经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床效果观察

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经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床效果观察

张 蕊1，马玉虎2

（1.内蒙古国际蒙医医院功能检查科，内蒙古 呼和浩特 010040；2.武警内蒙古总队医院，内蒙古 呼和

浩特 010040）【摘要】目的 对异位妊娠患者实施经腹彩超与经阴道彩超检查，对其诊断结果进行分析。方法:对我院收治的31例异位妊娠患者临床资料进行回顾分析，所有患者均进行经腹彩超与经阴道彩超，对诊断结果进行比较。结果 经阴道彩超在异位妊娠检出率、阳性检出率等方面相比经腹彩超均明显更高（P<0.05）。结论 在对异位妊娠实施彩超检查时，经阴道彩超疾病检出率、阳性检出率相比经腹彩超明显更高，应为异位妊娠患者首选检查方式。

【关键词】异位妊娠；经腹彩超；经阴道彩超

【中图分类号】R271.41  【文献标识码】A  【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.38.7.02

The clinical effect of transabdominal ultrasonography and transvaginal

ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy were observed

ZHANG Rui1, MA Yu-hu2

(1.Function inspection section of Inner Mongolia international Mongolian medicine hospital 010040;

2.Armed police Inner Mongolia general team hospital 010040)

【Abstract】Objective: to analyze the diagnosis results of patients with ectopic pregnancy with ultrasonography and transvaginal ultrasonography. Methods: the clinical data of 31 patients with ectopic pregnancy admitted to our hospital were retrospectively analyzed, and all the patients were compared with the diagnosis results. Results: the transvaginal ultrasound was significantly higher than that of the transabdominal ultrasound (P<0.05) compared with the detection rate of ectopic pregnancy and positive detection rate. Conclusion: when the color ultrasound examination is performed on ectopic pregnancy, the detection rate and positive detection rate of transvaginal color ultrasonography are significantly higher than that of the peritoneal color, which should be the first choice for patients with ectopic pregnancy.

【Key words】Ectopic pregnancy; Transabdominal ultrasound; Transvaginal ultrasonography

异位妊娠在临床较为常见，指孕卵在子宫腔外着床发育的过程[1]。导致患者出现异位妊娠的原因包括手术、发育不良、输卵管炎症等。患者发病后会出现停经、腹痛、阴道出血等症状，若不尽早发现及时治疗，会使胚胎宫内死亡，导致患者大出血、休克，甚至引发死亡[2]。因此采取有效检查方法尽早检出疾病，对临床实施治疗挽救患者生命有重要意义。本研究将经腹彩超、经阴道彩超用于异位妊娠诊断中，旨在分析其诊断价值，为临床选择检查方式提供参考。报道见下：

头涂抹耦合剂，戴安全套于探头，随后将探头缓慢推入患者阴道内，行多切面扫描检查，期间详细观察患者双侧附件、盆腔积液等情况，并详细记录。

1.3 观察指标观察经腹彩超、经阴道彩超异位妊娠诊断率、影像学表现阳性检出率。

1.4 统计学方法

研究数据分析软件为SPSS16.0。

2 结果

2.1 经腹彩超与经阴道彩超异位妊娠检出率

本组31例患者，经腹彩超诊断出异位妊娠23例，检出率为74.19%，经阴道彩超诊断出异位妊娠29例，检出率为93.55%。将两种检出率相比，明显经阴道彩超异位妊娠检出率更高（P<0.05）。

2.2 经腹彩超与经阴道彩超阳性检出率经腹彩超对附件区包块、胚芽、假孕囊、盆腔积液等影像学表现阳性检出率为80.65%（25/31），经阴道彩超阳性检出率为96.77%（30/31）。经阴道彩超阳性检出率相比经腹彩超阳性检出率明显更高（P<0.05）。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2015年8月-2016年10月，对象为我院收治的31例异位妊娠患者，均经病理手术证实。年龄23~37岁，平均年龄（28.64±3.57）岁，孕次1~4次，平均（2.76±1.05）次，停经时间35~67d，平均（51.43±5.21）d。临床症状：均存在不同程度腹痛、阴道出血、停经。

1.2 方法所有患者均实施经腹彩超、经阴道彩超，具体方法见下：经腹：探头频率：2.0至5.0MHz，检查前嘱患者充盈膀胱，将探头置于耻骨上，行斜向、纵向、横向对多方位扫描检查，扫描期间重点观察患者子宫形态、大小，宫内是否假孕囊，孕囊情况，观察患者附件区是否存在包块，若存在应详细测量其大小、边界并记录。观察腹腔、盆腔内是否存在积液，若有应进行测量记录。

经阴道：探头频率3.0至9.0MHz，取截石位，于阴道探

3 讨论

异位妊娠为临床较为常见的一种妇科疾病，发生人群为育龄妇女。导致异位妊娠发生原因多与输卵管炎症、发育不良、手术等因素相关。患者发生异位妊娠后会出现腹痛、停经、阴道出血等症状，若未能及时检查出疾病给予

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相关治疗，会造成死胎，进而导致患者出血或休克，甚至引发死亡。因此采取有效的检查方式提升诊断精准性对保障患者生命有重要意义。

