不同药物联合治疗消化道溃疡的疗效观察

药物与临床　不同药物联合治疗消化道溃疡的疗效观察　刘莉岚　（湖南省武冈市中医医院　湖南武冈４２２４００）　【摘要ｌ目的　探究多找药物联合使用在消化道溃疡治疗中的治疗效果，为临床实践中选择消化性溃疡治疗的有效方法提供重要依　据。方法　由２００９年１月至２０１１＃－６月间就诊于我院并接受治疗的消化道溃疡患者中随机抽取３００侧，将所有患者随机分为研究组和对　照姐，２组均有１５ｏ例患者。其中研究组患者联合应用奥美拉唑，阿莫西林和丽睐得乐进行治疗，对照组患者联合应用果胶铀、兰索拉唑和硫　糖铝进行治疗，治疗一段时间后统计２组患者的治疗效果，并进行分析。结果研究组患者中１４６例患者治疗有效，有效率为９７．３３％。对　照姐患者中１２３例患者治疗有效，有效率为８２．００％，研究组患者的治疗效果明显好于对照组，２组之间差异显著，具有统计学意义。结论联　合应用奥美拉唑　阿英西林和丽珠得乐比联合应用果胶铀、兰索拉唑和硫糖铝在消化性溃疡的治疗中具有更好的临床实用价值，适合在临　床实践中推广。　【关键词ｌ药物联合　消化性溃疡　治疗　【中图分类号ｌ　Ｒ５　７　３．１　【文献标识码ｌ　Ａ　ｔ　【文章编号】１　６７４－－０７４２（２０ｌ　２）０３（ｂ）－００８４－－０２　消化道溃疡是消化系统疾病中较为常见的一种，该病多由幽　门螺杆菌感染引起。消化道溃疡性疾病容易反复发作，多次发作　可导致多种慢性消化系统性疾病的形成。研究表明，彻底消除幽　例，２组患者在性别组成、年龄、病程以及疾病类型等方面差异均　较小，经统计学分析发现，Ｐ＞０．０５，不具有统计学意义，即：２组患　者之间具有良好的可比性。　１．２　治疗方法　研究组患者联合应用果胶铋、硫糖铝及兰素拉唑进行治疗，用　门螺杆菌后消化性溃疡性疾病的发病率及复发率会明显降低　其　中复发率可低于４％…。由于消化性溃疡较难彻底治愈，加之该病的　发生会对患者的日常生活及患者的生活质量产生严重不良影响，　因此，人们正积极需找一种能够有效治疗该疾病的方法。近年来，　药方法为：（１）硫糖铝片，口服，１．０ｇ／次，３次／ｄ，餐前或餐后服用，　（２）果胶铋，１５０ｍｇ／次，４Ｚｋ／ｄ；（３）兰索拉唑，３０ｍｇ／ｄ，每日晨起后服　药；２１ｄ为１个疗程。对照组联合应用阿莫西林、丽珠得乐以及奥美　拉唑进行治疗，用药方法为：（１）阿莫西林，口服，０．５ｇ／次，４次／ｄ，　餐前３０ａｍ及睡前服用｝ｒ（２）丽珠得乐，口服，１１０ｒａｇ／次，４ｔｋ／ｄ，餐前　人们发现，多种药物联合应用在该病的治疗具有一定的治疗效　果，为探究有效的联合用药方法，本组研究中对３００例于２００７年１月　至２０１　１年６月间就诊干我院并接受治疗的消化性溃疡患者进行了　相关研究，具体如下。　及睡前服用；（３）奥美拉唑，口服，２０ｒａｇ／次，４Ｚｋ／ｄ，晨起后服药，　２１ｄ为１个疗程。　１　资料与方法　１．１　一般资料　１．３　观察方法　在治疗开始前，治疗开始后第２、７、ｌ４天及２１ｄ观察并记录所有　本组研究中共有３００例消化性溃疡患者接受相应治疗，所有患　者均由２００７年１月至２０１　１年６月间就诊于我院并接受治疗的患者中　随机抽取所得。所有患者经胃镜检查后均确诊为消化性溃疡且处　于活动期。３００例患者中男性患者１３２例，女性患者１６８例；年龄１５～　７３岁，平均年龄４５．６７岁。病程３个月～１７年，平均病程１２．６年。根　患者的临床体征并记录药物所产生的副作用。并在治疗前后检测　患者的肝肾功能及血、尿常规。在治疗１４ｄ后通过胃镜观察患者原　有溃疡的愈合状况，并进行尿素酶试验及胃黏膜活检，检查幽门　螺杆菌的存在情况。若患者两项检查的结果均为阴性则可判定幽　门螺杆菌完全清除。患者结束治疗后３、６个月及１年后分别进行复　查，确定恢复状况。　１．４疗效评价方法　据患病部位分，３００例患者中１６８例患者患有胃溃疡，占５６．