培多普利和吲哒帕胺对脑血管病患者长期疗效分析

培多普利和吲哒帕胺对脑血管病患者长期疗效分析

【摘要】 目的 探讨了培哚普利和吲哒帕胺对脑血管病患者的疗效；方法 146例脑血管病患者按照分层随机分组法随机分为两组，安慰机组和治疗组，安慰剂组给予安慰剂治疗，治疗组给予培多普利，耐受患者再给与吲哒帕胺进行治疗，为期5年，对患者的血压、脑卒中发生率以及危险性进行评估；结果 与安慰剂组比较，治疗组患者血压显著下降，具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者脑卒中发生率明显低于安慰剂组，具有统计学意义(P＜0.05)。在5年中，治疗组患者卒中危险性降低了61%。结论 培哚普利和吲哒帕胺治疗脑血管患者长期疗效显著，值得临床推广使用。

【关键词】 脑血管病；长期疗效；培哚普利；吲哒帕胺

随着人们生活节奏的加快和生活环境的变化，近年来，在我国脑血管病发病率呈现明显的上升趋势。该疾病具有致死和致残率搞，而且反复发作等特点，严重影响了患者的健康和日常生活［1］。因此如何预防脑血管病尤其是如何预防脑血管病的复发是目前临床面临的一大难题。本研究探讨了培哚普利和吲哒帕胺对脑血管疾病的长期疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 我院对240例近5年曾患脑血管疾病(脑卒中和短暂脑缺血发作)的患者进行研究。240例患者均符合以下条件：年龄均在45岁以上；均符合全国第四届脑血管疾病会议的临床诊断标准；所有患者肝肾功能均正常；无继发性高血压以及血压高于180/100 mm Hg者；对ACE抑制剂无明显指证。所有患者前期先进行培哚普利治疗，药物剂量为4 mg/d，其中146例坚持服用药物而且耐受较好者入选，随机分为两组，治疗组和安慰机组，每组患者73例。安慰剂组男性43例，女性30例，年龄45~72岁，平均(61.8±6.5)岁；有高血压病史者19例，糖尿病史者24例，陈旧心肌梗死史者12例，脑梗死史者17例，脑出血史者32例，未分型脑卒中史者1例；短暂脑缺血发作45例；脑卒中史者28例；治疗组男40例，女3例，年龄45~71岁，平均年龄(60.4±6.9)岁；有高血压病史者17例，糖尿病史者26例，陈旧心肌梗死史者14例，脑梗死史者16例，脑出血史者30例，未分型脑卒中史者2例；短暂脑缺血发作42例；脑卒中史者31例；两组患者在年龄、性别以及病史等指标方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组患者给予培哚普利进行治疗，每天4 mg，如果患者可以耐受则外加吲哒帕胺，每天2.5 mg。安慰剂组患者给予相应的安慰剂进行治疗。所有药物均由法国SERVIER药厂生产。每4个月随访一次，对患者血压进行测量，询问病情状况以及脑血管病情的变化情况，以便于及时就诊诊断。

1.3 统计学方法 所有计量数据采用SPSS 12.0进行统计分析，组间比较采用t检验，计数比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压比较 结果如表1所示，治疗组所有患者均外加吲哒帕胺进行治疗，治疗1年，治疗组患者的收缩压和舒张压明显优于安慰机组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。在治疗结束后1年，与安慰机组患者的血压比较，治疗组血压仍优于安慰机组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组脑卒中发生率比较 两组患者在5年的治疗过程中，治疗组和安慰机组脑梗死发生率为分别为6.85%和 17.81%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；安慰剂组有6例出现了脑出血。治疗组患者无一例发生，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组和安慰剂组患者脑卒中发生率分别为9.59%和24.66%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗结束后，治疗组患者脑卒中发生率仍然偏低。在5年中，治疗组的卒中危险性下降了60%。

2.3 两组患者血糖和电解质比较 治疗组和安慰剂组在5年的治疗过层中，治疗组和安慰剂组患者何有6例出现2型糖尿病。在治疗结束后，疗组和安慰剂组的血糖浓度相似，分别为5.45±1.23) mmol/L 和(5.49±1.34)mmol/L，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组和安慰剂组在电解质水平上差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

脑血管病经常哦会反复发作、病情逐渐加重，最终会导致残疾甚至死亡。本文研究采用，培哚普利和吲哒帕胺治疗脑血管疾病，通过长达五年的疗效观察发现患者的脑卒中发生率明显下降。目前认为患者血压越高，则发生脑卒中的可能性越大。患者血压与脑卒中发生率之间呈密切的联系［2］。因此临床上治疗脑血管疾病的基本思路是抗血压治疗。培哚普利是一种降压效果较好的ACE抑制剂。一项临床研究显示28例因高血压引起的急症脑卒中患者给予培哚普利治疗后，患者收缩压，舒张压明显下将，且脑血流量保持相对平稳［3］。培哚普利在实施降血压的同时，也可对血管进行重塑，研究显示服药后1年患者动脉的壁腔趋于正常化［4］。吲哒帕胺是一种降压药，其与培哚普利联合使用具有显著的降血压作用，而且两种药物可以相互补充，则效果更佳。综上所述，培哚普利和吲哒帕胺是一组对脑血管很好的治疗脑血管疾病的药物组合，值得临床推广使用。

参 考 文 献

［1］ 隗希有，张善同，路方红. 培多普利和吲哒帕胺对脑血管病患者长期疗效的前瞻性研究. 现代中西医结合杂志，2010,19(27):3418,3420.

［2］ 田克龙.培哚普利治疗轻中度高血压病80例临床观察. 中西医结合心脑血管病杂志, 2010, 8(6):421,423.

［3］ Dyker AG; Grosset DG; Lees KR. Perindopril reduces blood pressure but

not cerebral blood floow in patients with recent cerebral ischemic.Stroke,2007,28:580,583.

［4］ Van Bortel LM, Kool MJ, Boudier HA, et al.Effects of antihypertensive agents on local arterial distensibility and compliance. Hypertension,1995,26(3):531,534.