舒适护理应用于老年冠心病介入治疗的效果观察

２００９年　右江民族医学院学报　第２期　高，当错误出现在检索点时，就无法检索到此图书，这些图书将　变成死书而无法利用。　质量是以一定的数量为前提，数量也是以一定的质量为基　础，质量和数量都有自身的规定性，质量与数量的关系处理不　好，必定破坏图书馆的馆藏建设。　２．３对图书馆长远发展的影响　图书馆是保护人类文化遗　产、提供文献信息服务的重要机构，图书馆的可持续发展已成　为社会可持发展不可分割组成部分。图书馆可持发展的实质　就是图书馆信息资源的有效、协调发展；图书馆人的全面发展；　用户利用信息资源权利平行、均衡发展，满足用户精神生活和　物质生活的需要，真正实现用户与图书馆的和谐统一。合理配　置图书馆资源，提高馆藏利用率，实现图书馆资源的全面、有　效、协调发展是实现图书馆可持续发展的关键。高校图书馆为　了达到评估需要的馆藏量，短期内大规模的投入，购人大量的　图书无使用价值，或复本量高于实际需求，影响了办馆效益也　破坏了馆藏结构；在进行大量的图书加工及数据录入时出错率　增高而没有得到控制和及时纠正，影响文献资源的利用率；馆　藏文献信息资源的老龄化，影响到文献信息资源的均衡、协调　发展；另外，在扩建馆舍时的盲目攀比，不是从图书馆功能需要　出发，使得馆舍不合本馆发展需要，不能得到充分的利用，现代　化的配置不适合本馆现代化水平的需要等因素，都影响到图书　馆科学的可持续发展。这种脱离了图书馆的办馆规律，脱离了　文献资源建设连续性和长期性的要求的做法是不可取的。　３加速图书馆建设应该注意的问题　现代化图书馆是一个从理论、运作到馆舍、设备、人员全部　现代化的一个整体概念，不可能在很短的时间内就能建成一个　现代化的图书馆。因此，高校图书馆在深化、提高、发展的原则　下应注意：①必须树立高校图书馆科学发展观，清醒地认识高　校图书馆是高等教育的一部分，高等教育要与经济发展相适　应，高校图书馆的发展当然也必须与经济发展相适应，必须与　高等教育发展水平相一致　４』。②在教学评估促进图书馆发展　的同时，把图书馆事业放在教育和科学同等重要的地位上来对　待，与高等教育同步发展，要注意尊重办馆规律，把握图书馆发　展的特点，目标切合实际，适应高等教育发展的需要，满足学校　教学和科研对文献信息资源的需要。③要坚持以人为本、全　面、协调、可持续的发展观，为未来发展提供新的目标＿５　Ｊ，在考　虑高校图书馆发展时，要承认不同类型、不同层次、不同历史、　不同规模、不同地区图书馆之间的差异而采取不同的发展策　略，确定发展目标，不能只是为应付教学评估与检查作摆设。　④文献资源建设必须树立长远目标，考虑长远需要，更要适合　本校教学和科研需求的藏书体系，并要注意数据录入的准确　率，提高文献信息的利用率。⑤馆舍的建设要避免片面追求豪　华，求洋求大而失去功能甚至损害功能，不能不顾客观条件盲　目搞不切实际的东西。　总之，高校教学评估是对高校图书馆事业发展的大好机　遇，只要树立正确的发展观，不仅把其看作对图书馆各项工作　严格考核，更应作为我们改进工作、加快建设、规范管理、创新　发展的动力，高校图书馆事业一定会沿着科学、健康、可持续的　方向蓬勃发展。　参考文献：　［１］陈进，刘宝杰，王杰贞．从评估看发展［Ｊ］．图书馆与图书馆　事业，２００２（３）：６１—６４．　［２］付广明．抓住高校评估机遇，促进图书馆建设与发展［Ｊ］．　河北科技图苑，２００５，１８（１）：６ｌ一６３．　［３］龚蛟腾．高校图书馆的馆藏评估［Ｊ］．图书馆学研究，２００３　（３）：７４—７７．　［４］周世辟．论树立高校图书馆科学发展观［Ｊ］．图书馆论坛，　２００４，２４（６）：５０—５３．　［５］罗晓鸣，王韬，刘屏积．图书馆可持续发展呼唤科学发展　观［Ｊ］．四川图书馆学报，２００５（１）：２—４．　收稿日期：２００８一ｌ２—２３　舒适护理应用于老年冠心病介入治疗的效果观察　陈容，黄桂传　（广西玉林市第一人民医院导管室，广西玉林５３７０００）　摘要：目的探讨舒适护理在老年冠心病患者介入治疗中的应用效果。方法将２７２例行介入治疗的老年冠心病患　者按手术先后顺序随机分为对照组及观察组。对照组１２８例给予常规护理，观察组１４４例除给予常规护理外，还实施包　括术前、术中、术后在心理、生理、社会等方面的舒适护理，比较两组并发症发生率和对护理工作满意度的情况。结果　观察组并发症总发生率明显低干对照组（Ｐ＜０．