综合护理在人工膝关节置换术中的应用效果分析

《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１７年第ｌ５卷第８期　・护理研究・　对照组患者的ＱＯＬ评分为（３．６±０．４）分，干预组患　者的ＱＯＬ评分为（４．３±０．６）分。与对照组患者相比，干　１　４９　本次研究的结果表明，对接受人工全髋关节置换术的患　者实施综合护理干预可显著改善其髋关节的功能，减轻其术　后疼痛，提高其对护理服务的满意度及术后的生活质量。　参考文献　［１］李娟．周文娟。吴丽。等．人工全髋关节置换术围手术期护理［Ｊ］．　护理实践与研究。２０１　３，１０（４）：６８—７０．　【２】王琼芳，钟巧艺。何惠兰．等．护理干预预防全髋关节置换术后　预组患者的ＱＯＬ评分较高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　研究发现ｐ】，对接受人工全髋关节置换术的患者实施　综合护理干预可显著降低其术后并发症的发生率。在本次　研究中，我院对接受该手术的患者施行有针对性的心理护　理、行为干预、预防并发症的护理及术后早期功能锻炼指　导等综合护理干预，取得了理想的效果，显著减轻了患者　恐惧、焦虑等不良心理，提高了其对手术的耐受性，降低　其术后疼痛等并发症的发生率，促进了其术后髋关节功能　深静脉血栓［Ｊ］．国际医药卫生导报，２Ｏ１　２，１８（７）：９１　５—９１８．　【３］林丽贤，章映丽，肖瑛。等．阶段性个体化护理干预对人工髋　关节置换患者功能锻炼依从性的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志。　２０１　２．１８（１）：３５—３８．　［４】宋本静，荣卫平。王丽，等．人工髋关节置换术后感染的原因分　的恢复　。　析及护理对策［Ｊ］．全科护理。２Ｏ１　３，１　１（３４）：３１　８５—３１　８６．　综合护理在人工膝关节置换术中的应用效果分析　廖大清　（重庆市急救医疗中心，重庆市第四人民医院，重庆４０００１４）　【摘要】目的：探讨综合护理在人工膝关节置换术中的应用效果。方法：将２０１　３年４月至２０ｌ　６年３月在我院接受人工膝关节置换术治疗的４０　例膝关节疾病患者根据护理方案的不同分为观察组和对照组，每组各２Ｏ例患者。在围手术期对对照组患者进行常规护理，在此基础上对观察组患者　进行综合护理，然后对比分析两组患者的临床疗效、膝关节Ｌｙｓｈｏｌｍ的评分及发生膝关节疼痛的程度。结果：与对照组患者相比，观察组患者治疗　的总有效率较高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。在术前，两组患者的膝关节Ｌｙｓｈｏ］ｍ评分和ＶＡＳ评分相比较差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。与　术前相比。两组患者在术后其膝关节Ｌｙｓｈｏｌｍ评分均较高，其ＶＡＳ评分均较低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。与对照组患者相比，研究组患者在　术后其膝关节Ｌｙｓｈｏｌｍ的评分较高，其ＶＡＳ评分较低，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：对行人工膝关节置换术的患者进行综合护理可取得理　想的效果，能显著改善其膝关节的功能。　［关键词】膝关节置换术；围手术期；综合护理　［中圈分类号】Ｒ４７　［文献标识码】Ｂ　【文章编号］２０９５—７６２９一（２０１７）８－０１４９—０２　膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎均是临床上常见　的依从性，增强其战胜疾病的信心。２）健康教育。对患者　的膝关节疾病。此类疾病可破坏患者站立与行走的功能，　进行全面的健康教育，为其介绍关于膝关节疾病的知识及　并可显著降低其生活质量…。进行手术治疗是治疗膝关节　进行人工膝关节置换术的流程。３）饮食指导。指导患者摄　疾病的有效方法。研究发现，采用人工膝关节置换术治疗　人充足的蛋白质、热量、维生素及纤维素，以增强体质和　此病可显著改善患者膝关节的功能。为了保障对膝关节疾　免疫力。４）皮肤护理。对患者进行皮肤护理，在术前仔细　病患者进行人工膝关节置换术的效果，护理人员应对其进　地为其备皮　。