临时用电安全作业票

编号：＿＿＿

临时用电安全作业票

HSE-01-04-28-C01 第一联：接线人所在班组 申请单位 作业地点 电源接入点 用电设备 风险辨识 1 2 3 4 5 用电设施产生明火 接引电气设施在爆炸危险场所内 用电设施接引及放置地点不安全 电源线穿过马路易碾压 用电结束未断电易造成事故 施工单位 对应火票编号 用电电压 用电负荷 风险削减措施 办理用火手续 使用符合要求的防爆电气设施 选择安全地点接引和放置安全设施 采取防碾压措施 每次用电结束及时断电 KW 确认（〇/×） 生产风补充风险及削减措施： 险 1 2 3 4 作5 业6 风7 险 8 用电设施存在缺陷 补充风险及削减措施：

申请单位作业负责人签字： 使用漏电开关或安装漏电保护器 手持电动工具漏电伤人 电缆有专用的PE线 受限空间内用电安装隔离变压器，使用合适的安全电压 接入电源负荷大导致接入点过负荷 对接入电源负荷进行核定后确认接入点 电缆截面过小导致电缆过热 核查电缆截面积满足负荷要求 临时线架设高度不够易被挂坏 架设高度满足要求 接引点接线不牢易短路 接触紧密并有固定措施 用电设施接触水造成短路 采取防水、绝缘措施 电缆线老化、破损 电缆线无老化现象、破损处应包扎 对用电设施检查不得存在缺陷 用电负责人签字： 临时用电有效期为 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 批准人意见： 签名： 日期： 年 月 日 时 分 临时用电安全措施均已落实，执行送电。 送电时间： 年 月 日 时 分 接线人签字： 本次临时用电已结束，现拆除临时电源，并确认现场无安全问题。 拆除临时电源时间： 年 月 日 时 分 拆线人签字： 用电负责人签字： 注： 1、风险辨识及削减措施确认人在实施项画〇，在未实施项画× 2、申请单位作业负责人：设备或生产部门工程师 3、用电负责人：由施工单位负责人指定 4、批准人：电气工程师

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HSE-01-04-28-C01 第二联：用电负责人 申请单位 作业地点 电源接入点 用电设备 风险辨识 1 2 3 4 5 用电设施产生明火 接引电气设施在爆炸危险场所内 用电设施接引及放置地点不安全 电源线穿过马路易碾压 用电结束未断电易造成事故 施工单位 对应火票编号 用电电压 用电负荷 风险削减措施 办理用火手续 使用符合要求的防爆电气设施 选择安全地点接引和放置安全设施 采取防碾压措施 每次用电结束及时断电 KW 确认（〇/×） 生产风补充风险及削减措施： 险 1 2 3 4 作5 业6 风7 险 8 用电设施存在缺陷 补充风险及削减措施：

申请单位作业负责人签字： 使用漏电开关或安装漏电保护器 手持电动工具漏电伤人 电缆有专用的PE线 受限空间内用电安装隔离变压器，使用合适的安全电压 接入电源负荷大导致接入点过负荷 对接入电源负荷进行核定后确认接入点 电缆截面过小导致电缆过热 核查电缆截面积满足负荷要求 临时线架设高度不够易被挂坏 架设高度满足要求 接引点接线不牢易短路 接触紧密并有固定措施 用电设施接触水造成短路 采取防水、绝缘措施 电缆线老化、破损 电缆线无老化现象、破损处应包扎 对用电设施检查不得存在缺陷 用电负责人签字： 临时用电有效期为 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 批准人意见： 签名： 日期： 年 月 日 时 分 临时用电安全措施均已落实，执行送电。 送电时间： 年 月 日 时 分 接线人签字： 本次临时用电已结束，现拆除临时电源，并确认现场无安全问题。 拆除临时电源时间： 年 月 日 时 分 拆线人签字： 用电负责人签字： 注： 1、风险辨识及削减措施确认人在实施项画〇，在未实施项画× 2、申请单位作业负责人：设备或生产部门工程师 3、用电负责人：由施工单位负责人指定 4、批准人：电气工程师