经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床效果观察

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经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床效果观察

李 琦

（长春市肿瘤医院，吉林 长春 130012）

【摘要】目的 探讨经腹彩超和经阴道超声诊断异位妊娠的临床效果观察。方法 数据收集范围为2018年2月～2019年3月于我方单位接受治疗的75例异位妊娠患者。分别采用经腹彩超和经阴道超声进行诊断。统计经腹彩超和经阴道超声检测结果。结果 75例患者经阴道超声结果诊断率明显高于腹部超声检查诊断率，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对异位妊娠患者采取经阴道超声检查可有效提升诊断效能。值得临床推广和广泛应用。

【关键词】经阴道超声检查；心管搏动型；附件区；异位妊娠

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.97.3.02

Clinical effect of transabdominal color Doppler ultrasonography and transvaginal ultrasonography in the diagnosis of ectopic pregnancy

LI Qi

(Changchun Cancer Hospital,Jilin Changchun 130012,China)

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of transabdominal color Doppler ultrasound and transvaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods Data were collected from 75 patients with ectopic pregnancy who were treated in our unit from February 2018 to March 2019.The diagnosis was made by transabdominal and transvaginal ultrasonography respectively.The results of transabdominal and transvaginal ultrasonography were analyzed.Results The diagnostic rate of transvaginal ultrasound in 75 patients was significantly higher than that of abdominal ultrasound (P＜0.05).Conclusion Transvaginal ultrasound examination for ectopic pregnancy can effectively improve the diagnostic efficiency. It is worthy of clinical promotion and wide application.

【Key words】Transvaginal ultrasound;Cardiovascular pulsatility;Adnexal area;Ectopic pregnancy

近年来异位妊娠在妇科临床中较为多见，多发生于经常流产人群。其主要指的是孕卵着床于子宫腔外，由于此疾病可引起患者腹痛、停经等症状，会对患者的生活质量与心理状态造成负面影响[1]。经腹彩超和经阴道超声均是临床诊断异位妊娠的重要方式，均有自身独特的优势。基于此，本文就我院2018年2月～2019年3月收治的75例异位妊娠患者开展研究，旨在为临床采用具有优势的诊断方式提高异位妊娠诊断质量提供依据，具体报道如下。

1.4 诊断标准

根据孙妍研究中临床异位妊娠诊断所采用的阴道超声声像图表现、腹部超声声像图诊断标准[2]进行判断，符合此项标注则记录为异位妊娠。

1.5 统计学方法将数据纳入SPSS 21.0统计软件中进行分析。计数资料比较采用x2检验，并以百分比表示。若P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据收集范围为2018年2月～2019年3月于我方单位接受治疗的75例异位妊娠患者。本研究获得伦理委员且患者均签署知情协议书。75例患者年龄24～34岁，平均年龄（26.37±4.74）岁。分别采用经腹彩超和经阴道超声进行诊断。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）促性腺激素大于10IU/L。（2）两组均符合异位妊娠诊断标准[4]。（3）尚未开展治疗。

排除标准：（1）妊娠囊破裂者。（2）宫腔内有孕囊等影响经腹彩超和经阴道超声诊断者。

1.3 方法75例患者首先饮水，至膀胱充盈经腹部超声检查（探头频率均为3.5HZ；重点扫描部位：子宫与附件）。

经阴道超声检查则应嘱咐75例患者排尿，对外阴进行常规消毒，取截石位。操作时尽量柔和，探头涂抹耦合剂，频率调整至8 MHZ左右，并将探头套上保护措施。贴紧阴道，由宫颈处进行观察。记录诊断结果。

2 结 果

2.1 经腹部超声检查诊断结果

（1）75例患者先经腹部超声检查，其中心管搏动型共有19例（19例患者均发现心血管搏动影），诊断率为25.33%。

其中宫腔内未发现孕囊19例（宫颈部、附件区发现孕囊回声），诊断率为25.33%。

包块型共有19例（腹部超声发现不规则包块），诊断率为25.33%，均发现宫腔外完整妊娠囊。

2.2 经阴道超声现诊断标准（1）75例患者经阴道超声检查，其中心管搏动型共有25例（20例患者发现心血管搏动影），诊断率为33.33%。

（2）其中宫腔内未发现孕囊24例，诊断率为32.00%。（3）包块型共有24例，诊断率为32.00%。2.3 诊断结果75例患者经阴道超声结果诊断率明显高于腹部超声检查诊断率，对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

（下转5页）

2019 年第 6 卷第 97 期2019 Vol.6 No.97

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实验组30例患者的手术成功率为100%，无与手术相关的并发症发生；在随访期内有27例患者维持稳定的窦性心律，只有3例复发房颤一次以上，再次入院治疗，但没有患者因心衰入院治疗，实验组再入院治疗率为10%。

