对血液系统疾病联合侵袭性真菌感染病例的人性化护理

对血液系统疾病联合侵袭性真菌感染病例的人性化护理

作者：邹苗

来源：《维吾尔医药》2013年第07期

摘要：目的 研究人性化护理在血液系统疾病联合侵袭性真菌感染患者的护理中的应用方法以及临床效果。方法 选取我院接收治疗的40例血液系统疾病患者以及20例血液系统疾病合并侵袭性真菌感染的患者进行人性化护理。结果 通过分析，侵袭性真菌感染的患者的与非侵袭性真菌感染的患者相比较，在人数、住院费用、患者及其家属对该病的认识程度、饮食规律、住院时间以及按时治疗方面差异均无统计学意义（P>0.05）。经过一段时间的治疗，侵袭性真菌感染的患者通过人性化护理，饮食较为规律，住院时间相对较长，而且患者及其家属对患者的满意度明显高于非侵袭性真菌感染患者。结论 将人性化护理应用于血液系统疾病联合侵袭性真菌感染患者的护理过程中，能够有效降低感染率，提高护理质量。 关键词：血液系统疾病 侵袭性真菌 人性化护理 临床效果

在医学上，相关的研究表明侵袭性真菌感染的概率在3%～20%，平均为9%。由于侵袭性真菌感染的患病率和发病率较高，而且具有很高的致命性，因此，侵袭性真菌感染仍然是需要重视的一大难题。为了降低侵袭性真菌感染率，本文研究将人性化护理应用于血液系统疾病患者的护理过程中，研究其临床效果。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料

选取我院2010年3月～2012年3月收治的60例患有血液系统疾病的患者，男性患者45例，女性患者15例。年龄介于16岁～71岁，平均年龄36.8岁。其中包含急性髓细胞白血病（AML）22例，急性淋巴细胞白血病（ALL）15例，非霍杰金淋巴瘤（NHL）4例，慢性粒细胞白血病（CML）3例，NHL/ALL及重型再生障碍性贫血各3例。此外，还包含有多发性骨髓瘤、免疫性血小板减少合并中枢神经系统新型隐球菌感染、慢性淋巴细胞白血病、组织胞浆菌病、单纯红细胞再生障碍性贫血各有2例。根据相关的血液系统疾病合并侵袭性真菌感染的诊断标准和治疗原则，所有病例中确诊6例，经临床诊断侵袭性真菌感染6例（胸部CT影像学分析结合痰培养真菌呈阳性），拟诊15例（胸部CT影像学），经验性治疗33例（采用化疗治疗、激素治疗、广谱抗生素治疗在3d～5d内无效）。 1.2方法 1.2.1护理方法

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增强医院的感染控制服务，及时发现可能引起感染的环节，在护理过程中提高警惕，从患者入院到结束治疗出院的时间内，严格按照医院规定进行护理，并在出院后提供后续的护理服务。护士首先计划一天的输液治疗，评估计划每天的输液患者是否符合标准，如果符合相关标准，准备输液。在输液的过程中要注意采取必要的措施，避免某些化疗药物的降解。护士应该熟悉每种药物在使用中的注意事项，熟悉化学组成以及功效，并能够正确的使用药物，对可能出现的不良反应有所了解，并熟记相应的处理方法。和患者及其家属进行及时的沟通，实时的了解患者的需求和感受，避免事故的发生。 1.2.2监测和干预

对患者的身体状态进行监测，如果出现不良反应，及时的采取措施。实时监测生命体征，比如体温、脉搏、呼吸和血压等，如果生命体征在基线，则应该立即结束输液。经过4h的治疗之后，重复监测这些体征。按照规定的操作顺序抽取血培养和大小便培养标本。畏寒的患者注意保暖，如果出现持续的发热和寒战，患者应该延长住院时间，进一步进行治疗。给予患者充分的水和营养，提高患者自身的抵抗力。 1.2.3健康教育

为了减轻患者及其家属的心理负担以及对病情的恐惧，需要将化疗的基本常识告诉患者及其家属，让其对化疗有基本的了解，尽可能的降低由于人为因素导致的侵袭性真菌感染，减少与治疗相关的忧虑。了解与输液相关的不良反应，尤其是发烧发热，做好接受治疗的准备工作。护理人员应该在输液之后，在可能引起感染的早期经常监测体温，及时防治感染。对于畏寒的患者，护士应该提醒患者带好防寒衣物。 1.3统计学方法

采用SPSS10.0统计学软件对所有统计学数据进行分析，组间比较采用t校验，以P 2结果

在患者出院时进行两组患者情况的比较，具体情况如下表所示。

统计结果显示，将人性化护理应用于血液系统疾病联合侵袭性真菌感染患者的护理中，使得侵袭性真菌感染患者得到了更好的护理，患者及其家属的满意度也有了明显的提高，证明人性化的护理有助于患者的早日康复。 3结论

真菌感染是血液系统疾病的常见并发症之一，尤其是血液系统恶性肿瘤的治疗过程中，极易感染侵袭性真菌。对于血液系统疾病患者来说，存在的玉环因素众多，不仅包含疾病本身的因素，还包含疾病治疗过程中的因素。血液肿瘤患者侵袭性真菌感染的主要因素有以下几点：

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（1）有过往病史，包括真菌感染、消化道粘膜、呼吸道、皮肤真菌感染病史；（2）骨髓的抑制状态；（3）器官功能状态，比如肾功能、肺功能出现异常情况。因此，在侵袭性真菌感染的防治方面，要综合考虑各种因素。

在血液系统疾病患者进行常规治疗和抗真菌治疗的过程中，患者可能会对药物产生反应。最常规的用药方式是输液，由输液引起的副作用常见的有发热、寒战、呼吸困难等。而且血液系统疾病的治疗大部分是经验性治疗，因此，良好的护理起着重要的作用。而且机体自身的免疫能力也是真菌感染预后的关键因素。提高患者的免疫力，对于真菌感染者的治疗尤其重要。此外，患者坑内会出现不停程度的血小板减少症和贫血症，需要经常监测，及时输注血小板和红细胞，常规检测两天内的血常规。总之，对于血液系统疾病联合侵袭性真菌感染患者，应该在护理过程中加强人性化的护理，切断感染途径，减少感染几率，帮助患者早日康复。 参考文献：

[1]章金娟.血液系统疾病合并侵袭性真菌感染患者的护理[J].中国农村卫生事业管理.2010（09）.

[2]刘俊.血液系统疾病合并侵袭性真菌感染患者的护理[J].护士进修杂志.2012，03（22）. [3]周燕.血液系统疾病患者发生医院感染的相关因素分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志.2012，07（20）.