护理干预在静脉留置针中的应用

护理干预在静脉留置针中的应用

作者：黄丽舟

来源：《中外医学研究》2016年第11期

【摘要】 目的：探讨护理干预在静脉留置针中的应用效果。方法：选取2012年2月-2015年2月医院收治的静脉穿刺患儿268例作为研究对象，根据不同护理对策分为对照组和观察组各134例，对照组患儿均常规采取儿科护理，观察组患儿则同时接受静脉留置针护理干预。结果：观察组患儿平均留置时间为（3.8±0.7）d，较对照组长；观察组在穿刺一次成功率、皮肤损伤率、脱管率、不良反应发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P 【关键词】 静脉留置针； 儿内科患儿； 临床护理

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0072-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of nursing intervention in the application of venous indwelling needle.Method：From February 2012 to February 2015，268 patients with venipuncture were selected，according to the different nursing measures they were divided into the control group and the observation group，each group had 134 cases，the control groups was taken routinely pediatric nursing，the observation group received nursing intervention.Result：The average retention time of the observation group was （3.8±0.7）d，it was longer than the control group，the differences in the puncture success rate，skin injury rate，rate of tube removal，adverse reaction incidence of the observation group were better than the control group，there were statistical significance（P

【Key words】 Venous indwelling needle； Pediatric patients； Nursing care

First-author’s address：Maternal and Child Health Care Hospital of Gangnan District in Guigang City，Guigang 537000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.11.040

小儿静脉留置针是当前一种新型护理技术，也被称为套管针[1]。静脉留置针护理能避免患儿反复穿刺的痛苦、减轻护士工作量，且所用套管比较柔软，可在静脉血管内留置较长时间，对血管没有损伤，还具有操作方法简单等优势，目前已成功替代头皮针应用于临床[2]。本文抽取2012年2月-2015年2月268例接受静脉穿刺患儿，采用不同的护理措施进行临床观察，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

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选取2012年2月-2015年2月笔者所在医院儿内科收治的268例静脉穿刺患儿进行研究。根据不同护理干预方式分为观察组和对照组，两组各134例。观察组中男78例，女56例；年龄1～11岁，平均（5.9±2.2）岁；总住院时间1～6周，平均（3.4±0.8）周。对照组中男76例，女58例；年龄1～11岁，平均（6.2±1.3）岁。住院1～6周，平均（3.5±0.7）周。两组患儿一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法

笔者所在科室选用上海上医康鸽医用器材提供的留置针，针对小儿血管情况选用16～24 G型。对照组患儿给予常规儿科护理，观察组患儿同时接受静脉留置针护理干预服务。常规儿科护理服务：操作前医护人员先消毒双手减少外源性污染。选好穿刺点后常规消毒保证无菌操作，于穿刺点处上方4～9 cm处捆扎止血带。取出静脉留置针，右手将置留针以15°～30°角度于穿刺点处刺入患儿静脉。回血出现后降低刺针角度，继续推入静脉2～5 mm。保留静脉留置针时将输液贴覆盖在针眼上，后用透明敷料固定，最后护腕固定。留置时间应控制在3～4 d，避免血管损伤。拔管时停点滴，轻微挤压输液管至留置针内少许回血。用消毒棉球挤压穿刺处，拔针时需避免药液渗出。拔针后避免按揉针眼局部。静脉留置针护理：（1）在对患儿进行静脉留置针护理前，医护人员需对患儿和家属讲解静脉留置针护理的作用及使用方法，以便患儿及家属了解留置针护理的相关知识，并能了解如何预防并发症。（2）医护人员对患儿进行密切监护，观察患儿是否出现渗血、渗液、局部肿胀、疼痛等情况，如有异常，及时处理。（3）在进行静脉输注时，若输注速度过快将会导致发生静脉炎，故需控制输注速度，以免患儿产生并发症或其他不良反应；（4）严格掌握留置时间，大多数情况需小于等于3 d，如果患儿躁动不安，则需妥善固定，以免针管拔出或是脱管。 1.3 观察指标

静脉留置针留置时间、皮肤损伤、穿刺一次成功率、脱管率和不良反应发生率等。 1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 2 结果 2.1 留置时间

对照组留针时间0.7～4 d，平均（2.6±1.2）d；观察组为1.5～5 d，平均（3.8±0.7）d，差异有统计学意义（t=9.99，P

2.2 穿刺一次成功率、皮肤损伤、脱管情况

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观察组穿刺一次成功率达到90.30%，皮肤损伤率8.96%，脱管率1.49%，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P 2.3 不良反应情况

对照组不良反应发生的总比例为16.42%，观察组为5.97%，差异有统计学意义（字2=7.32，P 3 讨论

静脉留置针护理多针对患者抽血、输液等需要静脉治疗的情况，近年来其应用范围日益广泛。在儿内科由于患儿年龄较小，在接受静脉穿刺时会感到疼痛，导致患儿产生恐惧心理，而且多次对患儿进行静脉穿刺，也相应增添护理人员的麻烦，产生医疗上人力及物力浪费[3]。在留置针期间应重点观察：（1）输液管堵塞。严格落实封管程序，避免软管堵塞。对输液期间和输液后患儿病情变化进行观察，合理控制输液速度。（2）渗漏。在实际操作中若穿刺不当、针头未固定稳妥、患儿挣脱等均可能导致渗漏，针对此情况，护士当先对局部皮肤热敷，并采用普鲁卡因于局部封闭高渗性药物。（3）感染。静脉留置针时间尽可能控制在3～4 d[4]。（4）皮肤过敏。小儿皮肤系统由于未成熟，收到胶布刺激更易过敏，因此护士一旦发现异常当及时采取措施。

本研究中通过采取静脉留置针护理，观察组患儿静脉留置针平均时间为（3.8±0.7）d，相较对照组的时间更长，差异有统计学意义（P

综上所述，儿内科患儿经静脉留置针护理干预的并发症少、穿刺成功率更高、留置时间更长，有利于缓解患儿痛苦，有效节省了医院资源，可在今后临床上推广应用。 参考文献

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（收稿日期：2015-12-21） （编辑：何玉勤）