*******大学特殊管理抗菌药物使用标准临床应用评价标准
为进一步贯彻卫生部2012年抗菌药物专项治理方案，严格执行抗菌药物分级管理制度，使我院抗菌药物使用更加合理，按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及中华医学会外科学分会《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》，结合我院《**********医院抗菌药物合理应用管理办法》制定本条例。
要求全院医师按照《抗菌药物临床应用指导原则》中 “特殊使用”的分级管理原则，按照我院抗菌药物分级管理制度，合理应用自己的处方权限。患者病情需要应用“特殊使用”抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，须按照如下评价标准执行。
特殊使用类抗菌药物使用的临床应用评价标准
1.临床医师在使用特殊使用类抗菌药物时要严格掌握适应证，特殊使用类抗菌药物不能作为预防性用药。
2.特殊使用类抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如结果中有对非限制或限制类抗菌药物敏感，则不建议选用特殊使用类抗菌药物。
3.危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经专家组专家审核通过后，可以使用上述药物，但经验性用药不得超过5天。
4.患者曾使用限制级抗菌治疗无效，或者治疗不明显。
5.使用指征必须满足如下之一：
A.感染病情严重者：
1）有败血症、脓毒症等血行感染；
2）有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；
3）脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；
4）感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；
5）严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎；F、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；
6）混合感染的患者。
B.免疫功能低下患者发生感染时：
1）接受免疫抑制剂治疗；
2）接受抗肿瘤化学疗法；C、接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；3）血WBC<1×109 /L或中性粒细胞<0.5×109 /L；
4）脾切除后不明原因的发热者；
5）爱滋病或先天性免疫功能缺陷者。
C.病原菌只对特殊管理抗菌药物敏感的感染。
6. 满足上述条件，需要使用特殊管理抗菌药物的患者，还需知晓以下临床指征及实验室依据：
1） 体温：°C，寒战（有／无）
2） 白细胞计数（WBC）：109/L,中性粒细胞（NEUT%）：%
3） 院内获得性肺炎（是／否）
4） 留置静脉导管大于48小时（是／否）
5） 病原学检测：1.未做 2.做：标本-(未检出/检出-菌)
6） 药敏试验：1.未做 2.做：(相符/不相符)
7） 高龄、有影响感染治疗的基础疾病、90天内用过抗菌药物（是／否）
************医务部
************药剂部
2012年8月1日
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