血清胃蛋白酶原、胃泌素-17检测对胃癌及胃癌前病变的诊断价值

７６　ＣｈｉｎａＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ　ＶｏＬ　９　Ｎｏ．１４・医学检验前沿　血清胃蛋白酶原、胃泌素一１　７检测对胃癌及胃癌前病变的诊断　价值　宫超　’　ｏｆ　ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ　ａｎｄ　ｇａｓｔｒｉｎ一１　７　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　【摘要】目的通过分析测量不同胃疾病患者的血清中胃蛋白酶原Ｉ、　胃蛋白酶原Ⅱ以及胃蛋白酶原Ｉ／胃蛋白酶原Ⅱ的比值和血清中的胃　泌素一１７水平，研究胃蛋白酶原和胃泌素一１７对胃癌和胃癌前病变　的临床诊断价值。方法分析２０ｉ４年８月一２Ｏ１６年１ｏ月在我院消化　内科住院治疗的８ｏ例患者，分析比较各组患者血清中的胃蛋白酶原　Ｉ（ＰＧ　Ｉ）、胃蛋白酶原Ⅱ（ＰＧ　ＩＩ）、ＰＧ　Ｉ／ＰＧ　ＩＩ的值和胃泌素一１７　（Ｇ一１７）水平之间的差别。结果将各组患者结果与正常组患者进行比　较分析，对于胃癌组患者血清中的胃蛋白酶原Ｉ和ＰＧ　Ｉ／ＰＧⅡ的值　降低，然而胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素－１７的值明显升高；对于胃溃疡组　患者的胃蛋白酶原Ｉ、胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素一１７的值明显升高，而　ＰＧ　Ｉ／ＰＧⅡ的值明显下降；对于萎缩性胃炎组患者的胃蛋白酶原Ｉ、　胃泌素－１７和ＰＧ　Ｉ／ＰＧⅡ的值显著下降，而胃蛋白酶原Ⅱ升高。各　ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｏｆｔｈｅ　ｓｔｏｍａｃｈ　ｈａｓ　ａ　ｇｒｅａｔ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　ｖａｌｕｅ．Ｉｔ　ｉｓ　ｈｅｌｐｆｕｌ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｒａｔｅ　ｏｆｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｏｆｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　ｈａｓ　ｈｉｇｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ．　【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ；ｇａｓｔｒｉｎ一１７；ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ；ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ　ｌｅｓｉｏｎｓ　胃癌是消化科一种常见的恶性肿瘤，随着社会的发展和人们　饮食结构的变化，胃癌在我国人群中的发病率在不断攀升，胃癌　患者的死亡率在我国已经上升到恶性肿瘤中的第３位　。慢性萎　缩性胃炎被认为是胃癌的癌前病变，大部分胃癌患者均伴有不同　程度的胃黏膜萎缩。早诊断早治疗对于胃癌患者的预后极其重要，　组患者的血清水平与正常组患者相比，组间的差异具有统计学意义（ＪＰ　＜０．０５）。对于浅表性胃炎组患者的血清胃蛋白酶原Ｉ、胃蛋白酶原Ⅱ、　ＰＧ　Ｉ／ＰＧ　ＩＩ和胃泌素一１７的值与正常组患者相比并无明显的差异，　目前对于胃癌的诊断通常是依据胃镜检查结合胃黏膜活检，但无　差异不具有统计学意义（Ｐ＞Ｏ．Ｏ５）。结论对于不同组患者之间的血清　法用于筛查和普查，因此，选择一种合适的胃癌筛查手段尤为重要，　胃蛋白酶原和胃泌素一１７水平具有一定的差异，通过检查患者的胃蛋　７的水平有助于萎缩　白酶原和胃泌素＂１７水平对于胃癌和胃癌前病变的诊断具有很大的参　近年来研究发现血清胃蛋白酶原和胃泌素一１考价值，有利于提高胃癌的癌前病变的诊出率，临床应用价值高。　【关键词】胃蛋白酶原；胃泌素一１７；胃癌；癌前病变　【中图分类号】Ｒ４４６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４－９３０８（２０１７）１４—００７６－０２　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２０１７．１４．０３６　Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　Ｖａｌｕｅ　ｏｆ　Ｓｅｒｕｍ　Ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ　ａｎｄ　Ｇａｓｔｒｉｎ－１７　ｉｎ　Ｇａｓｔｒｉｃ　Ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　Ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ　Ｌｅｓｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｃｈ　性胃炎的诊断，对胃癌的诊断也具有积极意义翻。