MESSS评分与NIHSS评分对急性脑梗死患者静脉溶栓预后的评估分析

《中外医学研究》第１５卷第８期（总第３４０期）２０１７年３ｆｌ　临崩　与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ　ＭＥＳＳＳ评分与ＮＩＨＳＳ评分对急性脑梗死患者静脉溶栓　预后的评估分析　、　周春亭①　【摘要】目的：探讨改良爱丁堡一斯堪的纳维亚评分（ＭＥＳＳＳ）及美国国立卫生研究所脑卒中评分（ＮＩＨＳＳ）两种评分量表对急性脑梗死（ＡｃＩ）患者　静脉重组组织型纤溶酶原激活剂　—ＰＡ）溶栓的预后分析。方法：选取经确诊为ＡＣＩ并行ｒｔ＿ｐＡ静脉溶栓治疗的患者１１８例作为研究对象，发病后　第９０天行改良Ｒａｎｋｉｎ量表（ｍＲｓ）进行评分，依据ｍＲＳ评分结果将患者分为预后良好组（６７例ｙ利ｊ哽后木良组（５ｌ例），并对两组患者的一般临床资　料进行观察比较分析。结果：（１）两组患者年龄、糖尿病史、溶栓前ＭＥＳＳＳ评分及ＮＩＨＳＳ评分、起病至治疗时问差异均有统计学意义（尸＜０．０５）；（２）多　因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，患者溶栓治疗后出现不良预后与糖尿病史、溶栓前ＭＥＳＳＳ评分、ＮＩＨＳＳ评分具有相关性，差异有统计学意义　０．ｏ５）。　结论：ＭＥＳＳＳ评分与ＮＩＨＳＳ评分对ＡＣＩ患者静脉ｒｔ—ＰＡ溶栓的预后具有较好的评估价值。　【关键词】ＭＥＳＳＳ评分；　ＮＩＨＳＳ评分；　急性脑梗死；　静脉溶栓Ｉ　预后　ｄｏｉ：１０．１４０３３￣．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１７．８．０１０　文献标识鹤臼　文章编号１６７４—６８０５（２０１７）０８—００１７—０３　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ＭＥＳＳＳ　ａｎｄ　ＮＩＨＳＳ　Ｓｃｏｒｉｎｇ　Ｓｙｓｔｅｍｓ　ｏｎ　岫“枷６ｆ　ｐｒ０售Ｉ１０ｓｉｓ　ｏｆ　Ａｃｕｔｅ　Ｃｅｒｅｂｒａｌ　Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　Ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　Ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ／　ＺＨＯＵ　Ｃｈｕｎ－ｔｉｎｇＪ／Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１７，１５（８￣ｉ　ｔ￣－ｉ９　【Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｊ　０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ＭＥＳＳＳ　ａｎｄ　ＮＩＨＳＳ　ｓｃｏｒｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍｓ　ｏｎ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＣＩ）ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：１１８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＡＣＩ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ　ｔｉｓｓｕｅ　ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ　ａｃｉｆｖａｔｏｒ（ｒｔ－ＰＡ１　Ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ａｔ　９０　ｄ　ａｆｔｅｒ　ａｔｔａｃｋｅｄ　ｂｙ　ｍｏｄｉｉｆｅｄ　Ｂａｎｋｉｎ　Ｓｃａｌｅ　ｎｓ）ｓｃｏｒｅ，ａｎｄ　ａｌｌ　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｇｏｏｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｇｚｏｕｐ（ｎ－－６７）ａｎｄ　ｐｏｏｒ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５１）．