０１），且满意度明显增加（Ｐ＜０．０１）。结论对老年冠心病患者实施舒　适护理，可有效减少并发症发生，有利于提高护理质量及满意度。　关键词：护理；介入疗法；冠状动脉疾病　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—５８１７（２００９）０２—０３０８—０２　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—５８１７．２００９．０２．１１１　舒适护理是护理活动加舒适的研究，它使人在心理、生理、　社会等方面达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程　度［　。强调护理人员除常规的护理活动外，应加强舒适护理的　研究，并将研究成果应用于患者。根据这一护理模式，笔者将　舒适护理运用在老年冠心病介入治疗的患者中，针对患者心　理、生理、社会等方面的不适问题，采取相应的护理措施，取得　了良好的效果。现报道如下：　１资料与方法　观察组１４４例，两组均选择股动脉穿刺法，无心力衰竭、心律失　常、休克等严重并发症。两组性别、年龄、病情等方面比较差异　无显著性（尸＞０．０５），具有可比性。　１．２护理方法　１．２．１对照组按常规护理方法，内容包括术前备皮、更衣、　通知手术时间、监测生命体征、严密观察病情、注意穿刺部位出　血、术侧肢体制动等。　‘　１．２．２观察组除按常规护理方法外，还包括术前、术中、术　后在心理、生理、社会等方面的舒适护理。具体措施如下：　１．２．２．１术前舒适护理①心理舒适护理：心理护理是整体　护理的核心，心理护理质量的高低决定着护理质量的高低　Ｊ。　１．１一般资料我院２００６年１月　２００８年１２月行介入治疗　的年龄≥７０岁的老年冠心病患者２７２例，其中男１９０例，女８２　例，最大年龄９２岁。按手术先后顺序随机分为对照组１２８例及　・－－——３０８・－－——　２００９年　右江民族医学院学报　第２期　因此，患者进入导管室后，护理人员主动热情接待，使其心理舒　脉造影术的患者确有焦虑存在，而且较为严重，对介入手术有　种紧张和恐惧心理，主要原因有：①对手术过程不了解：②担　适并有一种安全感和被尊重感，同时介绍成功进行此项介入治　疗的例子，引导患者正确对待病情，积极配合治疗和护理。认　心手术疼痛；③担心手术不成功；④医疗费用问题；⑤医生的技　真倾听患者的诉说，耐心解答患者的疑问，尊重其隐私和人格，　术水平和医护人员的关心程度等。舒适护理干预不仅减轻了　焦虑和恐惧程度，也相应稳定了患者的血压、心率，　以建立良好的护患关系，让其在获得知识的同时得到被尊重和　患者紧张、使手术得以顺利进行。　心理上的满足。②术前准备的舒适护理：详细介绍术前准备的　从而提高了患者的依从性，必要性，使患者在心理上接受。备皮时动作娴熟、轻柔，避免损　表２两组患者满意度情况比较（　，％）　伤，以减轻患者的不适感。指导患者进食易？肖化及产气少的食　品，避免术后便秘及腹胀而导致腹压增高，引起穿刺部位出血。　进行术前排尿训练，预防术后尿潴留。③社会心理舒适护理：　介入手术开始前，护理人员先评估患者的家庭、社会支持系统、　一经济情况。多与患者沟通，使用鼓励、支持、安慰等语言，避免　与患者谈论引起患者伤心的话题等。　１．２．２．２术中舒适护理①生理舒适护理：尽量减少导管室　的噪音，把导管室的温度、湿度、光线调节到最舒适的环境状　态，以避免导管室环境引起患者烦躁和恐惧，尽量减少患者身　体的暴露。②做各种操作之前，向患者解释操作的目的和注意　事项，以取得合作，告知患者手术过程中有可能引起心慌、胸　闷、胸痛等，不必惊慌和恐惧。协助患者摆好舒适的手术体位，　注意生理舒适度。③手术开始后以平静、亲切的语气指导患者　正确配合，尽量靠近患者耳边谈话，表示对患者的关心和尊重。　适时告知患者手术进展情况，使其不必过分紧张。对有孤独感　和恐惧感的患者，可予适当抚摸额头，或轻握病人双手，可使病　人感到心理舒适。同时，医生在操作时动作轻柔，以减少不适　感。护士在术中应严密观察病情，认真倾听患者的主诉，密切　配合医生进行操作，及时提供手术所需导管，正确执行医嘱，保　证手术顺利进行。　１．２．２．３术后舒适护理手术结束时，用盐水纱布拭净患者　皮肤上的消毒液及血迹。术后拔除鞘管时，由于患者疼痛或恐　惧可引起迷走神经兴奋，致使心率减慢、躯体和内脏疼痛以及　大脑皮质的紧张反射，经下丘脑影响血管扩张，导致血压下　降　Ｊ。