脑室外引流器在脑室引流护理中的应用效果观察

２０１７年第４卷第４５期　临床医药文献杂志　２Ｏ１７　Ｖｂ１．４　ＮＯ．４５　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａ１　８８，０５　脑室外引流器在脑室引流护理中的应用效果观察　．　尹湘怡，曹　卿　（苏州科技城医院。江苏苏州２１５４００）　【摘要】目的探讨分析脑室外引流器在脑室引流护理中的应用效果。方法选取需施行脑室外引锍手　术患者３０例作为本次研究工作对象均分两组，分别给予常规引流袋或脑宣外引流器，观察两种引流方法的应　用效果。结果研究组临床治疗效果优于对照组，且不良反应发生率低于对照组，均有明显差异有临床统计　学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论脑室外引流器在脑室引流护理中的应用效果确切，值得推广及应用。　【关键词】脑室外引流器；脑室引流；颅内感染　【中图分类号】Ｒ４７３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１７．０４５．８８０５．０２　脑室外引流手术是临床常见的神经外科技术，是主要　引流袋连接，并悬挂于床旁，悬挂高度调整高于患者侧脑　抢救脑室出血、颅内高压、以及梗阻性脑积水等急重症。　室平面１Ｏ～ｌ５厘米；监测患者颅内压主要通过观察患者头　脑室外引流手术可以在患者床边进行而且操作简便、迅速　部敷料，或者开放式脑内压测压装置。给予研究组采用脑　有效，被广泛应用于临床中【１］。以往采用常规引流袋接引流　室外引流器（美敦力脑室外引流器　）：构成部件包括由引　脑脊液，但是由于开放频繁，不能精确计量而且不容易控　流导管、三通阀、导管钢针、调速开关、集液袋及脑压调　制引流水平，导致临床护理观察难，术后并发症发生率　节瓶等；首先把引流管置入所需的颅内具体部位，并正确　高，极为影响预后。本次研究工作为进一步探讨分析脑　连接相关的构成部件；结合实际需要调整适合的高度将脑　室外引流器在脑室弓｝流护理中的应用效果。现详细报道　压调节瓶悬挂，并且将集液袋悬挂于低位；由脑压调节瓶　如下。　的具体高度或者是调速开关来控制引流速度。　１资料与方法　１．３观察指标　Ｉ．Ｉ临床资料　观察研究组与对照组的临床治疗效果以及颅内感染、　管道堵塞等不良反应发生情况。　选取从２０１６年６月￣２０１７年１月之间收治需施行脑室外　引流手术患者３０例作为本次研究工作对象并且均分两组；　１．４判断标准　１．４．１临床疗效　研究组：共１５例，男患者１０例，女患者５例，患者平均年龄　为（６６．１９±１．０９）岁；对照组：共１５例，男患者９例，女患　依据患者的症状表现并参考《全国脑血管病学术会议　修订标准（１９８６年全）》将脑出血患者预后分为五级，ｌ级　者６例，患者平均年龄为（６５．８６±１．８６）岁；比较两组患者　（基本治愈），２级（显效），３级（好转），４级（植物生　的一般资料，均无明显差异，有可比性（Ｐ＞０．０５）。　存），５级（死亡）。　ｌ一方法　１．４．２不良反应　给予研究组与对照组患者施行脑室外引流术，手术　①管道堵塞：无血性液体流出，给予挤压处理等方法　后给予对症处理（包括脱水治疗、利尿治疗、降压治疗　均无改善，要给予注射尿激酶方能解决。　等）；患者术后均按照脑室外引流术护理措施进行，观察　②颅内感染：患者体温＞３８℃，且表现为颈项强直，　患者的置管引流情况，引流时间７日～１０日。给予对照组采　脑脊液检查结果显示白细胞升高。　用常规引流袋，具体操作：护理人员将脑室引流管与常规　可能存在的潜在风险进行识别、评估及采取正确、合适解　加用护理风险管理能有效改善患者临床症状，缩短患者接　决方案的过程　】。　受治疗时间，提高治疗有效率，且减少了意外事件发生几　在本次研究中，观察组在对照组基础上加用护理风险　率，值得临床退关应用。　管理，取得护理满意率为９５．８３％，对照组仅进行常规护　理，满意率为７５．