乡镇卫生院院长现状调查与培训需求分析

医学院学报２０１４年２月第３７卷第１期ＢＭＵ　Ｊｏｕｒｎａ１．Ｆｅｂ．２０１４．Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．１　・３９・　乡镇卫生院院长现状调查与培训需求分析　宋明洋何晓敏　翟向明　张玉珠　滨州医学院卫生事业管理教研室　烟台２６４００３　【摘要】　目的通过对乡镇卫生院院长的基本情况以及培训需求进行调查分析，为乡镇卫生院院长的选定、培训和素质提高　本次调查的对象为吉林省通化市乡镇卫生院的院长（包括副院长），按照单纯逐级分层抽样的原则，　提出政策性意见。方法按经济发展水平好、中、差各抽取１个县，再从每个县按经济好、中、差各抽取２个乡镇，共抽取ｌ８个乡镇，对每个乡镇的所有　卫生院（含中心卫生院）进行调查。结果通过问卷调查发现乡镇卫生院院长性别比例男性高于女性，学历构成明显偏低，专　业以临床专业为主；已接受培训的乡镇卫生院院长大部分都以短期培训的方式为主，大多数认为所接受的管理知识和技能并　不能满足工作的需求。结论　乡镇卫生院长的整体素质还不高，接受过系统卫生管理知识教育的较少。他们虽然大多是高、　中等医学院校毕业，具备一定的医学知识，但住往缺少科学管理的知识和方法，缺乏服务的理念和经营的技能。　【关键词】　乡镇卫生院；现状调查；培训需求　【中图分类号】　Ｒ１９７．３　【文献标志码】　Ａ【文章编号】　１００１—９５１０（２０１４　Ｊ０ｌ一００３９４）３　Ｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｔａｔｕｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｎｅｅｄｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｅａｄｅｒｓ　ｏｆ　ｒｕｒａｌ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ　ＳＯＮＧ　Ｍｉｎｇｙａｎｇ　ＨＥ　Ｘｉａｏｍｉｎ　ＺＨＡＩ　Ｘｉａｎｇｍｉｎｇ　ＺＨＡＮＧ　Ｙｕｚｈｕ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｂｉｎｚｈｏｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙａｎｔａｉ　２６４００３　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｃ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｎｅｅｄｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｅａｄｅｒｓ　ｏｆ　ｒｕｒａｌ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｉｔ　ｃａｎ　ｐｕｔ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｐｏｌｉｃｙ　ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｅａｄｅｒｓ　ｏｆ　ｒｕｒａｌ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ．Ｍｅｔｈ－　ｏｄｓ　Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ　ｏｆ　ｓｉｍｐｌｙ　ｂｙ　ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ　ｓａｍｐｌｉｎｇ，ｅａｃｈ　ｏｎｅ　ｃｏｕｎｔｙ　ｗａｓ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｇｏｏｄ，ｍｅｄｉｕｍ　ａｎｄ　ｐｏｏｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｃｏｎｏｍｉｃ　ａｎｄ　ｔｗｏ　ｖｉｌｌａｇｅｓ　ｗａｓ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｆｒｏｍ　ｅａｃｈ　ｃｏｕｎｔｙ．ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　１　８　ｖｉｌｌａｇｅｓ　ａｎｄ　ｔｏｗｎｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ａＩＩ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ　ｏｆ　ｅａｃｈ　ｖｉｌｌａｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｓｕｒｖｅｙ　ｆｏｕｎｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｐｒｅｓｉｄｅｎｔ　ｏｆ　ｔｏｗｎｓｈｉｐ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｅｘ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　ｍａｌｅ　ｉｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｆｅｍａｌｅ，ｅｄｕ—　ｃａｔｉｏｎ　