甘肃省义务教育阶段学生休（复)学申请表
学生姓名 家庭住址 学籍号 性别 休学 ① 原 因 ② 班 主 任 意 见 出生年月 年级 联系电话 休学前学籍辅号 复学后学籍辅号 复 学 家长签名: 年 月 日 班主任签名： 年 月 日 经研究决定： 1．准予休学（休学期自年月至 年月止），在休学期内不得进入任何学校插班旁听或重读。 2．休学期满，须按时到校就读；如不能按时复学者,请续办休学手续。 学校(区）盖章 校长签名: 年 月 日 家长签名： 年月日 班主任签名: 年月日 ③学校学区︶意见④ 教 育 局 意 见 休学 复学 办理 流程
( 学校（区）盖章 校长签名： 年 月 日 （学籍管理专用章） 经办人签名 年 月 日 （学籍管理专用章） 经办人签名 年 月 日 1、学生因病（传染病、肢体损伤、重大疾病)请假两周以上，不能继续上学，确需休学,由学生（或监护人）持县级及以上医院诊断证明、病历书、药费条据到所在学校领取休（复)学申请表，填写好表头及休学原因后，经班主任签署意见，学校（学区）同意，加盖公章，到县会考办办理休学手续。
2、休学期限原则为一年，若在休学期满后病未痊愈,需要继续休学的，需续办休学手续。
3、休学期满后经学生(或监护人)持县级以上医院病愈证明书、休（复)学申请表提出复学申请，经班主任签署意见，学校（学区）同意,加盖公章,到县会考办办理复学手续。
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