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：（１）Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔＷＯ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｎ　ａｇｅ，ｈｉｓｔｏｒｙ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　①武汉科技大学附属汉阳医院湖北武汉４３００５０　３讨论　参考文献　近年来，许多研究显示，与未患ＯＳＡＨＳ的人群比较，　［１】石建华，雷正秀，叶成刚，等．ＯＳＡＨＳ患病的危险因素及其与高血压　ＯＳＡＨＳ患者的高血压发病率明显的增高［５－６１ｏ　ＯＳＡＨＳ是高血压　的相关研究［Ｊ］＿陕西医学杂志，２０１　１，４０（１２）：１６３４—１６３５．　的独立危险因素，且随着睡眠呼吸暂停程度的不断加重，高血　【２］王璋，司良毅，李学军．老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并　压病的发病率也逐渐增高　】。本研究结果表明，１６０例ＯＳＡＨＳ　高血压的炎症机制研究［Ｊ］．重庆医学，２０１０，３９（１　１）：１３８２—１３８３．　患者共诊断合并高血压７６例，患病率为４７．５０％，这与上述　［３］朱鹏立，卓秀萍，余惠珍，等．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对　报道的结果相一致。许多研究证明，引起ＯＳＡＨＳ的危险因　血压的影响［ＪＪ．心血管康复医学杂志，２０１２，２１（４）：３５３—３５７．　素主要包括年龄、性别及肥胖等，同时，这些也是高血压的　【４］莫晓云，刘建红．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的特　危险因素　】。因此，两种疾病之间有着密切的关系。ＯＳＡＨＳ　点及危险因素［Ｊ】．中华医学杂志，２０１６，９６（８）：６０５－６０８．　患者可以存在不同类型的高血压，比如隐匿性高血压、夜间高　［５】张杨．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关高血压的危险因素［Ｊ１．　血压、顽固性高血压及肺性高血压等。ＯＳＡＨＳ的病理生理基　中国老年学杂志，２０１６，３６（１　０）：２４２２—２４２４．　础特点是由于在睡眠过程中，患者频繁发生的呼吸暂停、低通　ｆ６何丽蓉，况九龙．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压舒　６Ｊ气、低氧血症及高碳酸血症，导致中枢和心血管化学感受器受　张压及收缩压情况及影响因素分析［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８（４）：　到刺激，兴奋交感神经，导致夜间反复的一过性的血压增高，　４１７—４２０．　在早期可以形成晨醒血压水平的增高；反复的血压水平增高导　［７］汪迎春，欧阳玮琏．高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征　致血管的结构发生改变，从而出现持续性的高血压口　。本研究　患者血压水平及血压变异性分析［Ｊ］．中国心血管杂志，２０１１，１６（５）：　结果也显示，中度组和重度组醒后ＳＢＰ明显高于睡前，三组醒　３４８－３５１．　后ＤＢＰ均明显高于睡前（Ｐ＜０．０５）；重度组睡前和醒后ＳＢＰ及　［８］夏雪梅，胡俊锋．