中心幼儿园幼儿代接安全协议
为了规范幼儿园安全接送制度,确保幼儿的安全,家园双方认真履行各自的职责,使幼儿在美好的环境中健康、愉快地成长,请各位家长配合幼儿园自愿达成如下协议,以确保幼儿的身心健康安全。
我是____班___________幼儿的家长,由于工作原因或其他原因(注明原因)__________,没有时间来接孩子,我的孩子__________ 晚上离园时由________代接,请幼儿园给予放行。孩子离园后的安全由___________完全负责,与幼儿园无关。
家长签名: 代接人签名: 班级教师签名:
日期 :
注:此协议一式三份,幼儿园、家长、代接人各一份
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