００％；８９　例患有十二指肠溃疡，占２９．６８％；４３例患者患有混合型溃疡，占　１４．３３％。经所有患者随机分为研究组和对照组，２组均由患者１５０　表１研究组与对照组患者经不同方法治疗后消化性溃疡恢复状况【例（％）】　胃溃疡治疗效果评价方法：根据我过消化道会议中所指定的　诊断保准进行疗效评价，具体方法为：（１）治愈：患者临床症状完全　消失，粘膜局部轻度水肿，溃疡彻底消除或仅留有灶痕。（２）显效：　患者表现出轻微的临床症状及不适感，粘膜有明显炎症反应。（３）　见效：患者临床症状仅轻度改善，原有溃疡面减少超过５０％，或者　表２研究组与对照组患者经不同方法治疗后幽门螺杆菌清楚状况［例（％）】　多发性溃疡中有１个及其以上的溃疡消失，并且其它溃疡面积有　所缩小。（４）无效：患者Ｉ临床症状未见减轻，原有溃疡面未见减小或　加重。其中治愈、显效及见效统称为有效。幽门螺杆菌的检测结果　（下转８６页）　８４　中夕Ｉ医疗ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　药物与临床　多到了青春期或成人，出现不同程度的抑郁、焦虑或精神分裂等　疾病。　本文研究的是学龄期ＡＳ３Ｌ童，很多由于注意力不集中、多动、　适应能力均有所增强。但对其核心症状，如眼神的对视、交流的技　巧、特殊的兴趣等改善不明显。　综上所述，哌甲酯是学龄期ＡＳ首选的药物治疗，疗效确切，为　ＡＳＪＬ童的良性发展奠定基础。　冲动，导致学习困难，到了高年级学习成绩跟不上，甚至辍学，杲　在家中，完全与社会脱离，再也无法走向社会。所以通过对其注意　参考文献　［１】陈凯云，邹小兵．Ａｓｐｅｒｇｅｒ综合症儿童智力水平分析［Ｊ】．中国　力及行为的改善从而提高学习成绩，改善伙伴关系，减少学业的　失败，提高适应能力，为ＡＳ）Ｌ童的良性发展打下基础。　哌甲酯是治疗ＡＤＨＤ的一线药物，其主要作用机制是阻断单　行为医学科学杂志，２００５，１４（４）：３２４～３２６．　［２】Ｓｔｅｖｅｎ　Ｅ．Ｇｕｔｓｔｅｉｎ，佩婷，何修瑜，译．解开人际关系之谜【Ｍ】．台　湾智园出版社，２Ｏｌ０，２：８～２０．　【３】Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ａｃａｄｅｍｙ　ｏｆ　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ：ｔｒｅａｔ—　ｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｃｈｏｏｌ—ａｇｅｄ　ｃｈｉｌｄ　ｗｉｔｈ　ａｔｔｅｎｔｉｏｎ　ｄｅｆｉｃｉｔ　ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ　胺类神经递质，如去甲肾上腺素和多巴胺再摄取进入突触前神经　元，并促进单胺类神经递质释放。通常耐受性良好，禁忌证少，食　欲减退是常见的不良反应，其他不良反应极少见【３】。它的半衰期为　４～６ｈ，而专注达为哌甲酯的控释荠０型，可以提供１２ｈ的疗效，并可　ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００１，１０８：１０３３～１０４４．　保持血药浓度的稳定［４】。国外研究表明，哌甲酯可改善儿童执行功　能中工作记忆和抑制功能　１，进而使注意力不集中、多动冲动的症　状得以改善。本研究所有儿童均服药３个月，１８ｍｇ／ｄ作为初始剂　量，根据儿童症状缓解及副反应情况增加。研究中的３０例儿童，有　ｌ４例半个月后）／１１￣１］３６ｍｇ／ｄ。观察期选择３个月，是因为便于观察多　动、注意力改善后，带动其他功能改善的情况，短期的观察不能很　好的反应行为和社会功能的改善。　