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的相关　ＤＢＰ均明显高于轻度组和中度组，中度组醒后ＳＢＰ及ＤＢＰ均　性及影响因素分析［Ｊ］．临床内科杂志，２０１４，３１（９）：６０４－６０７．　明显高于轻度组ｆＰ＜０．０５）。因此，随着ＯＳＡＨＳ的加重，醒后　［９】邓先柱．阻塞性睡眠口乎吸暂停低通气综合征与高血压的研究进　血压水平较睡前逐渐增加，且ＯＳＡＨＳ对ＤＢＰ的影响较ＳＢＰ　展［Ｊ］．心血管病学进展，２０１４，３５（２）：２３０—２３３．　的影响更为明显，其机制可能是ＯＳＡＨＳ患者发生低氧血症，　［１Ｏ】韩瑞梅．阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者血压节律影响因素　从而导致一系列神经内分泌系统活动失调以及炎症反应加剧　分析［Ｊ】．中华心血管病杂志，２０１３，４１（９）：７５１—７５５．　有关。　（收稿日期：２０１６—１１－０２）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．８　Ｍａｒｃｈ，２０１７　一１７—　Ｉ临床与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ　《中外医学研究》第１５卷第８期（总第３４０　Ｊ￣］）２０１７年３月　ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＭＥＳＳＳ　ｓｃｏｒｅ　ａｎｄ　ＮＩＨＳＳ　ｓｃｏｒｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ，ａｎｄ　ｔｉｍｅ　ｆｒｏｍ　ａｔｔａｃｋ　ｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．（２）Ｌｏｇｉｓｔｉｃ　ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｐｏｏｒ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ＡＣ１　ｗｅｒｅ　ａｓ￣ｌｌｏｗ　ｈｉｓｔｏｒｙ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＭＥＳＳＳ　ｓｃｏｒｅ　ａｎｄ　ＮＩＨＳＳ　ｓｃｏｒｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＭＥＳＳＳ　ｓｃｏｒｅ　ａｎｄ　ＮＩＨＳＳ　ｓｃｏｒｅ　ｈａｖｅ　ａ　ｇｏｏｄ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｖａｌｕｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ＡＣＩ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ　ｂｙ　ｒｔ—ＰＡ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ＭＥＳＳＳ　ｓｃｏｒｅ；　ＮＩＨＳＳ　ｓｃｏｒｅ｜　Ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒｌａ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；　Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ：Ｈａｎｙａｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｉｌｉｆａｔｅｄ　ｔｏ　Ｗｕｈａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ　４３００５０，Ｃｈｉｎａ　急性脑梗死（ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＣＩ）是指因脑血流　供应不足或中断所致的脑组织不可逆性缺血缺氧性坏死　］。目　前ＡＣＩ的治疗主要是超早期的血管再通，尤其对发病在时间窗　内ｆ４．