微生物实验室的监督和管理

国眶｜囡—圈同２０１２年７月第１０卷第２Ｏ期　・管理・教育・教学・３６７　［５　黄豪，５］黄英，罗鸿宇，等．制定医院应急预案完善医院应急体系［Ｊ］．　［７］Ｗｙｎｄ　ＣＡ，Ｓａｍｓｔａｇ　ＤＥ，Ｌａｐｐ　ＡＭ．Ｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｃａｒｒｉａｇｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｉｆｎｇｅｒ－　西部医学，２００８，２０（３）：６８４—６８５．　［６　栗洁婷．６］我国重症监护病房医院感染研究进展［Ｊ】．护理研究，２０１　１，　７（２５）：１８８３・１８８６．　ｎａｉｌｓ　ｏｆｏｒ　ｎｕｒｓｅｓ［Ｊ］．ＡＯＲＮ　Ｊ，１９９４，６０（５）：７９６－８０５．　［８］李小萍，王克芳，段功香．基础护理学【Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版　社，２００６：１４—１　５．　微生物实验室的监督和管理　李凤玉　（河源市疾病预防控制中心，广东河源５１７０００）　【摘要】目的微生物检验在传染性疾病及相关疾病的预防和诊断治疗中起着越来越重要的作用。方法要注意在日常工作中开展质量控制，　包括室间质量控制和室内质量控制。结果室间质量控制是各实验室之间进行质量控制的一种手段。室间质量控制是建立在室内质量控制　基础上的，做好室内质量控制直接关系到日常工作的质量。结论质量监督和质量管理的有效实施，以发现控制和纠正检验检测活动中的　异常变异，确保检测数据准确、可靠，不断提高检验工作水平和实验室的信誉。　【关键词】微生物；实验室；监督；管理　中图分类号：Ｒ３７　文献标识码：ｃ　文章编号：１６７１－６１９４（２０１２）２０－０３６７－０２　集方法，根据待测微生物种类的不同，采用不同的采样方法，如需氧　菌、厌氧菌或兼性厌氧菌、真菌、Ｌ型细菌以及其他微生物的检验均须　用不同的方法采样；③盛装标本的容器，除大便、肛拭子、咽拭子和　痰液等标本外，其他标本均应无菌操作采集，并以无菌容器盛装　】；④　标本量，所采集的标本应具有合理的布点，⑤注意安全，标本采集时　微生物检验在感染性疾病及相关病患的预防、诊断治疗中起着越　来越重要的作用，为了保障检验结果的准确性、有效性、真实性，在　日常工作中要注意开展质量控制，包括实验室间能力比对验证和室内　质量控制等。实验室间能力比对验证是各实验室之间进行质量控制的　一种方式，也是上级实验室对各个实验室进行质量管理的一种手段。　做好实验室问能力比对验证直接关系到日常检验工作的质量。实验室　必须采取有效的措施防止污染、传播和自身感染。　１．３．２标本保存和运送　一间能力比对验证主要包括以下几个方面：技术人员的质量控制、培养　基的质量控制、标本的质量控制、常用仪器设备的质量控制。　１室内质量控制　１．１检验检测人员的质量控制　要求参加检验检测的人员应具备一定的理论知识、实际操作技　般样本应就地采集并及时送检，若现场离实验室远，则所采集　的样本必须妥为保存，往往采用适当的保存液和保存条件（如保温、　冷藏、厌氧或接种人培养基），以避免标本腐败变质，标本运送应有　专人负责，特别是烈性传染病样本应密封，并保证由两人以最快的交　能和分析判断的能力。并定期或不定期进行继续教育和积极参加上　级部门组织的培训，加强理论学习，强化其质量意识，不断提高检　通工具运送，还应确保安全。　１．４常用仪器设备的质量控制　验检测技术水平和业务能力，以保证检验检测工作质量。实验室严　格按照科学严谨的检验方法和规范开展检验检测工作，对检验检测　工作的全过程进行质量控制和规范管理，确保检测结果、数据的准　①恒温培养箱要求（３６土１）℃，恒温水浴箱可调至（５６土１）℃　或（４４４－１）℃、霉菌培养箱（２５４－１）℃、电冰箱（４４－２）℃，低温　冰箱（一２０４－５）℃，所用仪器应恒温准确，要每天观察和记录温度的　确、可靠和有效。　变化　。②立式自动压力蒸汽灭菌器的质量控制主要有生物学方法及　化学方法。