湖南：发挥优势 积极推进中医药参与医改

ｒ　ｋ　一沿～一卫～～医一一前一　陕西省提出，下一步扩大和完善基本药物制度。全省乡村两级医疗卫生机构基本　药物使用率要达到１００％。实施基本药物零差率销售制度后，对村医的补助标准提高到　人均每年１万元。制定并实行村医补助预拨付和按绩效考核拨付相结合的办法，落实　对村医的各项补助经费。今年，在全省县级公立医院全面推行药品“三统一”工作，并启　动县级以上公立医院药品“三统一”工作。巩固完善基层医疗卫生机构综合改革。全面　建立公益性的管理体制，竞争性的用人机制，激励性的分配机制，规范性的采购机制，　长效性的补偿机制，优化基层医疗卫生机构人员队伍，充分调动基层医务人员积极性，　增强服务能力。完成标准化管理达标工作。全面完成乡镇卫生院“安心工程”项目建设。　加强人才队伍建设。今年，在宝鸡市启动全科医生制度试点工作。继续实施“万名医师　培训计划”，把民办医疗机构医务人员纳入人才培养培训范围，同时要加强基层管理人　员培训。积极推进县级及以下医师多点执业工作，力争今年年底前在全省实施。　福建省漳州市针对县级公立医院吸引力不足、高学历特别是学科拔尖人才少、　人员流动不畅等问题，各级各部门正认真总结，分析新形势、新挑战，力求在重点领　域和关键环节取得新突破，全力推进医改不断深入。　湖南省湘潭市在“医改回头看”中把中医药发展纳入了县级医院整体发展规划，着　力加强中医药科室设置、诊疗设施设备、人才培养等方面的建设。目前，该市三所县级综　合医院的中医门诊由５个增加到１３个，中医病房由３个增加到７个，中医住院床位由　１０１张增加到１９０张，中医药人员６５人增加到１２０人，中医药设施设备得到优化，服务　环境大为改善，适宜技术广泛应用，医疗服务明显改善，群众得到更多更直接的实惠。　湖南：发挥优势积极推进中医药参与医改　邢成敏　【编者按】湖南是中医药大省，中医药资源十分丰富，历史悠久。医改实施以来，　湖南省积极推进中医药参与医改，中医药简便验廉的特色优势得到了较好的发挥，　为保障群众健康，缓解“看病难，看病贵”问题作出了重要贡献。　据统计，到２０１１年底，湖南省中医药服务比例占医疗服务总量的２８％以上；通　过使用中医药治疗，平均节约费用占总费用的２０％以上；尤其是在一些常见病、多发　病以及骨科、颈肩腰病、肿瘤等中医药传统优势领域，中医药不仅疗效突出，而且费　用相对较低。如浏阳市社港镇卫生院的中医骨科，近３年来收治住院病人３万多人，　为老百姓节约医疗费用２０００多万元，明显减轻了群众的医疗负担。　在保基本上突显优势　为破除中医药参与医改的政策瓶颈，湖南省政府出台了《湖南省加快中医药发　《医院领导决策参考》２０１２年第１８期　展五年行动计划（２０１１—２０１５）》，作为全省医改的配套文件。湖南卫生厅、湖南中医药　管理局联合出台了《关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发挥中医药作用的　实施意见》，将针灸和治疗性推拿等中医非药物诊疗技术、经省级药监部门审批的医　疗机构中药制剂、国家基本药物和省级增补药品的中药、中成药纳入新农合报销范　围。对中医药诊疗费用的补偿在原报销比例基础上提高５％Ｎ１０％。湖南省人社厅、湖　南省财政厅　出台专门文件，　将基本医疗保险诊疗项　目嚣中零自付妁中医诊疗项目　纳入普通门诊统筹；将中药饮片纳入全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品　目录。湖南省药品集中采购联席会议还将符合条件的中成药和民族药纳入基本药物　目录，并占省增补目录的４３．４３％。　由于从政策上扫清了障碍，医院开展中医医疗和群众接受中医药服务的积极性都　大为提高，如津市金鱼岭街道社区卫生服务中心，２０１１年开设了４个中医特色科室，中　医药服务占总服务的４ｏ％左右，门诊次均费用和住院次均费用分别比２０１０年下降４３．５　元、７５５元，门诊和住院人数分别增长９８％、３．５％，较大程度地保障了群众基本医疗需求。　在强基层上发挥作用　湖南省把发挥中医药特色优势作为“强基层”的一项重要内容，强势推进。　２００９以来全省共完成１８所贫困县、民族县中医院建设项目，启动了２３所县级　中医医院标准化项目建设，实施了国家中医药临床研究基地的建设，中央和地方总　投资１７．９亿元。争取国家投入２．