住院电子病历系统的设计与实现的初探

住院电子病历系统的设计与实现的初探

作者：贺炜良

来源：《新教育时代》2014年第07期

摘 要：现代信息技术的飞速发展和广泛应用，不仅影响着人们的工作、学习和生活方式，也推动着医疗领域的深刻改革。随着生活水平的不断提高，人们对医疗服务的需求也越来越高，随着医疗改革的深入发展，对医疗机构的信息化建设也提出了新的要求。而住院电子病历系统的设计为医疗机构提供病人诊疗信息收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足所有用户的功能需求。计算机在各行各业已经得到广泛的应用，计算机网络技术、数据库技术及Internet技术使我们的工作和生活都发生了巨大变化。在国家信息产业化的发展战略规划下，以信息化管理为核心的医疗系统信息化建设也是众望所盼。 关键词：电子病历 信息化技术 设计 实现 一、国内外现状分析：

在文献[1][2]中，对医疗机构的信息化发展进行了深入的探讨。在过去的医疗机构管理模式下，医疗机构的病历处理基本上都要依靠手工方式进行，工作量大而效率却很低，医务人员的时间都大量消耗在这些事务性的工作上，无法专注于对治疗的研究；许多宝贵的数据资料信息的检索查询不但复杂，有时甚至难以实现，医疗物资管理也远远滞后。实践证明，对医疗机构进行系统信息化的管理是改善医疗环境最直接的方法之一。住院电子病历系统使用将会使医疗工作更加规范化和标准化，可以大大减轻工作量，使医务人员可以腾出更多的时间和精力服务于病人；通过改善医疗机构的经营管理，提升医疗机构的综合实力和竞争优势，为医疗机构创造更多的经济和社会效益。

在文献[3][4]中，对医院信息化系统的应用进行了研究。医院信息化管理开始于20世纪60年代，发展过程大致分为三个阶段：第一个阶段集中在开发医院行政管理的功能上，如财务收费管理，直到1972年Collen在报告中指出，迄今为止没有一个全面的计算机化医院管理系统在美国投入使用；第二个阶段医院信息化系统在继续完善行政管理功能的同时，开发人员开始处理医疗信息领域，如病人医疗处理，直到 1985 年美国医院的数据处理调查表明，80%医院实现了计算机化财务收费管理，70%医院可支持计算机化病人挂号登记和行政事务管理，25%医院具备了功能比较完整的住院电子病历；第三个阶段研究人员把重点放在了病人床边系统（Bidside Information System）、医学影像处理（Picture Archiving and Communication System， PACS）、病人计算机化病案（Computer Based Patient Record， CPR）、统一的医学语言系统（Unified Medical Language System， UMLS）等方面，住院电子病历正在经历着小型化、集成化和智能化的改造过程。

在文献[5][6]中，电子病历的发展做了技术层面的分析。国内住院电子病历的研发开始于20世纪80年代，规模由小型机向微机迁移，操作系统以DOS为主，数据库主要采用

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dBASE，编程语言为BASIC、PASCAL等过程化语言。20世纪80年代后期，我国住院电子病历发展较快，1988年11月召开了首届全国医院管理计算机应用学术会议，将住院电子病历开发计划列入“八五”攻关课题，各子系统开发应用蓬勃兴起。网络采用TCP/IP协议，数据库采用 Oracle、SQL Server、Sybase、Informix 等，服务器主要运行 NT 和 UNIX，系统开发工具使用 PowerBuilder、Delphi、VB 等软件。我国住院电子病历的发展大体经历三个阶段：单项业务应用、部门级与方面级的应用和比较完整的住院电子病历，我国医院信息化管理目前处在第二阶段，真正的医疗业务很少能参与到信息化方式中，因此住院电子病历的开发和应用，己成为医院现代化建设中一项十分重要的任务。 二、住院电子病历设计与实现方法 1.采用MVC架构模式。

MVC框架，是在Web系统开发中广泛采用的一种开发模式。之所以要采用MVC框架，是由Web系统开发的特点和需求所决定的，是为了提升系统开发的效率和可维护性而采用的一种手段。

在早期的Web系统开发中，主要采用HTML进行静态页面的开发，比如公司主页、个人主页等。但是这些页面只能实现简单的功能，比如文字、图片的发布，网站访问计数等。随着Web应用的普及和需求的变化，基于动态网页技术的Web系统方案开始崭露头角。比如微软推出的ASP技术，就可以实现动态的页面数据显示，从而为Web系统的开发增添了动力。同时，也有开发者基于CGI技术开发出了能够实现动态页面显示的功能。 2.采用MySQL数据库。

MySQL是一个关系型数据库管理系统，由于MySQL的开发者被Oracle公司收购，所以目前MySQL也是Oracle公司的产品。但是与Oracle不同的是，MySQL本质上是一款开源的数据库产品，并且可以在一定条件下免费使用，这一特点吸引了很多开发者对MySQL的关注。MySQL本身的性能也很优良。能够满足中小型系统的应用需求。由于开发者习惯于采用Linux操作系统、Apache服务器、MySQL数据库、PHP脚本开发Web应用系统（特别是BBS），因此也有开发者将这种开发模式称为LAMP组合（即Linux、Apache、MySQL、PHP的头一个字母的组合）。

3.借鉴HIS的设计思想和框架。

医院管理信息系统（Hospital Management Information System，HMIS）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，像财务管理系统、人事管理系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等均属于HMIS的范围。临床信息系统（Clinical Information System，CIS）的主要目标是支持医院医护人员的临床活

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动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员工作效率和诊疗质量，为病人提供更多、更快、更好的服务，像医嘱处理系统、病人床边系统、重症监护系统、移动输液系统、合理用药监测系统、医生工作站系统、实验室检验信息系统、药物咨询系统等均属于CIS范围。 参考文献

[1]、张荣侠.住院电子病历面临的困惑[J]，中国计算机用户，2005年，20期.

[2]、吴奇.HIS系统发展中存在的若干问题[J]，计算机光盘软件与应用，2013年，05期. [3]、吴德贻.浅谈医院HIS系统的应用管理和开发[J]，中国医疗器械信息，2008年，09期. [4]、邹丹.基于Web服务的医院信息管理系统的设计与实现[J]，大众科技，2007年，12期.

[5]、胡涛.医院HIS系统的应用管理[J]，信息与电脑（理论版），2011年，04期. [6]、潘传迪.住院电子病历数据库设计时应注意的几个问题[J]，中国科技信息，2005年，11期.