桂枝加葛根汤治疗颈椎病，颈舒汤治疗颈椎病，有显著疗效（附针灸疗法）

患者张某某，女，39岁。行政办公人员。患者3年前开始出现颈项强痛不适，伴轻微头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐伏案劳累或受凉后症状加重，近半年症状反复发作，并伴有双肩胛部酸胀痛及头晕、头痛症状。3天前患者因受凉而致颈強痛及头晕、头痛症状加重，出汗、恶风、行走发飘感等症状。颈椎CT检查示：颈3-4、颈4-5椎间盘突出，颈椎退行性变。查体：一般情况可，颈项部肌肉较紧张，转动欠灵活，颈3-7椎椎体两侧压痛，尤以颈3-4、4-5椎棘突及棘间隙两侧压痛明显，未引出明显放射痛，双侧肩胛骨内侧缘压痛，双侧肩胛岗上、下窝处压痛，双上肢无明显压痛，叩顶试验(+)，旋颈试验(+)，臂丛神经牵拉试验(-)，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。中医诊断：项痹(寒客筋脉、脑海失养)；西医诊断：颈椎病(混合型)。予以桂枝加葛根汤加减治疗。处方：葛根20克，桂枝10克，白芍15克，甘草10克，生姜10克，大枣10枚，羌活12克，当归15克，川芎10克。3剂，水煎取汁分3次服，每日1剂。

服3剂后患者复诊，颈项强痛，头痛，汗出，恶风等症状消失，仍感轻微头晕，余未诉不适，查舌淡红，苔薄白，脉细涩。郭剑华在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊12克，茯苓12克，党参15克，白术15克。5剂，每日1剂以善后。

按：《伤寒论》曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”该方是仲景为风寒之邪客于太阳经所设。本例患者久坐伏案而致颈部劳损，加之受凉而发病。劳损是本，寒凝太阳经脉是标，急则治其标。郭剑华采用桂枝加葛根汤，以桂枝汤解肌发表，调和营卫。方中重用葛根，能升阳，生津润燥，缓解经脉的拘急，解

除颈项强痛及头晕症状。现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。加当归、川芎以养血通络镇痛。加羌活以增强祛风散寒作用。诸药合用，共奏解肌祛风，养血通络，解痉止痛之功。郭剑华常以本方加减治疗神经根型、椎动脉型颈椎病因感受风寒而急性发作者，每获良效。 名医介绍：郭剑华是全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，出生于中医世家，熟读经典，善用经方治疗筋伤疾病。

I 本文摘自《中国中医药报》2010年第3341期。I 版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请与我们联系，立即删除。I 投稿信箱：****************I 咨询

颈舒汤治疗颈椎病，有显著疗效（附针灸疗法）

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第 978 期

作者 / 郭剑华

编辑 / 钱秀华 ⊙ 校对 / 刘刚

组成：葛根15g，当归15g，狗脊20g，桂枝10g，炒白术12g，白芍、炙甘草各15g，黄芪30g，茯苓20g，全蝎粉3g(装胶囊，用药汁分三次吞服)。

服法：上药水煎三次，将三次药汁混合，分三次温服，日一剂。七剂为一个疗程，疗程间隔二天。

功能：补气血、益肝肾、祛风寒、化痰湿、活瘀血、通经络。

主治：颈椎病(脊髓型除外)。

方解：颈椎病是临床常见病、多发病。经过长期临床观察，导致颈椎病病因病机主要是寒、痰、瘀、虚四者杂合而致病。以虚为本，寒、痰为标，瘀血贯穿病之始终。本方组成有《伤寒论》的桂枝加葛根汤去姜、枣以解肌舒筋；苓桂术甘汤以健脾化湿、温化痰饮；《金匮要略》的芍药甘草汤以舒筋解痉、缓急止痛；《内外伤病感论》的当归补血汤以补气生血，助活血通络；本方还以狗脊补益肝肾、强筋壮骨；全蝎活血化瘀、搜剔经络。诸药合用，共奏补气血、益肝肾、祛风寒、化痰湿、活瘀血、通经络之功效。

现代中药药理研究证明，颈舒汤中黄芪、当归、全蝎、狗脊可以改善血液循环，降低血液黏度，抑制血小板聚集；桂枝、茯苓、白术可降血脂，增加动脉弹性；葛根、白芍、甘草可缓解血管肌肉痉挛，

改善微循环。在活血化瘀药中加入祛风寒、除湿、化痰药对炎症反应所表现的毛细血管渗透性亢进、组织液渗出、局部肿胀均有显著的疗效。

临床应用：神经根型加桑枝15g，羌活10g，防风10g，细辛3g；椎动脉型加丹参15g，川芎10g；交感神经型加枸杞15g，仙灵脾10g，山药20g。

针灸治疗颈椎病

颈椎病，又称颈椎综合症。是指颈椎及其周围软组织发生病理改变或骨质增生等而导致颈神经根、颈部脊髓、椎动脉及交感神经受压或刺激而引起的综合症侯群。本病好发于40岁以上的成年人，无论男女皆可发生。