５）功能锻炼指导。在术后根据患者的恢复　行全面的围手术期护理，防止其发生术后并发症。本次研　情况指导其进行患肢的功能锻炼。可指导患者取仰卧位，　究主要探讨综合护理在人工膝关节置换术中的应用效果。　反复抬高（约抬高４５。）和放平其患肢，以锻炼其患肢股　１资料与方法　四头肌的力量。在术后患者患肢的功能有所恢复后，指导　１．１一般资料　其使用拐杖等工具进行下床活动，以进一步恢复其患肢肌　本研究中的４Ｏ例患名　均为２０１３年４月至２０１６年３月　肉的力量，改善其患肢膝关节的活动度。在患者进行一段　在我院接受人工膝关节置换术治疗的膝关节疾病患者。这　时间的下床活动后，指导其进行患肢的抗阻力锻炼及负重　些患者均被确诊患有退行性骨性关节炎、类风湿性关节炎　锻炼。６）预防并发症的护理。在术后将患者的患肢置于功　等膝关节疾病。根据护理方案的不同将这些患者分为观察　能位，在其患肢的下方垫一个软垫，以改善其患肢的血液　组和对照组，每组各２０例患者。在观察组患者中，有男　循环，缓解其患肢疼痛、肿胀的症状，预防深静脉血栓的　性１２例，女性８例，其年龄为５４—７８岁，平均年龄为　形成。在必要时，可对患者的患肢进行冰敷，以消除局部　（６３．５±５．４）岁。在对照组患者中，有男性１１例，女性９例，　的炎症反应。在术后对患者进行心电监护，保持其引流管　其年龄为５２～７９岁，平均年龄为（６４．１±４．８）岁。两组　通畅，以预防手术切口感染、肺部感染及泌尿系统感染等　患者的一般资料相比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具　并发症【３】。７）出院指导。在患者出院时指导其长期保持良　有可比性。　好的生活习惯，进行适当的运动，并定期回医院复诊。　１．２方法　１．３观察指标　对两组患者施行人工全膝关节置换术。在围手术期对　在两组患者出院前根据其临床症状改善的情况及膝关　对照组患者进行病情观察、用药护理及健康指导等常规护　节功能的恢复情况评估其临床疗效，并将其临床疗效分为　理。在此基础上，对观察组患者进行综合护理，护理方案　以下的级别：１）痊愈。经治疗，患者膝关节疼痛的症状消失，　如下：１）心理护理。与患者进行密切的沟通，了解其发生　其膝关节的功能恢复正常。２）好转。经治疗，．患者膝关节　焦虑、抑郁等不良心理的情况，进而对其进行有针对性的　的功能基本恢复正常，但有局部轻微疼痛的症状。３）未愈。　心理疏导，使其保持良好的心理状态，提高其对手术治疗　经治疗，患者膝关节疼痛的症状未得到明显的改善，并存　１５０　《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１７年第１５卷第８期　・护理研究・　组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ　详情见表１。　表１两组患者临床疗效的比较【ｎ（％）】　在明显的膝关节功能障碍。治疗的总有效率＝（痊愈例数＋　好转例数）／总例数×１００％。在对两组患者进行手术前后　采用膝关节Ｌｙｓｈｏｌｍ评分量表评估其膝关节的功能。该量　表的评分为０—１００分。患者的评分越高说明其膝关节的　功能越好。在对两组患者进行手术前后采用视觉模拟评分　法（ＶＡＳ）评估其发生膝关节疼痛的程度。ＶＡＳ的评分为　０～１０分。患者的ＶＡＳ评分越高说明其发生膝关节疼痛的　程度越重。　２．２两组患者在进行手术前后其膝关节Ｌｙｓｈｏｌｍ评分及　ＶＡＳ评分的比较　１．４统计学处理　采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件对本研究中的数据进行分析，　在术前，两组患者的膝关节Ｌｙｓｈｏｌｍ评分和ＶＡＳ评分　相比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。与术前相比，两　计量资料用（　±Ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料用（％）　表示，采用ｘ　检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　２　结果　２．