生物学方法是利用嗜热脂肪芽孢杆菌对热的耐受性，把纸　片放入立式自动压力蒸汽灭菌器内，灭菌后取出置于溴甲酚紫葡萄糖　蛋白胨水培养基中，观察有无细菌生长。化学方法是化学指示卡检测　方法，将既能指示蒸汽温度又能指示温度持续时间的化学指示卡放人　物品中央，经过灭菌后取出指示卡，根据其颜色及性状的改变判断是　否达到灭菌条件。　２室间质量控制　１．２培养基的质量控制，配置培养基一般质量要求：　①培养基应有明确的标识、配制日期、鉴定确认记录。液体培　养基应透明、清亮，颜色符合要求。固体培养基应表面湿润但无水　汽、平整光滑，厚薄均匀，一般厚度在３ｍｍ（Ｍ—Ｈ平板厚度不得　＜４ｍｍ）。斜面的长度不得超过试管长度的２／３）。②不定期检查ｐＨ　值，要求在规定的ｐＨ值士０．２内。有指示剂的培养基要保持应出现的　颜色。③倾注琼脂平板的体积一般为１５ｍＬ，斜面不超过试管的２／３。　④无菌分装的培养基应在培养箱（３６℃）过夜，无菌生长才能使　用，高压灭菌培养基应随机抽样５％～１　Ｏ％作无菌试验【】】。⑤培养基　应放在适当温度下保存。⑥需在有效期内使用，使用时观察培养基　是否变质。　１．３标本检验的质量控制　由国家和广东省疾病预防控制中心定期或不定期开展实验室间能力　比对和验证活动，发给未知的考核样品，考核各实验室真实的技术水　平和熟练程度。以发现纠正和控制检验检测活动中的异常变异，确保　检测数据可靠、准确，不断提高检验检测工作水平和实验室的信誉。　总之，对检验检测过程进行有效的监督和管理，及时发现和排除　标本的合格与否是检验结果准确与否的关键，所以标本的正确采　集、保存、运送和处理至关主要。　１－３．１标本的采集　①注意选择采样的时间，一般选择疾病的早期、急性期或症状典型　时或用药前采集，食物中毒的标本应及时采集可疑食物等；②注意采　可能导致不合格、不满意的原因，确保检测数据和结果的准确可靠。　对微生物实验室的质量控制管理，主要在于坚持，持之以恒。单位制　定质量体系文件，实验室制订相应的作业指导书，Ｅｔ常工作中严格按　照质量体系文件和作业指导书执行，不要松懈，才能充分发挥出质量　控制的应有作用。　３６８・管理・教育・教学・　参考文献　［１】鞠福龙，杨光．食品中微生物检验的质量控制［Ｊ］．现代测量与实　验室管理，２０１０，１８（４）：６３—６４．　Ｊｕｌｙ　２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ。２０　［２］陈敏．病原生物学实验室质量控制明．广东科技，２０１０，１９（８）：５０．　［３］周小明．微生物实验室的质量控制和质量保证［Ｊ］．职业与健康，　２００９，２５（１５）：１６６７－１６６８．　关于预防中小学生姿势性脊柱侧弯的几点做法　孙伟　孔凡兰　王勇　（１曲阜市书院卫生院，山东曲阜２７３１００；２曲阜市王庄乡冯村中学，山东曲阜２７３１００）　【摘要】据我国儿童发展中心统计，我国儿童脊柱侧弯的发生率高达２０％。约８０％为姿势性的，早期脊柱侧弯因其隐蔽性而被忽视，直到　出现严重症状才被发现。预防脊柱侧弯减少和延缓脊柱疾病的发生和发展，对于提高人民生存质量，减少医疗资源的浪费，增加劳动力都　有重大意义，让全社会行动起来关注我们下一代的脊柱￣ａ＿ｇｔ。　【关键词】姿势性脊柱侧弯；预防；健康教育　中图分类号：Ｒ６８１．５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）２０—０３６８—０２　过度前屈，不要趴着看书或睡觉。定制一个与桌面呈１０～３Ｏ度的　斜面工作板，更有利于坐姿的调整，与过去相比，如今的中学生身　材普遍高而胖，而桌椅几年十几年规格不变，前后排高矮不分，对　学生生长发育的影响是巨大的，设计可根据学生的个体因素调节的　桌椅。充分利用课间时间让学生走出教室，运动一下，舒活筋骨。　据我国儿童发展中心统计，我国儿童脊柱侧弯的发生率高达　２０％。姿势性脊柱侧弯是由于长期不良姿势而引起的脊柱侧弯。早期　主要发病机理为肌肉力量的失平衡，后期会合并骼骨形态的改变，使　脊柱失去原有的生理曲度。西安医科大学陈君长教授指出：　“脊柱侧　弯，约８０％为姿势性的，好发于６～７岁的女孩。早期畸形不明显亦无　脊柱结构的变化，易于矫正，然而往往易被忽视。