５　ｈ内）且排除溶栓禁忌可行紧急静脉溶栓治疗　。近年　Ｅｄｉｎｂｕｒｇｈ—Ｓｃａｎｄｉｎａｖｉａｎ　ｓｔｒｏｋｅ　ｓｃａｌｅ，ＭＥＳＳＳ）及美国国立卫生　１．２研究方法　１．２．１静脉溶栓患者急诊行头颅ＣＴ、心电图、静脉抽血等　检查，排除溶栓禁忌并取得家属知情同意后开始行静脉溶栓治　疗。静脉溶栓：给予ｒｔ—ＰＡ（德国勃林格殷格翰药业有限公司生　来，临床上使用的改良爱丁堡一斯堪的纳维亚评分（ｔｈｅ　ｍｏｄｉｉｆｅｄ　产）０．９　ｍｇ／ｋｇ，规格：５０　ｍｇ／支。开始以总量的１０％在１　ｍｉｎ内　静脉推完，剩余９０％在１　ｈ内行静脉静滴，前３　ｈ每隔１５　ｒａｉｎ　观察患者生命体征变化；３－９　ｈ改为每３０分钟观察一次；９—１５　ｈ　开始使用双重抗血小板聚集药物治疗。　１．２．２观察指标在治疗后第９０天采用改良的Ｒａｎｋｉｎ量表　ｆｍＲＳ）进行评分，ｍＲＳ在０—１分为预后良好组；２￣６分为预后　不良组。记录患者一般临床资料，如性别、年龄、基础疾病、　间等。　１＿３统计学处理　研究所脑卒中评分（１＇ｈｅ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｔｒｏｋｅ　ｓｃａｌｅ，　供指导作用。本研究主要探讨溶栓前以上两种评分量表对ＡＣＩ　患者急性期静脉ｒｔ—ＰＡ溶栓预后的评估，现将结果汇报如下。　１资料与方法　１．１一般资料　ＮＩＨＳＳ）两种评分量表对ＡＣＩ患者是否行静脉溶栓治疗及预后提　每２小时观察一次；２４　ｈ后复查头颅ＣＴ，若无并发颅内出血则　选取自２０１５年１月一２０１６年７月笔者所在医院神经内科　发病时ＮＩＨＳＳ评分及ＭＥＳＳＳ评分、发病到开始静脉溶栓的时　住院且行静脉ｒｔ—ＰＡ溶栓患者１１８例，发病后第９０天行改良　Ｒａｎｋｉｎ量表（ｍＲＳ）进行评分，依据ｍＲＳ评分结果将患者分为　预后良好组（６７例）和预后不良组（５１例），并对两组患者的　一利用ＳＰＳＳ　１７．０统计软件进行数据统计分析，计量资料以　（　±Ｓ）表示，采用｝检验，计数资料以率（％）表示，采用　检　验；与静脉溶栓预后不良的相关危险因素采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回　归分析。均行双侧检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　般临床资料进行观察比较分析。应用ＭＥＳＳＳ及ＮＩＨＳＳ两种　评分量表对ＡＣＩ患者静脉ｒｔ—ＰＡ溶栓的预后进行分析。入选的　１１８例患者中，男７２例，女４６例；平均年龄（５１．７６±１４．６３）岁。　入选标准：（１）年龄＞１８岁；（２）神经影像学确诊为ＡＣＩ；（３）发病　２结果　到静脉溶栓治疗时间间隔≤４．５　ｈ；（４）ＮＩＨＳＳ评分：４～２５分；（５）家　２．１预后良好组与预后不良组基线资料比较　属签署静脉溶栓知情同意书。排除标准：近３个月有外科大手　功能不全等。　表１　预后良好组与预后不良组基线资料比较　两组年龄、溶栓前ＭＥＳＳＳ评分、溶栓前ＮＩＨＳＳ评分、糖尿　术及颅内出血史；正在接受抗凝药物治疗；合并心肝肾等脏器　病史及起病至治疗时间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　２．２静脉溶栓预后不良的多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析　溶栓前ＭＥＳＳＳ评分、溶栓前ＮＩＨＳＳ评分及糖尿病史是溶栓　预后不良的独立危险因素，见表２。　表２静脉溶栓预后不良的多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃｌ￣ｌ归分析　危险因素　Ｂ　ＳＥ　Ｗａｌｄｘ２　ＯＲ值Ｐ值　９５％ＣＩ　值，可以降低ＡＣＩ患者死亡率及致残率［５－６｝ｏ　本研究通过收集１　１８例行ｒｔ—ＰＡ静脉溶栓患者，根据溶栓　后第９０天随访，依据ｍＲＳ评分结果将患者分为预后良好组及　预后不良组，发现两组年龄、溶栓前ＭＥＳＳＳ评分及ＮＩＨＳＳ评分、　糖尿病史、起病至治疗时间差异有统计学意义，且通过多因素　Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现溶栓前ＭＥＳＳＳ评分、溶栓前ＮＩＨＳＳ评分　及糖尿病史是溶栓预后不良的独立危险因素，与文献【７］张萍等　研究结果一致，说明ＭＥＳＳＳ评分及ＮＩＨＳＳ评分与静脉溶栓后患　者预后密切相关。