本文选择８Ｏ例　患者检测胃蛋白酶原和胃泌素一１７水平，分析其对胃癌前病变的　诊断价值，现将研究结果报道如下。　１资料与方法　１．１资料来源　ＧＯＮＧ　ＣｈａｏＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ　ＪｉｌｉｎＣｉｔｙ，ＪｉｌｉｎＪｉｌｉｎ１３２００１　Ｃｈｉｎａ　本次实验选择在２０１４年８月一２Ｏｌ６年１ｏ月我院住院治疗的　８Ｏ例患者作为研究对象，其中男性患者４６例，女性患者３４例，　年龄２６～７８岁，平均年龄为（４３．０±１０．２）岁。患者病程为３　３６　个月，所有患者在实验前均经胃镜检查，根据胃镜结果将患者进　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｓｅ　ｔｈｅ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ　Ｉ，ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎⅡ，　ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ　Ｉ／ＩＩ　ｉｎ　ｓｅｒｕｍ　ａｎｄ　ｓｅｒｕｍ　ｇａｓｔｒｉｎ　ａｎｄ．１７　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｓｔｏｍａｃｈ　ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｐｅ￣ｓｉｎｏｇｅｎ　ａｎｄ　ｇａｓｔｒｉｎ一１　７　ｉｎ也ｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ　１ｅｓｉｏｎｓ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１４　ｔｏ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１６，８０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　Ｏｆ　ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒＯｌＯｇｙ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｓｅｒｕｍ　行分组，其中胃癌组患者ｌ５例，胃溃疡组２０例，萎缩性胃炎组　１５例，浅表性胃炎１５例，正常组患者１５例，所有患者均不合并　ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ　Ｉ（ＰＧ　Ｉ），ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ　１Ｉ（ＰＧ　ＩＩ），ＰＧ　Ｉ／ＰＧⅡ，ａｎｄ　ｇａｓｔｒｉｎ一１７　（Ｇ一１７）ｌｅｖｅｌｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅｓ　ｏｆ　ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ　Ｉ　ａｎｄ　ＰＧ　Ｉ／ＰＧ　１１　ｗｅｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ，Ｈｏｗｅｖｅｒ．ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ　ＩＩ　ａｎｄ　ｇａｓｔｒｉｎ一１　７　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　其他内外科重大疾病。各组患者在年龄、病程、既往史等一般资　料进行比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２实验方法　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．Ｔｈｅ　ｖａｌｕｅｓ　ｏｆ　ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ　Ｉ．ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ　ＩＩ　ａｎｄ　ｇａｓｔｒｉｎ－１７　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｉｃａｆｎｔｌｙ　ｉｎ　ｈｅ　ｔｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈ　ｇａｓｔｔｒｉｃ　ｕｌｃｅｒ，ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ＰＧ　Ｉ／ＰＧ　１Ｉ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．Ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ　Ｉ，ｇａｓｔｒｉｎ一１７　ａｎｄ　ＰＧ　血清学检查：所有患者均于检查前一日晚上进食，次日清　晨空腹抽取５　ｍｌ静脉血于采血管内，离心后将血清分离后贮存　Ｉ／ＰＯ　ＩＩ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｔｒｏｐｈｉｃ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ｗｈｉｌｅ　ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ　ＩＩ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　在一２０￣Ｃ冰箱内保存以备检查　。选择酶联免疫吸附实验定量　检测患者血清中的胃蛋白酶原Ｉ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素一ｌ７　水平。计算出ＰＧ　Ｉ／ＰＧ　ｌＩ值　，所有操作步骤严格按说明书　执行。　１．３统计学方法　ｈｅ　ｎｏｒｔｍａｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｓ￣ａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　＜Ｏ．ｏ５）．Ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ　ｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ　Ｉ，ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ　ＩＩ，ＰＧＩ／ＰＧ　ＩＩ，ａｎｄ　ｇａｓｔｒｉｎ一１７　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｈ　ｔｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａ１　ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔ　ｆｆ尸＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ＳＯＩＴｔｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｓｅｒｕ￣ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ　ａｎｄ　ｇａｓｔｒｉｎ一１　７　ｌｅｖｅｌｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｇｒｏｕｐｓ．ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　用ＳＰＳＳ１　８．０统计软件对数据进行处理。计量资料采用ｔ检验，　作者单位：吉林省吉林市人民医院检验科，吉林吉林１３２００１　计数资料使用ｘ。检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　中国继续医学教育第９卷第１４期，１＿１　２结果　符组患者ｌ血清胃　学意义（，　＞０．０５）：　表ｌ　、胃泌素一ｌ７水平　ｊｌ　常组比较可　３讨论　ｊ．　癌组患者的Ｉ　『　ｆ　ｒｔｔ￣ＪＤ（Ｉ和ＰＧ　Ｉ／Ｐ（　１１的数ｆｆｆ及ｔ－ｈＮ　降低，　胃蛋ｈ酶原Ｉ１　泌素一】７的数值明显Ｊ＇ｔ　高；胃溃疡组　胃蛋　酶原足胃蛋白酶的前体　，ｌ¨１分为胃蛋　酶原Ｉ和Ⅱ，　主要南位ｊ　胃体和胃底的黏液细胞分泌　而胃泌素是胃肠激素的　患　的胃篮　酶　１、Ｗ货　牌原１ｉ和胃泌素一１７的数值【』Ｉ】　‘　一种，以　寞部的（　细胞分泌为主，有研究证明，萎缩性胃炎连同　胃泌素的商分泌状念会促进胃黏膜癌变的发生［７－Ｓ　书次试验选择　ｌ８０例患　愉测胃蛋　酶原和胃泌素一１７水平，分析后发现不同组之　问的血清　酶原Ｉ币¨Ⅱ以及胃泌素一１７水平具有差异，差异有　岛．『（ｉｉ　ＰＧ　ｌ　ＩＰＧ　１１　ｉ＇ｔ９ｆｆｔｉ州｛『１｝下降；萎缩一Ｈ－－胃炎纰忠　的　蛋　脯　ｌ、　泌素一１７　ｆ¨ｌ，ｔ：Ｉ／Ｐ（　ＩＩ的数值肢比例｛Ｉ１ｊｌ嚣：下降，丽胃赁ｒ１酶　Ｈ升高的　符　心　的Ｉｌｆｌ清水半与正常组患扦卡Ｈ比，组　炎组患　的　有统汁学意义（，　＜（）．０５）　对于浅表　统汁学意义，　此通过伶畲患者的胃蛋　酶原和胃泌素一ｌ７水平对　ｍ清　赁白酶原Ｉ、　｝　ｊ酶　Ｈ、ＰＣ　Ｉ／ＰＧⅡ　１　泌裘一１７的　于１ａ．