【病因】多因身体虚弱，肾虚精亏，气血不足，濡养缺乏；或气滞、痰浊、瘀血等病理产物积累，致经络瘀滞、风寒湿邪外袭，痹阻于太阳经脉、经隧不通、筋骨不利而发病。

【症状】头颈、肩臂麻木疼痛，重者肢体酸软乏力，甚则大小便失禁、瘫痪。若病变累及椎动脉及交感神经，可出现头晕，心慌等症。

【疗法】

取穴方一：主穴，下曲池、大杼、风门。配穴，天宗、肩井、肩髃、曲池。

方法：采用药罐法。即用艾叶、防风、杜仲、麻黄、木瓜、川椒、穿山甲、土鳖虫、羌活、独活、苍术、苏木、红花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克，乳香、没药各5克，水煎煮罐(竹罐)3分钟，拔于上述穴位7-8分钟。隔日1次，10次为1疗程。

主治：颈椎病。颈项部疼痛，活动受限，伴有头晕、恶心；或伴颈椎骨质增生；或颈椎间隙变窄等。

效果：屡用效佳。一般5-6个疗程即效或痊愈。

附记：引自《天津中医》(3)1985年。

取穴方二：分2组，一为大椎、肩中俞、肩外俞；二为大杼、肩井、肩髃。

方法：用梅花针叩刺后拔罐法。每次选用1组穴或两组穴全用。先用梅花针叩刺至皮肤发红，并有少量出血点，然后拔罐10-15分钟，以拔出瘀血为度。每日或隔日1次，10次为1疗程。

主治：颈椎病。

效果：一般连治2-3个月即效或痊愈。

附记：引自《外治汇要》。每日配以按摩，加强颈项部活动锻炼，有利于提高疗效。

取穴方三 ：第一至第七颈椎两侧、肩背部区。

方法：先用梅花针重手法叩刺，至皮肤微出血为度，血止后，拔

罐10-15分钟，起罐后，用干药棉球擦净血迹后，再用艾条温和灸10分钟。每日或隔日治疗1次，1个月为1疗程。

主治：颈椎病。

效果：屡用效佳。一般1疗程见效，2-3疗程可愈。

附记：若病情严重者，可在压痛明显处。每次重复拔罐2-3次。

取穴方四：主穴，阿是穴(压痛点)、颈灵穴(颈椎4-5之间)。配穴，颈部不适者配天宗、太阳、百会；臂痛配臂臑、少冲、关冲；后背部痛配肩中俞、阳溪、商阳。

方法：先用三棱针点刺出血，血止后主穴拔罐，每们出血1-2毫升起罐。配穴加用艾条温灸5分钟。百会、少冲、关冲、商阳只针灸、不拔罐。2-3日治疗1次，10次为1疗程。同时配用药枕。药枕系用当归、羌活、藁本、制川乌、黑附片、川芎、赤芍、红花、广地龙、血竭、石菖薄、灯芯、细辛、桂枝、丹参、防风、莱菔子、威灵仙、乳香、没药各适量，冰片为1/10量，共研粗末，填入枕袋，供患者睡眠时用。每日枕用不少于6小时，连用至愈为度。

主治：颈椎病。

效果：多年使用，疗效显著。通常3-6个疗程即效，8-9个疗程即愈。据统计，总有效率可达98%以上，其中治愈率为70%左右。

附记：药枕有理气活血、消肿定痛、活络祛风、提神醒脑之功，与拔罐、刺络、艾灸等疗法配合运用，故疗效更佳。

取穴方五：主穴，颈部华佗夹脊。配穴，大椎、大杼、天宗、肩

井、肩负、肩髎、肩髃、合谷等。

方法：第一次取主穴和3-4个配穴，先用毫针针刺，得气后留针拔罐10分钟。罐后，再取2个颈部夹脊穴，每穴注入维生素B12500毫克和当归寄生注射液2毫升。2个月为1疗程。

主治：颈椎病。

效果：临床屡用，久治有良效。

附记：笔者师传经验。

取穴方六：主穴，病变椎体周围压痛点或阳性反应物(索状物、结节物、泡状软性物)，颈椎4-7，大椎穴；配穴，肾俞。

方法：先用梅花针重叩(泻法)压痛点和阳性反应物，再叩颈柱4-7和大椎穴，叩刺至皮肤出血后，立即拔罐，留罐5-10分钟。各部出血量不等，一般约0.5-3毫升。如为虚症，同时用梅花针轻叩(补法)肾俞，同样拔罐5-10分钟。去罐后，拭去瘀血。每周治疗2次，10次为1疗程。一般治疗1-3疗程。

治疗期间，要求患者加强颈部的功能锻炼(包括转颈、提捏斜方肌、热敷)。

主治：颈椎病。

效果：治疗66例，经治疗1-3个疗程后，痊愈18例，显效36例，有效10例，无效2例。总有效率为96.97%。

附记：引自《陕西中医》(10)1990年。