１　两组患者临床疗效的比较　组患者在术后其膝关节Ｌｙｓｈ０１ｍ评分均较高，其ＶＡＳ评分　均较低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ与对照组患者相比，　研究组患者在术后其膝关节Ｌｙｓｈｏｌｍ评分较高，其ＶＡＳ评　分较低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ详情见表２。　±Ｓ）　观察组患者治疗的总有效率为９５％（１９／２０），对照组患　者治疗的总有效率为７５％　（１５／２０）。与对照组患者相比，观察　表２：两组患者进行手术前后其膝关节Ｌｙｓｈｏｌｍ评分及ＶＡＳ评分的比较（分，　注：与术前相比，　Ｐ＜０．０５；与对照组相比，＃Ｐ＜０．０５。　３讨论　低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。可见，对行人工膝关　节置换术的患者进行综合护理可取得理想的效果，能显著　膝关节疾病是一种可严重影响患者行动能力及生活质　量的疾病。人工膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的主　要方法，可恢复患者膝关节的功能。但是，在对此病患者　施行人工膝关节置换术后其较易出现局部肌肉痉挛、膝关　改善其膝关节的功能。此法值得在临床上推广应用。　参考文献　…曹红。糜丽梅．双膝关节置换术围手术期的护理体会［Ｊ］．护士　进修杂志。２０１３，２８（５）：４４４—４４６．　［２】薛丽云。阮小燕．膝关节置换术围手术期的护理要点分析［Ｊ］．　世界最新医学信息文摘，２Ｏ１６，１６（３９）：２４０．　［３］赵雅莉．３５例老年患者全膝关节置换术围手术期的护理［Ｊ］．中　国现代药物应用．２０１４，８（３）：１　９５．　［４】马红梅．人工膝关节置换术围手术期的ｌ临床护理体会［Ｊ］．青海　医药杂志。２０１　４，４４（１　０）：３１—３３．　［５］程凌燕。高立红，王伟丽。等．全膝关节置换术围手术期规范化　疼痛护理管理的实施与效果［Ｊ］．护理管理杂志，２０１３。１　３（５）：　３５６－３５８．　节脱位、肺部感染及泌尿系统感染等并发症，进而可影响　其临床疗效。因此，在对膝关节疾病患者施行人工全膝关　节置换术后应对其进行综合护理　］，以防止其发生术后并　发症，保障其术后的生活质量　．６】。　本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者　治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ在　术前，两组患者的膝关节Ｌｙｓｈｏｌｍ评分和ＶＡＳ评分相比较　差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５　ｏ与术前相比，两组患者　在术后其膝关节Ｌｙｓｈｏｌｍ评分均较高，其ＶＡＳ评分均较低，　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ与对照组患者相比，研究　组患者在术后其膝关节Ｌｙｓｈｏｌｍ评分较高，其ＶＡＳ评分较　［６　王琦．人工膝关节表面置换术围手术期护理体会［６１Ｊ］．临床合理　用药杂志，２０１　５，８（１　７）：１　３４—１　３５．　预见性护理在对慢性胃炎并发反流性食管炎患者进行治疗中的　应用价值　刘莉　，姚美华　，朱玉婷　，冯慧仪　（Ｉ．广东省广州市中山大学孙逸仙纪念医院南院区消化内分泌内科，广东广卅Ｉ　５１００００；　２．广东省广州市中山大学孙逸仙纪念医院南院区综合外科，广东广州　５１００００）　【摘要】目的：分析对慢性胃炎并发反流性食管炎患者进行预见性护理的临床效果。方法：将２０１　４年１月至２０１５年４月某院收治的８６例慢　性胃炎并发反流性食管炎患者采用随机数表法分为预见组和对比组。对两组患者进行常规护理，在此基础上对预见组患者进行预见性护理，对比分　析两组患者的临床疗效及生活质量的评分。结果：与对比组患者相比，预见组患者在进行治疗与护理后其生活质量的评分较高，差异有统计学意义　＜０．０５）。与对比组患者相比，预见组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（尸ｃ０．０５）。结论：对慢性胃炎并发反流性食管炎患者进行预见　性护理可获得显著的临床效果，能显著改善其生活质量。　［关键词　】预防性；护理；慢性胃炎；反流性食管炎；效果　［中图分类号］Ｒ４７　【文献标识码］Ｂ　［文章编号】２０９５—７６２９一（２０１７）８－０１５０—０３