００％，两组间差异显著，差异有统计学　参考文献　意义（Ｐ＜０．０５）。除此之外，观察组意外事件共发生２例　…１　丰玲玲，刘风梅．风险管理在重症医学科护理管理中的应用分析　（６．２５％），对照组意外事件发生了９例（２０．８３％），两组　【Ｊ］．医药前沿，２０；１６，６（３４）：２０５－２０６．　问差异显著（户＜０．０５）。在对危重症患者进行护理的过程　［２】　管春霞，王正银，杨瑞婷，等．浅谈重症医学科护理的风险管理【Ｊ］　＿中，采取有针对性的防范措施，有助于帮助患者恢复，同　大家健康（中旬版），２０１４，（１１）：２５３－２５３．　时提高了护理质量。　【３】　王越佳．ＩＣＵ实习带教运用护理风险管理的效果分析研究［Ｊ］．中　综上所述，在对重症患者进行常规临床护理的基础上　国高等医学教育，２０１５，（８）：５２，９７．　本文编辑：赵小龙　临床医药文献杂志　８８０６　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａ１　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１７年第４卷第４５期　２Ｏ１　７　Ｖｏ１．４　Ｎｏ．４５　１．５数据处理　２．１比较分析两组患者疗效　通过统计学软件ＳＰＳＳ　１９．ｏ处理分析数据，Ｐ＜Ｏ．０５差异　明显有统计学意义。　从本次研究结果表Ｉ可知，对照组有９例基本治愈，基　本治愈率为６０．００％（９／１５）　，研究组有１４例基本治愈，基本　２　结　果　治愈率为９　。３。％（　４　），两组有明显差异，Ｐ＜０・０　。　表１　比较分析两组患者疗效（ｎ，％）　脑水肿发生率。以往多采取引流袋进行引流脑脊液，但是　２．２比较分析两组患者不良反应发生情况　从本次研究结果表２可知，对照组患者发生２例颅内感　引流袋较难观察引流具体滴数，而且难以控制引流速度，　染，３例管道堵塞，不良反应发生率为３３．３３（５／１５），研究　若引流速度过高则容易出现引流不通畅，若引流速度过慢　组均无发生颅内感染或管道堵塞，不良反应发生率为０．００％　则容易出现颅内压综合征；而且不能及时发生引流管堵塞　（０／１５），两组有明显差异，Ｐ＜Ｏ．０５。　表２比较分析两组患者不良反应发生情况（ｎ，％）　情况，致使引流量减少，使患者颅内压增高，使患者病情　加重，影响预后。本次研究中，研究组应用脑室外引流器　取得满意结果，从结果表１及表２可知，研究组患者的治疗　效果优于对照组，且不良反应率低于对照组。　综上所述，脑室外引流器在脑室引流护理中的应用效　果显著，可以有效提高患者的临床疗效，有效降低颅内感　染、管道堵塞等不良反应发生隋况，值得临床推广及应用。　３讨脑室外引流术是临床神经外科常用技术，通过脑室外　参考文献　论　１］朱春霞，巫秋霞．脑室外引流患者的护理体会［Ｊ］．广东医　引流术可以快速有效的将患者脑室内血液以及血性脑脊液　［学，２０１６，３７（ｚ２）：２６６．２６８．　引流出，使颅内压快速降低，有效预防或降低脑血管痉挛　２］　何珠茹脑室外引流器在脑室引流护理中的临床应用［Ｊ］．东方食　的发生率，降低患者脑功能损害，从而有效改善患者疾病　【的临床症状表现口１。　疗与保健，２０１６，１６（４）：６６—６６．　应用脑室外引流器可以使颅内压有效降低，从而缓解　本文编辑：昊卫　（Ｉ－接８８０３页）　用规范化的指控管理能有效改善患者临床症状，提高护理　［２］　华秀芝．评价实时护理质控在危重症患者护理管理中的应用效　满意度，减少并发症情况的发生，值得临床推广应用。　果［Ｊ］＿中国卫生标准管理，２０１６，７（１０）：２４２—２４３．　参考文献　［１］　刘金叶，王泉莉，王新刚等．实时护理质控在危重症患者护理管理　中的应用［Ｊ］济鲁护理杂志，２０１４，（１１）：４５．４６．　［３］　周瑛，张军杰．实时护理质控在危重症１４Ｏ例中的应用【ＪＪ，中国　民族民间医药，２０１５，（１７）：１３６．１３７．　本文编辑：吴卫