目前以上两种评分方式是神经科医师常用于　糖尿病史　１．４６９　０．４３６　１２．６５３　２．３５３　０．０２１　２．１５６，１０．２７９　溶栓前ＮＩＨＳＳＳ评分１．５８３　０．６７２　７．８７９　３．５４６　Ｏ．０１３　１．１８３，６．９８８　溶栓前ＭＥＳＳＳ评分２．６７０　１．１７９　１３．２９５　５．８１７　０．００３　４．７２７，３５．６２３　３讨论　８　研究表明，　人类脑细胞对缺血缺氧较其他脏器更为敏感，脑血流每中　评估ＡＣＩ患者神经功能缺损程度的评分量表，欧艳［断１　ｍｉｎ将会导致百万个脑细胞死亡。故ＡＣＩ患者超早期血管　溶栓前ＭＥＳＳＳ评分高低是预测静脉溶栓后出血转化的重要危险　ＨＳＳ评分为４～２５分是ＡＣＩ患者行静脉溶栓的重要指征，　再通治疗显得至关重要［３－４１。目前ＭＥＳＳＳ及ＮＩＨＳＳ两种评分量　因素。ＮＩ　表对于ＡＣＩ患者行早期静脉溶栓治疗预后方面提供重要参考价　并对ＡＣＩ患者静脉溶栓治疗预后具有很好的预测价值　。另外，一１８一　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１　５。Ｎｏ．８　Ｍａｒｃｈ，２０１　７　《中外医学研究》第１５卷第８期（总第３４０￣ｊ）２０１７￣［ｚ　３，ｑ　临历　与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ　常规修复和口腔种植修复对牙列缺损治疗的效果对比　周宗雄①　【摘要】目的：对比常规修复和口腔种植修复对牙列缺损（ＤＤ）的治疗效果。方法：以８０例牙列缺损患者为研究对象，按随机数字表法分成两　组，即行常规修复的对照组（ｎ＝４ｏ）和口腔种植修复的观察组（ｎ：４Ｏ），对比修复后两组患者的语言能力、咀嚼功能、稳定性、牙齿舒适感情况，以及　不良反应发生率。结果：行口腔种植修复治疗的观察组患者咀嚼功能、语言能力评分均优于对照组，牙齿舒适度、稳定性高于对照组，差异有统计　学意义（尸＜Ｏ．０５）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：采用口腔种植修复可明显改善牙列缺损患者的咀嚼和辅音　功能，改善日常生活质量，同时可降低恢复体脱落等不良反应发生率，值得推广。　【关键词】牙列缺损；　咀嚼功能；　牙齿舒适感；　口腔种植　ｄｏｉ：１　０．１　４０３３４．ｃｎｋｉ．ｃｆｍｒ．２０１　７．８．０１　１　文献标识码　Ｂ　文章编号　１　６７４—６８０５（２０１　７）０８—００１　９—０２　牙列缺损（Ｄｅｎｔｉｔｉｏｎ　ｄｅｆｅｃｔ，ＤＤ）系部分牙齿缺失所致的恒　１．２方法　牙牙列不完整。牙列缺损在日常生活中对饮食和交流影响较大，　修复前常规口腔消毒操作，对照组予以常规修复：无菌铺　具体表现为咀嚼功能减退，辅音功能受阻，而且还可能影响口　巾，利多卡因（２％）局麻，清除换牙残留体，拔牙１２个月后，　颌系统健康　。常规修复方式能够一定程度上恢复咀嚼功能、　复查创口愈合情况，针对愈合良好者拟定相应的修复方案，　辅音效果，但其效果难以满足患者的要求，再加上美观度较差，　切削基牙，取印模，制作临时冠，并辅助患者试戴，完成牙　修复后患者满意度低。口腔种植修复技术采用接近天然牙齿的　列修复　ｏ　材料，基于人体的生理结构进行修复治疗，因此安全性、稳定　观察组予以口腔种植修复：消毒铺巾，局麻，利用手术引　性、咬合度、美观度均满足要求。本文主要研究常规修复方式　导板于植入处骨面和黏骨膜沿牙槽嵴采用环形手术刀作“Ｌ”或　和口腔种植修复技术在牙列缺损中的治疗效果，现作以下报道。　“Ｈ”型切割，并剥离黏骨膜以暴露牙槽骨，于牙槽嵴顶点进行　１资料与方法　球钻，经喷水冷却后，扩大孔径，收集碎石屑。将试植体植入　１．１一般资料　已钻好的植入孔内，经充分检查后，植入合适种植体，采用生　采集２０１４年９月一２０１５年９月于笔者所在医院口腔科进行　理盐水冲洗骨孔，固定螺丝，缝合软组织。