１０岁以后，椎体第　二骨骺发育迅速１～２年侧凸明显，凸侧肩高，凹侧肩低，易被识别。　严重者可继发胸廓畸形，胸腔容积缩小，引起气短、心悸消化不良、　②走路时轻松摆动双臂，抬头挺胸，但不要挺着肚子，尤其背书包　时。书包是学生重要的工具，我们在为学生减负的同时也应该注意　书包对学生的影响，一个好的书包首先必须要有护脊功能，走路时　食欲不振等内脏功能障碍。脊柱侧弯长期得不到治疗，可出现脊髓神　经牵拉或压迫症状。”预防脊柱侧弯已成为当前刻不容缓的事实，应　尽量减少书包撞击脊柱的机会，以保护脊柱；其次贴近背部，减少　身体前屈避免驮背，最后应尽量将重量转移至骨盆，减少对肩膀的　冲击力和压力。③站立时，两脚平站，以免骨盆倾斜。挺胸收腹，　以避免弯腰驼背。身体直立，额头与下巴基本垂直，保持颈部生理　弧度。站立时间不宜过长，疲劳时双脚要更替休息，不要单脚负重　时间过长，以免形成习惯，引起骨盆及脊柱的倾斜。④运动在预防　尽早抓起，而学校教育是关键环节，在健康教育教学工作中，对于预　防脊柱侧弯我总结了以下几点做法，如下：　１让学生认识自己的身体结构，了解脊柱解剖结构　利用健康教育课堂，结合人体骨骼标本、图谱让学生知道：脊柱　是人体的支柱，是人体骨骼最重要最复杂的部分，它维系着人体的直　立状态，保护脊髓及胸腹腔重要器官并连接协调控制头部活动，椎管　内的脊髓发出３１对神经，支配着内脏的感觉和运动，脊柱是人体的中　姿势性脊柱侧弯中是一把双刃剑，提倡快走、慢跑、跳舞、游泳、　爬山等运动，鼓励多做热身运动，单侧肢体运动过多时应该注意对　侧肢体的锻炼，在做像单杠、吊环等牵拉运动时应避免过度牵拉，　轴，自身活动灵活，并参与、协调四肢运动。脊柱侧面存在四个生理　弯曲，而正面是没有弯曲的，脊椎棘突是我们在体表可以触及的，让　学生分组认识棘突，并观察是否在一条直线上，调动学生积极性，加　深对脊柱的认识。　结合自身情况适量运动。　４关注学生心理健康。让良好的心理状态伴随学生的成长　性格内向，精神压力大，自卑的性格是引起中小学生脊柱侧弯重　要因素，细致入微的发现存在的问题，针对性的对学生面临的心理矛　盾和心理冲突提供调适方法，引导他们客观正确的评价自己，养成积　极克服困难的习惯，不断的提高学生自我调节能力。有些发育期的女　学生，因乳房的发育产生害羞心理导致含背，通过讲解青春期生理知　识帮助她们克服害羞心理，正确看待青春期这一发育过程。　２着重强调。详细讲解脊柱侧弯对健康的危害。力争早发现、早　干预　①对身体外形的影响。由于脊柱的侧弯影响了人体骨骼的正常发　育，会出现驼背、骨盆倾斜，肩不等高，背不平，腿不等长，身体倾　斜、扭曲等。外形的异常，患者会产生自卑心理不喜欢和人交往，久　而久之影响心理健康。②对生理功能的影响。脊柱侧弯引起脊柱两侧　受力不平衡，可引起腰背痛，引起或加重脊柱的退行性变化，从而压　５与家长建立沟通机制，齐抓共管．让健康的习惯伴随学生的生活　①合理膳食，摄取足够的钙质和蛋白质满足身体发育的需要，每　天适度晒太阳，促进钙质的吸收。控制体质量，体质量过轻，会因脊　柱缺乏肌肉、韧带的保护容易受伤，体质量过重会增加腰椎负担。②　学生平均每天的睡眠时间约为７～８ｈ，良好的睡眠对于其身体的成长　发育有着重大意义。睡姿以仰睡和侧睡为主，避免长时间的趴睡，以　迫脊髓和神经引起截瘫或椎管狭窄，脊柱弯曲造成了胸腹腔容积的减　小，严重影响了患者的呼吸系统、消化系统，血液循环系统的功能和　生存质量，严重的脊柱侧弯可以影响女性生育。　３充分发挥引导。沟通。教育的作用。让学生养成良好的习惯　①有资料显示，一名小学生一天在学校平均要坐４ｈ，一名中学　生则将近６ｈ，如果长时间坐着，倘若坐姿不良，对身体正在发育　的孩子的影响是难以估量的。正确的坐姿为：尽可能保持自然端坐　位，头部略向前倾，保持头胸部的自然曲线避免头颈部过度后仰或　免影响颈椎的正常生理曲线，选择符合颈部曲度的健康枕头，避免过　高或过低。床垫软硬适中，原则上较胖者睡稍硬的床垫，以免过重的　体质量造成床垫变形严重，而影响脊柱曲度；而较瘦者可以选择稍软　的床垫，以增加睡眠的舒适度。③青少年在参加劳动时应量力而行，　避免劳动强度过大，时间过长。拾取重物时，宜蹲下取之。抱重物时