【４】Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ａｃａｄｅｍｙ　ｏｆ　Ｃｈｉｌｄ　ａｎｄ　Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ　Ｏｆｉｃｉａｌｆ　Ａｃｔｉｏｎ．Ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｐａｒａｍｅｔｅｒ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｓｔｉｍｕｌａｎｔ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｎｄ　ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ａｍ　Ａｃａｄ　Ｃｈｉｌｄ　Ａｄｏｌｅｓｃ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００２，４２（Ｓｕｐｐｌ２）：２６～４９．　【５】Ｔｏｍａｓ　Ｅ．Ｂｒｏｗｎ，Ｐｈ．Ｄ，王玉凤，主译．注意缺陷障碍【Ｊ】．北京医　科大学出版社，２００７，３：１　９３～１９５．　本研究显示，经过３个月的中枢兴奋剂哌甲酯的治疗，ＡＳ）Ｌ童　的多动冲动行为及注意力的改善，使儿童的学习成绩提高，增加　成就感，减少挫败，改善同伴对其的偏见，从而使交往能力及社会　【收稿日期】２０１１—１１－３０　（上接８４页）　杀灭作用。可有效抑制幽门螺杆菌的活性，达到根除幽门螺杆菌　的作用。丽珠得乐中最主要的药物成分为胶体枸橼酸铋，该物质　牯蛋白及其他炎症渗出物发生络合反应，形成复合体ｔ包绕在细菌　表面，使细菌丧失粘附能力，另外，铋离子可通过细菌细胞膜进入　评价方法：（１）根除：治疗结束第１个月后进行２次复查，结果均为阴　性。（２）未根除：治疗结束第１个月后进行多次复查，仍有１次或２次　检查结果为阳性。　１．５统计学方法　细菌内部将其杀死。本组研究显示，奥美拉唑、阿莫西林和丽珠得　乐比联合应用联合应用果胶铋、兰索拉唑和硫糖铝在消化性溃疡　的治疗中治疗效果更好，且相关研究发现奥美拉唑、阿莫西林和　丽珠得乐联合应用时具有起效快，疗程短，复发率低，具有更好的　本组所得资料均通过ＳＰＳＳ　１６．０软件进行统计学处理，其　中当Ｐ＜０．０５时２组资料之间差异显著，具有统计学意义；相反，　当Ｐ＞０．０５时，２组资料之间差异不显著，无统计学意义。　２　结果　经治疗后２组患者均获得较好的治疗效果，但是研究组患者的　治疗效果明显好于对照组，２组之间治疗效果差异显著，Ｐ＜Ｏ．０５，　具有统计学意义。治疗２１ｄ后２组患者的消化性溃疡恢复状况详见　表１，幽门螺杆菌清楚状况详见表２。　３讨论　临床应用价值，适合在临床实践中推广应用。　参考文献　…赵国林，邹吉龙．兰索拉唑、果胶铋和硫糖铝联合治疗上消化　道溃疡４３例的临床观察［Ｊ】．甘肃医药，２０１０，４：ｌ　８８～１　８９．　［２】刘明，李茁然，黄树明．云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用　药治疗消化道溃疡的临床观察　．中医药学报，２Ｏｌ０，３：１　１９～　ｌ　２０．　消化道溃疡是消化系统疾病中较为常见的一种，该病多由幽　门螺杆菌感染引起。消化道溃疡性疾病容易反复发作，多次发作　可导致多种慢性消化系统性疾病的形成。研究发现，奥美拉唑可　【收稿日期】２０１　１—１２—２８　以选择性抑制胃壁细胞细胞膜上的质子泵　】，能够有效抑制胃酸　的分泌，减少对胃粘膜的腐蚀，从而有效抑制溃疡病的发生。阿奠　西林是一种半合成广谱抗生素，该药物对幽门螺杆菌具有较强的　８６　中外医疗ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