术后适量采用抗生　治疗的８０例牙列缺损患者为研究对象，按照不同的治疗方式分　素以预防感染，同时保持口腔清洁，一周后拆软组织线，患者　为对照组（４０例）和观察组（４０例）。对照组：男２３例，女１７例；　出院后回访１年，及时掌握患者的恢复情况。　年龄３２￣８２岁，平均（５７．２±９．３）岁；致病因：牙周病１６例，外　１－３观察指标及评价标准　伤脱落２２例，其他原因２例。观察组：男２５例，女１５例；　１．３．１疗效评定修复后随访１２个月，参照《口腔颌面外科学》　年龄３２—８５岁，平均（５６．７　４－１０．２）岁；致病因：牙周病１５例，　中牙列缺损疗效标准进行评价。显效：经修复后咬合创伤、干　外伤脱落２４例，其他原因１例。两组患者一般资料比较差异　扰等症状完全消失，牙龈炎症状完全消退，牙齿舒适度恢复正　无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　常；有效：各症状均明显好转、牙龈有轻度充血现象，修复体　①泉州市中医院福建泉州３６２０００　稳定、咀嚼功能正常；无效：修复体稳定性差，咀嚼等功能未　本研究还发现糖尿病史亦是静脉溶栓患者预后不良的独立危险　展［Ｊ］．中国脑血管病杂志，２０１３，１０（１２）：６６３—６６７．　因素，与文献［１　ｏ］报道相符。　［５］苏克江，安荣彪．缺血性卒中静脉内溶栓治疗后症状性脑出血危险因　综上可知，溶栓前ＭＥＳＳＳ评分、ＮＩＨＳＳ评分对预防溶栓不　素的研究进展［ＪＪ．中国脑血管病杂志，２０１５，１２（２）：９７—１０４．　良事件发生有重要的指导作用，因此对降低ＡＣＩ患者急性期溶　［６］邹明．急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后出血转化相关危险因素的研究　栓治疗及评估预后发挥重要作用。　进展明．广东医学，２０１３，３４（１２）：１９４１—１９４３．　【７］张萍，张永巍，吴涛，等．静脉溶栓联合血管内治疗对急性中重症脑　参考文献　梗死患者预后的影响因素分析［ＪＪ．中国脑血管病杂志，２０１６，１３（７）：　［１】冯睿龙，朱沂．急性缺血性脑卒中的磁共振影像学研究进展【Ｊ】．实用　３４３—３４７．　医学杂志，２０１５，３１（３）：３４１—３４３．　『８欧艳．８１ＮＩＨＳＳ评分ＳＳＳ评分对脑梗死急诊溶栓后出血转化的预测价　［２］Ｙｅｏ　Ｌ　Ｌ，Ｐａｌｉｗａｌ　Ｐ，Ｔｅｏｈ　Ｈ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｔｉｍｉｎｇ　ｏｆ　ｒｅｃａｎａｌｉｚａｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　值Ⅲ．实用医学杂志，２０１４，３０（１９）：３１２４—３１２６．　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ａｆｔｅｒ　ａｃｕｔｅ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　【９陈连珍，陈明玉，敖春暖，等．９］ＧＣＳ评分与ＮＩＨＳＳ评分在脑梗死急诊　ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．ＪＡＭＡ　Ｎｅｕｒｏｌ，２０１３，７０（３）：３５３—３５８．　溶栓后出血的预测价值［Ｊ】．护理实践与研究，２０１６，１３（１）：１７—１９．　［３］梅晶，李惠允，杨珩，等．急性缺血性卒中患者静脉溶栓效果的影响　［１Ｏ】彭玲梅，姜晓丹．急性缺血性脑卒中后高血糖的研究进展［Ｊ］．中华　因素分析【Ｊ】．中国临床保健杂志，２０１６，１９（１）：１２—１５．　神经医学杂志，２０１４，１３（９）：９６９—９７２．　［４］吴培，刘秀梅，徐善才，等．急性缺血性卒中血管再通治疗的研究进　（收稿日期：２０１６－１１－１３）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｍｈ　Ｖｏ１．１　５，Ｎｏ．８　Ｍａｒｃｈ。２０１　７　一１９—