ａ．～￣－１胃墒前病变的诊ｍ具有很大的参考价值，有利于提高胃癌　数　及比例与１Ｅ常组患　卡“比　尤明　的差异，篪异／ｆ　具仃统｝＿－Ｉ　的癌前病变的诊…牢，临咪应用价值很高　表１各组患者的血清胃蛋白酶原、胃泌素一１７水平　组别　胃癌组　胃溃疡组　萎缩性胃炎组　浅表性胃炎组　正常组　例数　１５　２Ｏ　１５　１５　１５　ＰＧ　Ｉ（ｕ　ｇｌＬ）　７５．３２±４０　４３　１６３　２３±４９　３４　７８　２８±３２　４３　１１８　４５±４７　５４　ＰＧ　ＩＩ（ｕｇ／Ｌ）２１．３２±８　９９　２Ｏ　８９±７　９８　１７　４５±７　８９　１Ｏ　２３±７　０４　ＰＧ　Ｉ／ＰＧ　ＩＩ　３　４３±２　３２　７　Ｏ３±５　７６　５　２１±４．４３　１１　２３±６　Ｏ５　胄泌素一１７（ｐｍｏｌ／Ｌ）　２２　８９±１０　１１　１３　５４±１Ｏ　２８　４　１１±２　９９　１０　４５±５　６６　１１Ｏ　６５±３０　９８　７　９８±６　３２　１３　１１±５　９９　８　２３±５　１１　参考文献　刘中娟，郭子连．越召霞．等　胃蛋白酶原、胃泌素一Ｉ７及　［５】　曾权祥，陈赞雄，吴振华萎缩性胃炎的相关因素及内镜与病理　Ｈｐ　ＩｇＧ抗体对胃癌、萎缩性胃炎患者胃粘膜状况的血清学评价　…标记免疫分析与临床，　¨１４，２１（５）：５７６—５８｛１．　黄语嫣，陈卫昌．高楠，等血清胃蛋白酶原Ｉ、Ⅱ在胃癌及癌　诊断比较的临床意义…包头医学院学报，２０１７，３３（１）：ｌＯ一１２　　７检　ｆ６１　李林，张立新，艾冬琴，等血清胃蛋白酶原和胃泌素一１测在胃癌筛查中的应用【Ｉｌ＿海南医学，２（１１５，２６（２２）：３３３５　３３３７　前痛变诊断中的价值【ｌ１＿中华内科杂志，２０１３，５２（４）：３３２—３３３　张玲霞，庄坤，张沥，等血清胃蛋白酶原和胃泌素一１７与萎缩　性胃炎关系的研究…陕西医学杂志，２０］４，４３（３）：２７９—２８２　邓晓晶，郑海伦联合检测血清胃蛋白酶原、胃泌素一１　７在萎　缩性胃炙及胃癌筛查中的价值…蚌埠医学院学报，２０Ｉ　４，３　ｃ｝　（１　２）！】６２４】６２７　惠文佳，周春艳，刘卫东，等血清胃蛋白酶原检测与胃镜检查　对慢性萎缩性胃炎临床诊断价值的比较　捡验医学，２《）１７，３２　（３）：ｌ　００　１７２　杨瑞生，韩大正，马芬，等胃癌筛查时血清胃蛋白酶原４种　检测方法的比较分析ｆＩｌ＿中国医学创新，２Ｏ１２，９（６）：７８—７９　ｂ－－ＮＰ－￣－Ｉｔｔ胞病毒ＩｇＭＩ］ＥＩ性与相关疾病ｆｌ９ｉ１５床研究　历建芝　胞比率增加，或有头痛、肌痛、腹痛及腹泻等症状．．结论儿童巨细胞　病毒感染临床发病率较高，以１２月以上儿童居多，具有感染疾病种类　【摘要１目的探讨儿童巨细胞痛毒ＩＢＭ阳性相关的疾病及其临床表　多的特点，严重危害儿童健康，ＣＭＶ　ＩｇＭ抗体检测对ＣＭＶ疾病诊断　现方法选取２（１１６年１月一！（１１７年！月病毒Ｉ）ＮＡ　ＰＣＩ　诊断证实的　巨细胞病毒感染患儿ｆ１＾例，对患儿相关临床资料进行综合分析。结　有一定的指导意义　ｇＭ；疾病类型；临床表现　果０个月内ＣＭＶ患儿约为总数１Ｉ　２１ｔ　，１２个月以上ＣＭＶ患儿约为　【关键词】儿童；巨细胞病毒；｜ｔ４６６　【文献标识码】Ａ　０９　８３ｔ　；ＣＭＶ患儿发病率以秋冬季节较高；无症状感染患儿占总病例　【中图分类号】１【文章编号】１６７４—９３０８（２ｆ）１７）１４－００７７—０３　的５１　７２‰感染疾病类型包括ＣＮＳ、耳聋、肝炎、肺炎、脉络膜视网　膜＿炙、ＭＳ、胃肠道疾病及血液系统损害，其构成比分别为【１＿８６＂／，　、５　１７％、　ｎ　．、１　７２　７　７＾一　、“４９ｔ　．　、１　ｌ　和６【】４％　Ｍｓ临床表现为眼睑　浮肿、鼻塞、严重不适与发热，伴外周血淋巴细胞总数及异形淋巴细　ｄｏｉ：１『】．３９６‘）／ｌ　ｉｓｓｎ　１６７４—９３（懈．２Ｏ１７　１４　０３７　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　Ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ　ｌｇＭ　Ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ａｎｄ　Ｒｅｌａｔｅｄ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｉｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ＬＩ　Ｊｉａｎｚｈｉ　Ｌａｂｏ＃　ｅ；ｔｏｒ）　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．Ｊｉ　ｎａｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｊｉ　＂口　作音单位：济南市儿童医院检验科，山东济南２５０（）！！　Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２５００２２，Ｃｈｉｎａ