工程名称： 委托单位： 监理单位： 取样部位： 样品名称： 取样数量： 取样地点： 见证取样记录 随机取样与送样相符： 见证取样记录 随机取样与送样相符： 取样人： 取样见证人： 取样日期： 说明： 送样人： 送样见证人： 送样日期： 1、 此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、 本表主要记录确保该组（次）取样的代表型、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
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