因此拔管前应给予解释和安慰，避免诱发迷走神经反　射。注意观察患者表情，及时提供便器，便后检查敷料是否清　洁、干燥，如有污染及时更换。术后严格卧床休息，穿刺侧肢体　制动１２ｈ，以避免穿刺口出血。在不影响伤口的情况下，设法提　高患者卧位的舒适度，提高其自我护理能力，减少陪护，使病人　在心理、生理上充分享受舒适护理。病室每天定时开窗通风。　保持空气新鲜及室内温湿度适宜。重视患者家属和亲友对患　者的心理支持作用，让家人探视，满足其归属感，鼓励并指导患　者家属、朋友、同事关心患者并提供有效支持。　１．２．３统计学方法运用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件对所得数据进　行　检验，比较两组患者并发症发生情况和护理工作满意度有　无统计学差异。　２结果　２．１由表１可见，两组患者在术中疼痛、术后穿刺部位出血、　尿潴留、迷走神经反射等并发症总发生率比较差异有高度显著　性（Ｐ＜０．Ｏ１）。　表１两组患者并发症发生率比较（”）　注：ａ：与对照组比较，　＝９１．５８，Ｐ＜０．Ｏ１　２．２由表２可见，两组患者满意度情况比较，差异有高度显著　性（Ｐ＜０．０１）。其中对照组有１４．０６％的患者感觉不满意，而　观察组仅为２．０８％。　３讨论　３．１舒缓术前术中的紧张、焦虑和恐惧经临床观察，冠状动　注：　＝１６．４３，Ｐ＜０．０１　３．２并发症的护理我们将舒适护理干预应用于老年冠心病　介入治疗并发症的护理中，由表１可见，观察组在术中疼痛、术　后穿刺部位出血、尿潴留、迷走神经反射等并发症总发生率明　显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。我们同时注重术后患者的肢体约　束效果，反复耐心向患者说明肢体约束的必要性和重要性，以　取得患者的理解和配合。实践证明，通过限制患者肢体活动对　患者进行治疗或护理。这是一种极不愉快的护理方法　４　Ｊ。实施　舒适护理增加了患者的安全感、被尊重感，使其主动配合手术，　最大程度增加了功能恢复的可能性，为手术顺利进行和术后康　复创造了良好条件，从而减少了并发症的发生，缩短了住院时　间。　３．３舒适护理干预增进了护患关系，提高了服务满意度　对　进入导管室的病人来说，导管室护士的行为和态度显然对他能　否克服各种不良情绪，顺利渡过手术关有着相当大的影响。通　过导管室护士的种种体贴服务，细心周到地为病人着想，使病　人在手术时充满信心，感受到舒适与亲人般的温暖，从而改善　了护患关系，使大多数手术病人在回忆起他们的手术经历时较　为愉快，明显提高了病人对导管室的服务满意度。由表２可　见，经过舒适护理干预的观察组病人术后随访满意度达到　９７．９２％，而对照组仅为８５．９４％（Ｐ＜０．Ｏ１）。　４小结　舒适护理干预是一种重要且有效的护理手段，运用舒适护　理衡量是否为病人减轻手术带来的不适，是衡量医疗护理服务　水平的有效标准Ｌ５　Ｊ。通过对老年冠心病介入术的患者在术前、　术中、术后进行舒适护理干预，有效的减轻了患者紧张、焦虑和　恐惧的心理状态，降低了并发症的发生，提高了服务满意度，使　患者及家属对介入治疗充满信心，无论从生理上和心理上都得　到了满足。舒适护理的实施，实现了全人护理，发扬了整体护　理的内涵，得到了患者的欢迎。同时，舒适护理要求护理人员　要具有较高的专业知识、娴熟的护理技能和强烈的责任心，能　科学地利用各种手段为患者解除病痛，这样，不仅使患者感受　到最大的舒适程度，还能促进护士业务素质和护理水平的提　高。　参考文献：　［１］萧丰富．萧氏舒适护理模式［Ｍ］．６版．台湾：华杏出版股　份有限公司，１９９８：７—９．　［２］焦永倩．心理干预对截肢患者亲属心理状态的影响［Ｊ］．现　代临床护理，２００８，７（２）：２１—２３．　［３］王玉梅，沈凤玲，历红．心脏介入术后迷走神经反射观察　与对策［Ｊ］．临床荟萃，２０００，１５（２）：６２．　［４］赵莺柳，陈影霞，戴焕送．经皮冠状动脉腔内成形术加支　架植入术后患者的舒适护理［Ｊ］．现代临床护理，２００８，７　（５）：１２—１４．　［５］洪琳．舒适护理运用于手术室护理的探讨［Ｊ］．中华护理杂　志，２００２，３７（８）：５８３—５８４．　收稿日期：２ｏｏ８一ｌ２一Ｏ６；修订日期：２００９—０３—１９　・－・－——３０９・－－——