异位妊娠声像图表现主要为宫内无孕囊、双侧附件可见包块[3]。若患者附件区包块可见胎心、胎芽及卵黄囊，则认为是异位妊娠[4]。但在临床实践中，大部分患者声像图表现都不典型，为诊治带来一定难度。经腹彩超为临床诊断异位妊娠的常用方法，需对患者膀胱充盈后才能观察到子宫、周边附件的情况，且易受子宫位置、配胖、充盈状况等因素影响，容易出现误诊、漏诊现象，导致诊断准确率较低。而经阴道彩超不受上述因素影响，检查前无需充盈膀胱，只需排空尿液，且属无创操作，操作简便，重复性较好，检查过程中将探头置入阴道，可更好贴合子宫、周边附件，可更好、清晰的现实子宫及周边附件情况，为临床诊断提供有力依据，提升诊断精准性。本次研究中，经阴道彩超在异位妊娠检出率、影像学表现阳性检出率均

显著高于经腹彩超，提示经阴道彩超诊断异位妊娠价值较高。

综上所述，对异位妊娠患者而言，经阴道彩超相比经腹彩超诊断准确率更高，且操作简便，重复性较好，可作为诊断异位妊娠的首选方式。

参考文献

[1] 张金凤.经阴道彩色多普勒超声与经腹部超声诊断早期输卵管

异位妊娠的效果比较[J].临床医学研究与实践,2016,1(3):54-54.[2] 鲁丽.探析用经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值

[J].心理医生,2017,23(4):91-92.

[3] 江跃.经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值[J].临床

医药文献电子杂志,2016,3(36):7230-7230.

[4] 田艳.经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析[J].

世界最新医学信息文摘,2016,16(94):207-207.

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3 讨论

老年人功能性烧心患者的发病机制的复杂性，增加了临床鉴别难度，同时基于其发病机制的复发性，治疗中依据患者大脑皮质内脏神经原则，结合食管动力、食管内脏敏感性、促进动力等综合治疗为主。因此针对其治疗，处理药物干预外，应重视临床针对性护理内容的开展。

莫沙必利属于受体激动药物，在治疗老年功能性烧心中，通过激活消化道胆碱的释放，从而促进消化道运动。上述已提及老年患者焦虑、抑郁等多种心理因素作用下，疾病本身增强了内脏敏感性，莫沙比利的介入有助于刺激食管，形成有效运动，恢复消化道正常工作。氟哌噻吨美利曲辛则为一种新型的三环类药物，在治疗期间，通过多巴胺及单胺类递质的再摄取，达到恢复患者消化功能的作用，此外本品具有改善患者焦虑、抑郁等情绪的效果，这也为此病的治疗提供助力。从本次研究结果可见，治疗组疗效与症状积分改善明显优于对照组，提示两种药物的联

合使用有助于提升临床疗效收益，通过二者互补关系提高了老年患者突出间隙神经递质的含量，并增加心肌耗氧量，最终获得更理想疗效。

综上所述，莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗老年功能性烧心患者更加有效，具有临床推广的价值和意义。

参考文献

[1] 郭林林,唐捷.氟哌噻吨美利曲辛治疗伴焦虑或抑郁的非糜烂性

胃食管反流病的疗效观察[J].中国执业药师，2016，13(03):9-12.

[2] 杨云.氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙比利治疗功能性消化不良临

床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(19):91-92.[3] 吕龙,黄春.氟哌噻吨美利曲辛联合奥美拉唑与莫沙比利治疗功

能性消化不良的疗效观察[J].中国医学创新，2014，11(17)：55-58.

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血者安全的探讨[3]。

本次试验针对献血者外周血常规进行了检测，证实了献血者RDW-CV增加。考虑是每次捐献机采血小板时都要对献血者进行血样抽样检测4],抽血样及机采血管道中会残留一定的红细胞所致，从而刺激骨髓造血。新生的红细胞体积较大，导致红细胞的大小不均一性增加，从而增加了RDW-CV数值。献血者处于持续献血状态，导致体内红细胞丢失。在本次实验中，针对献血者外周血常规检验结果显示，RBC、WBC、Hb数值均未有明显变化。由此可以证实，多次捐献机采血小板不影响献血者血液内部红细胞计数、白细胞计数以及血红蛋白浓度。本文对于多次机采血小板患者开展了外周血常规的探讨，证实了其对于献血者的安全性，具有良好的探究价值。

综上所述，1年内捐献10-24次血小板献血者开展外周血

常规检验，发现其外周血项无明显变化。RDW-CV呈现增加趋势，说明献血可促进骨髓造血功能，对人体无不利影响。

参考文献:

[1] 来祝檩, 孔莉娜, 李北. 献血者捐献机采血小板对外周血部分实

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中国农村卫生, 2016,13(24):9-10.

[3] 郑翠萍, 陈元振. 间隔期为2周的单采血小板献血者外周血部分

参数的观测及变化分析[J]. 中国输血杂志, 2017, 30(6):635-637.[4] 王锐锋, 王国艳, 王欢欢. 多次单采血小板献血者外周血血常规

四年跟踪调查[J]. 中国实用医刊, 2017，1(20):115-118.

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