我是XX学校XX年级XX班学生XX，为了保证自己遭受二次伤害，我在严格遵守校纪校规的同时，就安全事宜作如下保证： 1. 形为安全方面：
（1） 不携带管制刀具等危险物品。
（2） 与同学交往注意文明礼貌，与同学发生口角时，要沉着冷静。 （3） 在厕所、饭堂、水房等公共场所，自觉排队。 （4） 不追逐打闹。 2. 饮食方面安全： （1） 不购买三无食品。 （2） 不带零食上学。 3. 活动安全方面：
（1） 自觉遵守老师安排，不擅自行动。 （2） 活动时不做危险动作。 （3） 身体不舒服要及时告知老师。 4. 安全责任方面：
如做不到以上保证，造成的一切后果由我本人与监护人承担。
班主任签字：
学生签字： XX年XX月XX日
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