Ｏ８亿医改专项资金开展了市县级中医医院民族医　院能力建设，大力提升了中医医院诊疗水平。在所有县级中医医院启动了急诊科、感　染科、制剂室、中药房建设。培训各类基层中医药人才５．８万人次。推广适宜技术２３　项，适宜技术在全省所有农村和社区实现了１００％全覆盖，有效地降低了群众医疗费　用。截至２０１１年底，全省９０％的乡镇卫生院设置了中医门诊和中药房；７２％的村卫生　室能够提供中医药服务，以中医药知识为主及能中会西的乡村医生占乡村医生总数　的３５．３％。基层中医药服务体系不断健全，群众享受中医药服务更为便捷。如津市金　鱼岭社区明道村卫生室，通过针灸推拿加膏药敷贴，对治疗颈肩腰病疗效独特，许多　患者纷纷在此看病，为缓解大医院看病紧张发挥了作用。　在建机制上加强探索　为构建科学合理的中医医院管理运行机制，湖南积极推进公立中医医院改革试点。　筹措专项资金２０００多万元，同步在全省３９所中医医院开展电子病历试点、４０　所中医医院临床路径试点工作。在二级、三级中医医院开展优质护理示范工程，分别　覆盖２０％、３０％的病房。将攸县、炎陵县中医医院纳入县级医院综合改革试点，大力加　强中医医院中医药服务能力和综合服务能力建设。全省中医药系统开展了“三好一　满意”活动，各级中医医院通过缩短门诊挂号、划价、收费等窗口等侯时间，实行新农　合及时结报，实现无假日门诊及门诊导医、一站式服务等措施，有效提升了中医药行　业整体形象，全省医疗纠纷、医疗投诉大幅下降，群众满意度不断提升。同时，还积极　探索推进中医院人事、分配、监管等管理体制和运行机制改革，围绕“四分开”破除　《医院领导决策参考》２Ｏ１２年第ｌ　８期　４１　“以药补医”和“以西补中”。此外，还分别在湘潭市雨湖区、岳阳市岳阳楼区开展了基　本公共卫生服务中医药服务项目试点，探索了基本公共卫生服务中的中医药服务项　目和服务模式。　广西田阳县：推进新农合制度刨新让农民受益　曾明赵宇农榕　【编者按】　“今年５月份我因为得了胃肠炎在百育镇卫生院呆了７天，共花去　１（）（）（】多元钱，最后总共报销８７０多元，个人自费１００多元。现在有了新农合补助，我　看病不用再花那么多钱了！感谢党的好政策啊！”广西壮族自治区百色市田阳县百育　镇旧街６９岁的阿婆韦敏文见到田阳县卫生局负责人时激动地说。　韦敏文老人的一席话道出了新农合政策实施给老百姓带来的巨大实惠。自２００９　年医改启动以来，田阳县不断提高新农合个人筹资标准，２０１２年新农合个人筹资总　额已提高到２９０元，其中各级政府人均补助由２００８年的７０元提高到２４０元。　报销比例提高　三年来，田阳县通过采取降低住院起付线、提高住院补偿比例、提高住院单病种　定额补助标准、提高门诊封顶限额、提高补助封顶线、提高重大疾病门诊治疗补助标　准、实施大病二次补偿等措施，着力减轻群众就医压力，使群众得到更多实惠。　减少住院起付线。２０１２年，田阳县新农合住院起付线为：乡镇卫生院５０元，县级　医疗机构１００元，县级以上医疗机构２００元。　提高住院补偿比例。２０１２年，田阳县新农合住院费用补偿比例又再次提高，乡镇　卫生院、县级医疗机构、县级以上医疗机构住院补偿比例分别为９０％、７０％和６０％，比　２００９年的８０％、５０％和４０％各提高ｌ０个￣２０个百分点。异地住院补偿比例也相应提　高，省内依患者就医医疗机构级别而定，执行本县制定的上述标准；跨省住院补偿比　例均为６０％，比２００９年提高２０％。　提高住院补偿封顶线。２０１１年，田阳县把新农合住院补偿封顶线提高到５万元，　比２００８年的３万元提高了６６．６７％。２０１２年，该县又再次将新农合住院补偿封顶线提　高到１５万元，比２０１１年提高了２倍。　实施大病二次补偿，扩大群众受益面。２０１２年，田阳县将新农合重大疾病保障病　种的住院最高补偿限额从２０１１年的５万元提高到１５万元，并将儿童白血病、儿童先　天性心脏病、妇女乳腺癌、妇女宫颈癌、农村重性精神病、终末期肾病、耐多药性肺结　核、艾滋病机会性感染等重大疾病纳入新农合补偿范围。田阳县那坡镇晚塘村村民任　农智今年在市级医院住院花去１４。０３１．４６元，共得到１０，８５２．１元的补偿金。据悉，该县　２０１２年上半年共审核补偿农村居民重大疾病１８０人，补偿金额１３９．５万元。农村居民　因重大疾病巨额医疗费用造成的“因病致贫”、“因病返贫”现象得到有效缓解。　４２　《医院领导决策参考》２０１２年第ｌ８期