科室： 姓名： 得分： 项 目 1、 核对医嘱 2、 评估患者:了解①患者病情、意 识、生命体征以及配合程度、 操作规程 分 值 5 5 2 未洗手扣2分 未评估扣5分。评 估少一项扣1分 物品少一项扣一分 环境准备未做到扣 2分 评分标准 得 分 一项未做到扣2分、 解释操作的目的 （利用负压原理， 吸尽患者呼吸道 分泌物，保持患者 呼吸道通畅，维持 有效通气） 必要时备压舌板、 拉舌钳、开口器 备注 操 ②有义齿应取下，口腔及鼻粘膜有作 无损伤， 前 ③评估患者双肺呼吸音痰液的性备 3、 物品准备：中心负压装置或负 20 压吸引器及电插板，合适型号的 分 吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、 吸引器连接管、纱布、听诊器、 无菌手套、手电筒、弯盘。 4、 环境准备：安静、整洁、安全 温度适宜、30分钟前已停止打扫 5、自身准备。 1、 携用物至床旁，核对床号、姓 名、手腕带，再次听诊患者双肺呼吸音，无禁忌时为患者拍背，向清醒患者解释以取得配合，指导清醒患者深呼吸。 协助患者取去枕仰卧位，肩部垫小枕，开放呼吸道。 准 质、量及颜色，缺氧及氧疗的情况。 8 5 3 5 5 未核对扣3分，未 解释扣2分 体位不当或卧位不 舒适扣3分 未调节负压或负压 不当扣5分 未戴手套扣3分 未试吸生理盐水扣 2分 插入过深、过浅扣5 分 吸痰手法错误扣5 告知患者吸痰过程中可能造成呛咳，恶心等不适，并取得配合。 指导清醒患者做深呼吸，避免操作过程中可能造成的低氧状态，或吸痰前后给根据病情给与高浓度吸氧。 成人＜400mmHg（53.3Kpa）， 小儿＜300mmHg（40Kpa） 执行无菌操作，一根吸痰管只限使用、1次 操 方 打开开关，检查吸引器性能，根据法 患者痰液黏稠度和年龄调节合适的与 负压。 程 3、 撕开吸痰管外包装前端，一只 序 手戴无菌手套，将吸痰管抽出并 60 盘绕在手中，与吸引器连接，试 分 吸生理盐水，确定吸痰管通畅，开放吸痰管侧孔。 4、 吸引 （1） 嘱清醒患者头稍向后仰、张口，昏迷病人可用压舌板，开口器张口，从口腔一侧送入吸痰管，或口咽通气道协作 2、 接通电源，连接吸引器连接管， 25 一项未做到扣2分 1 / 5
助吸痰，先吸尽口腔痰液 2更换吸痰管，试吸后从口腔插入吸痰管10-15cm进入咽部，吸尽咽部分泌物，同时清醒患者鼓励其咳 嗽。 3、更换吸痰管，试吸后在患者吸气时顺势将吸痰管插入气管深部遇阻力后退0.5-1cm，用左右旋转的手法，自深部向上提拉吸痰管吸尽气管深部的痰液。 项 目 操 作 方 6、 观察痰液的颜色、性质及量， 法 患者的病情，气道是否通畅 与 程 7、 吸痰完毕，用生理盐水将负压序 60 分 8、 擦净病人面部，检查口鼻粘膜有无损伤，协助病人取舒 适卧位，整理床单元 9、 处理用物，洗手，记录 效 果 评 1、 操作正确，动作轻柔，负压大小合适，确保插入吸痰管时无负压，避免口鼻腔、呼吸道粘膜损伤。 5 5 连接管冲洗干净，关闭吸引装5、 更换吸痰管，试吸后同法插入鼻腔，患者吸气时沿鼻腔壁向深处插人，吸出鼻咽部分泌物。 操作规程 分 值 5 2 5 5 分，吸痰时间不符合要求扣5分 未抽吸扣5分 插入约10-15ccm. 每次吸痰时间不超过15秒，以免造成患者缺氧。 吸痰时注意观察患者面色，生命体征变化。 评分标准 未更换吸痰管扣5分 未观察痰液及病情 扣5分 吸痰结束后一项处 理不当扣2分 未清洁面部皮肤扣 2分，体位不舒服扣 1分，未听诊呼吸音 扣2分 用物处置不当扣2 分未记录扣2分， 未洗手扣1分 得 分 备注 有脑脊液鼻漏，怀疑或有颅底骨折患者禁忌经鼻吸痰。 如发现患者发绀、心率下降等缺氧症状时，应立即停止吸痰，休息后再吸。 置，分离吸痰管和负压连接管。 动作不熟练扣2-5分，患者呼吸道粘膜损伤扣5分 关心患者不够扣2-5分 指导清醒患者在吸痰过程中主动咳嗽，促进气道深部痰液排出，减少吸引次数。 指导患者或家属有效咳嗽和拍背的方法。 10 未达到要求扣10分 价 2、呼吸道分泌物及时吸出， 20 气道通畅，呼吸功能改善，缺氧 分 得以改善 3关心爱护患者，患者愿意配合
