注射用夫西地酸钠配伍禁忌的研究进展

注射用夫西地酸钠配伍禁忌的研究进展

目的：分析夫西地酸钠与临床常用药物及其说明书以外的配伍禁忌。方法：利用网络平台检索国内期刊公开发表的有关夫西地酸钠与临床常用药物配伍禁忌的文献，并对其产生配伍禁忌的原因作了分析。结果：夫西地酸钠的配伍禁忌与常用药物配伍后，其混合液中 pH 值下降，导致其溶解度降低而出现絮状物沉淀。结论：夫西地酸钠应避免与酸性药品配伍。

标签：注射用夫西地酸钠；配伍禁忌

1方法

夫西地酸钠（Sodium Fusidate），其化学名称为16 α-乙酰氧基-3 β，11 β-二羟基-4 β，8 β，14 α-三甲基-18-去甲-5 β，10 α-胆甾-（17Z）-17（20），24-二烯-21-羧酸钠。其对葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林和其他抗菌药物耐药的菌株，对本品均具有高度敏感。隨着夫西地酸钠在临床上的应用日益广泛，对其配伍禁忌的报道也随之增加。为此，笔者查阅了国内期刊公开发表的文献[1-12]，分析了夫西地酸钠与临床常用药物及其说明书以外的配伍禁忌。供参考。

2结果

对所查阅的文献进行归纳总结，见表1。

表1注射用夫西地酸钠与临床常用药的配伍禁忌

药品名称 产生的现象 理论pH值

抗生素类 头孢米诺钠[1] 白色絮状物，摇晃不消失，24h后仍存在 4.5-6.0

美洛西林[2] 白色混浊，1h后出现少量白色絮状物沉淀 4.5-7.5

头孢替胺[2] 白色混浊，1h后出现少量白色絮状物沉淀 5.7-7.2

洛美沙星[3] 白色混浊，1h后出现少量白色絮状物沉淀 3.5-4.5

加替沙星[4] 白色混浊，可见絮状沉淀，24h后仍存在 7.0-8.0

氟罗沙星[5] 乳白色絮状物沉淀，24h后仍存在 3.5-7.5

环丙沙星[6] 乳白色混浊，24h后出现白色絮状物沉淀 3.4-4.5

左氧氟沙星[7] 乳白色混浊，并有小块状结晶沉积 3.5-5.0

氧氟沙星[8] 白色絮状物沉淀 3.5-7.5

氨曲南[9] 乳白色黏稠溶液 4.5-7.5

青霉素[10] 白色沉淀 5.0-7.5

依替米星[11] 乳白色混浊，静置0.5h无变化 4.0-6.5

止血药 酚磺乙胺[12] 白色絮状物沉淀，静置24h无变化 3.5-6.5

止血芳酸[13] 白色混浊，静置0.5h未消失 2.5-3.0

二乙酰胺乙酸乙二胺[14] 乳白色豆花样混浊物，静置2h无变化5.0-6.5

氨甲苯酸[15] 乳白色混浊，絮状物沉淀，24h未消失 3.5-4.5

其他常用药物 维生素B6[16] 白色混浊 2.5-4.0

维生素C[17] 白色混浊物，5min后转为絮状物沉淀 5.0-7.0

奥美拉唑[10] 白色沉淀 10.1-11.1

三磷酸腺苷[10] 白色沉淀 4.5-7.0

丙帕他莫[10] 白色絮状物沉淀 2.8-3.4

西咪替丁[18] 白色浑浊液体，放置12h未消失 5.0-7.0

氨溴索[19] 乳白色絮状物沉淀，震荡后不消失 4.5-6.0

奥硝唑[20] 白色混浊物 3.2-4.5

硫酸镁[1] 白色絮状物，摇晃后不消失，24h仍存在 5.0-7.0

桂哌齐特[21] 白色混浊，放置1h出现白色絮状物沉淀 3.0-4.0

甲氧氯普胺[22] 白色混浊，静置24h未消失 2.5-4.5

丙氨酰谷氨酰胺[23] 乳白色混浊，静置24h无改变 5.4-6.0

混合糖电解质[24] 乳白色混浊并伴沉淀物形成 4.5-5.5

转化糖[25] 白色絮状物，放置24h仍不消失 3.0-6.5

3 讨论

夫西地酸钠为弱碱性药物，其溶液理论pH为7.5-8.3。通过查阅药典，发现以上与夫西地酸钠注射液发生配伍禁忌的药物大多显酸性，甚至是强酸性。而夫西地酸钠说明书明确指出：当溶液pH低于7.4时会产生沉淀。因此，推断上述药物与夫西地酸钠产生配伍禁忌的主要原因可能为：两药混合后，溶液pH值降低，使夫西地酸钠的溶解度下降而析出沉淀。因此，临床应用时，要特别注意夫西地酸钠不能与酸性较强的药品序贯滴注，如确实需要联合用药，可在两药之间用生理盐水冲管后再滴注下一药品。此外，在夫西地酸钠的两种溶媒中，生理盐水（pH = 4.5-7.0）的酸碱度较5%葡萄糖（pH = 3.2-6.5）更加适宜，因此使用生理盐水作为溶媒也可减少夫西地酸钠析出沉淀。

参考文献：

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