姓 名 身份证号 是否为境外或疫情多是/否 若是，是否隔离观察14天 是/否 发地返乡人员 有无发热（≥37.3°）、干咳、胸闷等不适症状 有/无 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关规定，在疫情防控期间，任何单位和个人都有依法履行报告责任，不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒缓报、谎报，造成一定后果的，将依法追究报告人责任。为了确保每名考生身体健康和生命安全，我本人做出以下保证和承诺： 1、近14天内没有被诊断为新冠肺炎、疑似患者、密切接触者。 2、近14天内没有发热、持续干咳症状； 3、14天内家庭成员没有被诊断为新冠肺炎、疑似患者、密切接触者； 4、近14天没有与确诊的新冠肺炎、疑似患者、密切接触者有接触史； 5、近14天内没有与发热患者有过密切接触； 本人体温是否正常 是/否 开考前14天体温监测结果 日 期 体 温 日 期 体 温 上午 上午 月 日 月 日 下午 下午 上午 上午 月 日 月 日 下午 下午 上午 上午 月 日 月 日 下午 下午 上午 上午 月 日 月 日 下午 下午 上午 上午 月 日 月 日 下午 下午 上午 上午 月 日 月 日 下午 下午 上午 上午 月 日 月 日 下午 下午
考 生（签字）： 2020年 月 日 注：1.每日体温分别于上午7：00-8：30，下午2：00-3：30之间测量。
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