ｉｓ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｌｏｗ　ｓｉｄｅ，ｄｅｇｒｅｅ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ；ｍａｉｎｌｙ　ｈａｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｉｎ　ｔｏｗｎｓｈｉｐ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｄｅａｎ　ｍｏｓｔｌｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ　ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｔｈｅｙ　ｔｈｉｎｋ　ｔｈｅ　ａｃｃｅｐｔｅｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ａｎｄ　ｓｋｉｌｌｓ　ｃａｎ　ｎｏｔ　ｍｅｅｔ　ｔｈｅ　ｊｏｂ　ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｔｏｗｎｓｈｉｐ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｓ　ｎｏｔ　ｈｉｇｈ，ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ　ｌｅｓｓ．Ａｌｔｈｏｕｇｈ　ｔｈｅｙ　ａｒｅ　ｈｉｇｈ，ｔｈｅ　ｓｅｃｏｎｄａｒｙ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ｇｒａｄｕａｔｅ，ｈａｖｅ　ｓｏｍｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｂｕｔ　ｏｆｔｅｎ　ｌａｃｋ　ｔｈｅ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ａｎｄ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｓｃｉｅｎｔｉｉｆｃ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｌａｃｋ　ｏｆ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｃｏｎｃｅｐｔ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｓｋｉｌｌｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｒｕｒａｌ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ，Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｔａｔｕｓ，Ｔｈｅ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｎｅｅｄｓ　乡镇卫生院（含中心卫生院）院长作为管理人　员，是农村医疗卫生事业最基层的管理队伍。根据　１．２调查方法按照单纯逐级分层抽样的原则，按　经济发展水平好、中、差各抽取１个县，再从每个县　按经济好、中、差各抽取２个乡镇，共抽取１８个乡　镇，对每个乡镇的所有卫生院的院长（包括副院长）　进行问卷调查。　卫生院性质、功能及任务，他们既是院内组织管理　者，也是具体业务实施者；根据其职责、权限决定了　他们在卫生院处于核心地位，他们素质的高低直接　影响了农村三级医疗工作卫生网建设及“人人享有　卫生保健”规划目标的实施。因此重视乡镇卫生院　１．３　分析方法对所收集资料进行逻辑、完整性检　查，对符合调查要求的问卷由专人统一进行编码，利　用ＥＰｉｄａｔａ建立数据库及录入，用ＳＰＳＳ１３．０软件进　院长的建设和培养，对农村基层医疗卫生事业的建　设至关重要。本研究采用现况调查的方法，了解乡　行数据进行分析。　２结果　镇卫生院院长的基本情况以及培训需求的情况，结　合实际存在的问题，为乡镇卫生院院长的选定、培训　和素质提高提出政策性意见。　１研究对象与方法　本次调查共发放问卷６０份，其中有效问卷５５　份，问卷有效率９２％。　２．１基本情况５５名调查对象，其中男性４１人　（７４．５％），女性１４人（２５．５％）。所调查的乡镇卫　１．１　调查对象本次调查的对象为吉林省通化市　乡镇卫生院（含中心卫生院）的院长。　生院院长平均年龄为４５岁，其中４０～４９岁年龄段　宾州医学院学报２０１４年２月第３７卷第１期ＢＭＵ　Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｆｅｂ．２０１４，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．１　・５３・　３．３本科护生评判性思维能力及其与元认知能力　的相关分析本研究显示，本科护生评判性思维能　力与元认知能力呈显著正相关。说明护生的评判性　思维能力越强，元认知能力越强。寻求真相、系统化　能力、求知欲与护生的元认知能力相关性更高，对元　判性思维能力的途径，给护生提供展示自己的机会，　积极组织和开展多种活动，创造良好的培养环境，提　高护生的评判性思维能力。　参考文献　认知能力的预测力更强。分析能力和自信心相关性　较弱，对元认知能力的预测能力较弱。思想开放、认　知成熟度与元认知能力无相关性。