考核人： 日期：
2 / 5
吸痰法（经人工气道）评分标准
操作规程 1、 护士自身准备：衣帽整洁修 剪指甲，洗手，戴口罩。 分 值 5 5 8 2 2 3 7 未洗手扣2分 未评估扣5分。评 估少一项扣1分 物品少一项扣一分 环境准备未做到扣 2分 患者清醒未解释扣 2分 未高浓度吸氧扣3 分 未调节负压或负压 不当扣2分 未铺无菌巾扣2分 需要时为患者进行 胸部叩击 成人＜33.3Kpa，小儿＜13.3Kpa 评分标准 得 分 一项未做到扣2分、 解释操作的目的 （利用负压原理， 吸尽患者呼吸道 分泌物，保持患 呼吸道通畅，维持 有效通气） 备注 科室： 姓名： 得分： 项 目 操 2、 评估患者:了解患者病情、意 作 识、氧疗，人工气道，心理状态 前 及合作程度，有义齿应取下 准 3、 物品准备：负压吸引器及电 备 插板，合适型号的吸痰管、治疗 20 巾、有盖缸、无菌生理盐水、吸 分 引器连接管、纱布、听诊器、无 菌手套、手电筒，湿化液、弯盘。 4、 环境准备：安静、整洁、安全 温度适宜、30分钟前已停止打扫 1、 携用物至床旁，核对床号、姓 名、手腕带，向清醒患者解释以 取得合作。 2、 予患者高浓度吸氧2-3分钟， 防止吸痰造成的低氧血症 打开开关，检查吸引器性能，调 节合适的负压。 3、 接通电源，连接吸引器连接管， 5 操 4、 将无菌治疗巾围于患者胸前， 3 / 5
作 将吸氧管放于治疗巾上，打开吸 方 痰管及有盖缸盖 法 5、 戴无菌手套，右手持吸痰管， 与 左手连接负压管 程 6、 试吸少量的生理盐水，不带负 序 压将吸痰管插入人工气道，遇到阻 60 力或患者咳嗽时，往外提出1cm 分 7、 打开负压吸引，采用左右旋转 并上提的手法抽吸，同时鼓励患者 咳嗽，注意生命体征变化。 分钟待血氧饱和度升至正常水平后 再将氧浓度调至正常水平。 9、 抽吸生理盐水，冲洗吸痰管和 负压吸引管 10、观察患者呼吸道通畅情况，有无吸引导致的并发症 项 目 操 11、必要时更换吸痰管，进行口腔 作 鼻咽部吸引 方 12、吸痰完毕，关闭负压，取下吸 法 痰管，取安全舒适卧位 与 13、听诊呼吸音，整理床单元 程 14、处理用物，洗手，记录 序 60 分 1、 操作正确，动作轻柔，呼吸道 未发生机械性损伤 操作规程 6 6 8 2 3 分 值 3 2 3 5 5 5 5 5 吸氧管未放于无菌 巾上扣5分 吸痰管污染扣6分 未试吸生理盐水扣2 分，带负压进入气道 扣4分 吸痰手法错误扣5-7 分，未注意生命体征 变化扣3分 吸痰后未给高浓度吸氧扣5分 未抽吸扣2分 未观察扣3分 评分标准 未进行口鼻腔吸引 扣3分 患者卧位不舒适扣2 分 未做到扣3分 用物处理不当扣2分 未记录或记录不全 扣2-3分 动作不熟练扣2-5分，患者呼吸道粘膜损伤扣5分 未达到要求扣5分 关心患者不够扣2-5分 无菌观念不强扣5 分 得 分 每次吸痰时间不超过15秒 8、 吸痰后立即给予高浓度吸氧2-3 5 备注 记录分泌物颜色、性状、量及吸痰前后呼吸情况 效 果 2、 患者呼吸道分泌物及时吸出， 评 气道通畅，呼吸功能改善，缺氧 价 得以改善 20 3、 关心爱护患者，患者愿意配合 分 4、 无菌观念强，用物、污物处置 恰当
考核人： 日期：
4 / 5
5 / 5
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容