由此可见，随访一年后，实验组患者再入院治疗率明

显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

同时，实验组患者的超声心动图和血清浓度指标优于对照组（P＜0.05），两组差异显著。详细对比数据如表1所示。

表1 两组患者超声心动图和血清浓度指标平均值对比

分组对照组实验组P

LA40 mm35 mm0.004

LVED52 mm48 mm0.002

LVSD32 mm28 mm0.012

LVEF58%29%0.018

LVPW11 mm10 mm0.04

IVS12 mm10 mm0.02

NT-proBNP

3101200.0002

3 结 论

房颤患者与健康人群相比，心跳异常加快且不规则，主要临床表现有心悸、眩晕、胸部不适、气短等症状，导致心房失去有效的收缩功能，血液易在心房内瘀滞形成血栓，脱落后会随血液至全身各处，极易发生脑栓塞和动脉栓塞，严重危及人们的生命安全。

为了深入探讨心脏搭桥合并瓣膜手术临床治疗方法及其对应医学价值，在本文中笔者选取本院在近年中入院并确诊、接受治疗的60例患者临床资料用于研究样本。基于治疗方法差异将样本分组[3]；对照组采取药物治疗，实验组采取房颤射频消融术治疗。随访一年发现，两组患者再入院几率存在显著性差异（P＜0.05），对照组、实验组分别为40%、10%。随访期内，对照组共有20例患者发生一次以上的房颤，实验组有3例复发房颤一次以上，无患者因心衰入院治疗出现。同时，实验组患者超声心动图和血清浓度

指标平均值均显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对老年心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者实施房颤射频消融术能够有效降低患者再次入院治疗的几率，提高患者生活质量，值得在临床上研究和给予应用。

参考文献

[1] 滕 飞,张 强,孟国伟房颤射频消融术对老年心脏搭桥合并心

脏瓣膜手术患者心功能的影响[J]中国老年学杂志2018, 38(10): 48-50.

[2] 高 进.分析房颤射频消融术对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者

心功能的影响[J]中西医结合心血管病电子杂志2018, 6(25):34-34.[3] 李 岩,胡继强,逯金金.51例房颤射频消融患者证候分析[J].中

国中医基础医学杂志2016,(10):1363-1365.

本文编辑：李 豆

（上接3页）

表1 两组检查结果[n（%）]

诊断方式腹部超声诊断经阴道超声诊断

x2FP

总例数7575

诊断率76.00（57/75）92.00（69/75）

4.9530.004

误诊率16.00（12/75）8.00（6/75）

4.9530.004

3 讨 论

异位妊娠是一种常见的急腹症，患者可能会出现闭经和阴道出血。具有腹痛和闭经等临床特定症状的患者应在临床上警惕异位妊娠的发生。通过介入腹部超声、经阴道超声检查以避免异位妊娠破裂引起的高风险事件。妇科炎症、放置宫内节育器后也是导致异位妊娠发生的高风险因素。

经腹部、阴道超声检查诊断可发现宫腔外完整妊娠囊且孕囊、附件区的回声增强等。此外超声未观察到大面积的液性暗区也是宫外孕腹部超声检查的特征影像。经腹超声具有非侵入性、价格低廉、操作相对简单等优势。虽然经腹超声对肿块的位置和大小具有良好的显示效果，但是临床干扰因素较多，如需膀胱充盈、肠道气体、瘢痕组织

等干扰等因素，不利于显示超声特征。鉴于经腹部超声检查临床应用有一定的局限性，近年来临床越来越重视重视阴道超声的应用。阴道超声探头的频率和分辨率使获得的图像更清晰。经阴道超声检查在临床应用中分辨率高，胚芽可见度较高，更容易发现体积小的包块，使得异位妊娠检出率高，漏诊率低。本次研究结果即表明观察组异位妊娠检出率明显高于对照组。经阴道超声诊断所获得的依据在制定治疗方案中起着重要作用，并能为早期临床治疗创造条件。

综上所述，针对异位妊娠患者采取经阴道超声检查可有效提升诊断效能，应当推广。

参考文献

[1] 黄清梅,陈巧玲,周丽冰,et al.经腹和经阴道超声在鉴别诊断异

位妊娠与卵巢黄体破裂中的临床价值[J].中国妇幼保健,2017, 32(12):2798-2800.

[2] 孙 妍,张 静.经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查异位妊娠

的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志,2016,26(8):1543-1545.[3] 易俊秀,华 兴,郭燕丽,et al.经阴道超声检查联合48h血HCG比率

对异位妊娠的预测价值[J].局解手术学杂志,2017,26(2):149-152.

本文编辑：李 豆