评判性思维是一　［１　Ｊ　Ｓｗａｎｓｏｎ　ＨＬ　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｍｅｔａ—ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ａｎｄ　ａｐｔｉｔｕｄｅ　ｏｎ　ｐｒｏｂｌｅｍ　ｓｏｌｖｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ　Ｅｄｕｃ　Ｐｓｙｅｈｏｌ，１９９０，８２（２）：３０６—３１４．　［２］王志稳，孙宏玉，吴雪，等．不同年级在校学习本科护生评判性思　维倾向的比较［Ｊ］．中华护理教育，２００９，６（３）：１２３—１２５．　个抽象的、概念性很强的复杂技能，其形成需要一个　长期的培养过程以及多方共同协作。本研究显示，　评判性思维能力与元认知能力呈显著正相关。所　以，要求护理专业教师注意改革教学方法，培养护生　［３］何敏毅．工作经验、自我效能及元认知能力对护士临床决策能　力的影响［Ｄ］．广州：南方医科大学，２００８．　［４］王辉．Ｓｅｍｉｎａｒ教学法在本科护生临床见习教学中的应用研究　［Ｄ］．济南：山东大学，２０１２．　ｆ　５　ｅ　Ｐｉｃｋｅｔｔ　Ｊ．Ｃｒｉｔｉｃａｌ　ｔｈｉｎｋｉｎｇ　ａ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｗｏｒｋｌｏａｄ　的评判性思维能力，从而提高护生的元认知能力。　评判性思维是一个抽象的、概念性很强的复杂　技能，其形成需要一个长期的培养过程以及多方共　同协作。在培养学生的评判性思维能力的过程中，　［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ，２００９，１８（２）：１０１．　［６　Ｊ胡可芹，蒋晓莲．本科护生评判性思维与临床决策能力的相关　性研究［Ｊ］．护士进修杂志，２０１０，２５（３）：１９８－２００．　［７］包玲，章雅青，陈颖，等．医学生批判性思维能力的现状及其影　响因素［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１０，２７（９Ｂ）：１３６９—１３７２．　［８］周会兰．不同性别全日制护理本科生批判性思维倾向比较［Ｊ］．　护理学报，２０１０，７（６Ｂ）：１９－２１．　教师应改变传统的教育观念，创造一种自由、平等的　教学气氛，增强学生的主体意识，改变教师传授知　识、学生被动接受的传统的教学方法，促进学生的主　动学习¨　。本研究显示，评判性思维能力与元认知　能力呈显著正相关。所以，要求护理专业教师注意　改革教学方法，培养护生的评判性思维能力，从而提　高护生的元认知能力。　为进一步提高护生的评判性思维能力，进而提　［９］李月珠，潭益冰，张国龙，等．中医院校护理本科生评判性思维态　度倾向性调查［Ｊ］．护理研究，２０１０，２４（３Ａ）：５９６—５９８．　［１Ｏ］陈明全．高职护生对护理操作的元认知能力及影响因素的调查　与分析［Ｊ］．湘潭师范学院学报（社会科学版），２００９，３１（５）：　２２６－２２７．　［１】］黄金银，王颖，陈双琴．高职护生评判性思维能力的现状调查及　影响因素［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（１Ａ）：４－５．　（收稿日期：２０１３－０９－２６）　高护生的元认知能力，学校应积极探索提高护生评　（上接第４０页）　［２］陈娟，郭岩，陶意传，等．乡镇卫生院院长知识需求与培训意向研　究一＿４３０名乡镇卫生院院长问卷调查（一）［Ｊ］．中国初级卫生　保健，２００３，１７（８）：２４—２６．　［３］朱庆生．加强乡镇卫生院建设，完善农村卫生服务体系［Ｊ］．中　国乡村医药杂志，２００５，１２（６）：３—５．　［４］裴丽昆，Ｄａｖｉｄ　Ｌ，Ｐａｕｌｉｎｅ　Ｓ，医院管理干部培训需求与建议［Ｊ］．　中华医院管理杂志，２００１，（１７）３：１６５－１６９．　的实际国情，国家有必要建立乡镇卫生院院长培训　制度，将接受管理经营知识培训并考试合格作为乡　镇卫生院院长上岗的一个必要条件，并把培训工作　作为发展农村卫生事业的重点。　总之，农村卫生事业是我国卫生事业的重点，乡　镇卫生院的运作和发展状况直接决定着我国农村卫　［５］裴丽昆，Ｄａｖｉｄ　Ｌ，Ｐａｕｌｉｎｅ　Ｓ．中国～澳大利亚合作开展卫生管理　教育的尝试［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００２，１８（４）：２１３－２１５．　［６］毛良．乡镇卫生院院长培训需求调查和改进的策略［Ｊ］．重庆医　学，２０１１，４０（３５）：３５９９－３６０１．　生事业的成败。而一些乡镇卫生院在社会经济发展　的大潮中出现困难的关键原因是缺乏懂技术、通管　理、善经营的院长。建立乡镇卫生院院长培训制度，　对管理好乡镇卫生院，实现人人享有初级卫生保健　的目标，改变农村缺医少药的状况，巩固和发展合　作医疗保健制度，保护农村经济发展，提高卫生院　的效益具有重要的战略意义。　参考文献　［７］毛娟，蔡厚清．基于素质模型的整合培训开发模式［Ｊ］．管理科　学文摘，２００６，（１）：４４，４５．　［８］陈镜治，唐尧根，李拯民．乡镇卫生院院长培训手册［Ｍ］．北京：　科学出版社，２００９：４５－４７．　［９］冯占春，张翔，贾红英，等．乡镇卫生院院长培训需求分析［Ｊ］．　中国农村卫生事业管理，２００３，２３（７）：３２－３４．　［１０］柳辉艳，高家彦，裴丽昆．从国外高级医院管理人员培养模式看　中国医院管理人员的培训［Ｊ］．中国医院，２００５，９（１０）：３６－３８．　（收稿日期：２０１３・１１－２８）　［１］赵琦，赵根明，谢昀，等．我国部分地区乡镇卫生院现状与对策研　究［Ｊ］．中国卫生资源，２００９，１２（２）：８８００．