用药物为盐酸吗啡缓释片与硫酸吗啡缓释片[10]。硫酸吗啡缓释片中硫酸是一种较强的多元强酸，而硫酸吗啡的双分子结构

也具有良好的稳定性，分子量大且对称性高，还具有强结合力，对阿片的受体亚型具有高选择性，可使得药物的结合更为强效，作用时间更为持久，口服后由胃肠道黏膜吸收[11]。硫酸吗啡缓释片为纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用，但容易造成患者成瘾，对呼吸中枢有抑制作用，使其对二氧化碳张力的反应性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡。

盐酸吗啡缓释片中盐酸属于单元酸，其单分子吗啡结构不同于硫酸吗啡缓释片，盐酸吗啡缓释片为强效镇痛药，主要适用于晚期癌症患者镇痛。盐酸吗啡缓释片的纯度是很高的，其热分解的稳定很高，更易于对抗碱性肠液，具有良好的水溶性，不会受到胃肠食物饱和度的影响，经机体的吸收较为充分，可保证药物的治疗效果[12-14]。本次研究中，观察组治疗后癌性疼痛状况明显好于对照组，观察组癌性疼痛缓解率高于对照组，说明盐酸吗啡缓释片控制癌性疼痛的效果更好。观察组患者恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡、便秘、排尿困难的发生率均低于对照组，说明盐酸吗啡缓释片具有更高的安全性，引发的并发症较少。

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