腰椎间盘突出症的预防及治疗

作者：孟位明 张洁

来源：《健康导报·医学版》2015年第12期

【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12

【摘要】腰椎间盘突出症也叫纤维环破裂症。是临床较为常见的骨伤科疾病。由于椎间盘在逐渐开始退变的过程中如果受到外伤（扭伤）或积累型劳损时都会使其纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，严重时造成局部充血，出现水肿形成无菌性炎症，可使腰部出现疼痛，活动不利以及下肢酸痛、麻木或肌肉萎缩等。 1 病因病理

由于孕妇在怀孕期间（4-7）个月运动量不足，胎动时间不够，胎儿运动过少，造成胎儿体内椎体周围以及椎间盘内部毛细血管分布不匀而致椎间盘发育不够完善。如：椎间盘内部的髓核中心偏厚或纤维环有隐性裂纹等。这些缺陷足以使成年人以后的椎间盘出现退变。另外这与遗传因素也有一定关系。 2 预防

我认为本病的预防工作应该从胎儿时期做起。因为对于一个人的健康的身体来说。一旦出现了患这种病的可能性时，说明他（她）的运动系统存有一定的生理缺陷。而且我们都知道，腰椎间盘突出症虽不象癌症那样麻烦。可一旦得了这种病对于一个人的生存质量来说影响也是非常大的。所以我们应该重视这项工作。首先，我认为每个孕妇都应该坚持适量运动。如每天下午或晚上坚持小步2-3公里等，以保证胎儿的运动系统得到良性刺激，从而促进胎儿体内的椎间盘组织发育完善。另外，孕妇的饮食习惯也很重要。如平日里孕妇可适当多食用一些富含胶原蛋白和软骨素A的食品。如鱼胶冻、动物软骨或猪皮冻等。还可多食用一些富含胡萝卜素、维生素C、维生素E的蔬菜和水果，如胡萝卜、弥猴桃、西红柿、红枣以及干果类如杏仁等。这些营养元素不仅对胎儿的皮肤和毛发的生长有利。而且对其体内的椎问盘内部组织的发育也大有好处。

出生后的婴儿，椎间盘内部的血管逐渐消失，其内部的营养供给及代谢方式慢慢转为以渗透的形式进行。在此关键时段可让婴儿做些体能锻炼。如游泳等，以使其在协调四肢运动的同时，即促进了大脑及神经系统的发育。又能改善运动系统的完整性。

椎间盘是连接两个椎体的纤维软骨盘。坚韧而富有弹性，具有缓冲垫样的作用。因此，一个发育良好的健康的人体，只有不断的适量运动，使其椎间盘（尤其使腰部）经常发挥其作用，即使到了中年甚至老年时段也不会出现严重的退变。

3、保守治疗

3.1 药物治疗：一般使用布洛芬、甲钴胺、迈之灵、盐酸乙哌立松等药物，消除局部炎症刺激及神经根水肿，以缓解症状为主，通常难以根治。

3.2 物理治疗、推拿治疗、针灸治疗：物理治疗腰椎间盘突出包括红外线照射、电疗、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同，也是以缓解症状为主，不是一种根治的方法。 常常听到有人说可以通过推拿使突出的腰椎间盘复位。实际上，这种说法是不对的。腰椎间盘无论以何种方式突出，突出的组织都无法退回到椎间隙内。牵引理疗和按摩推拿疗法可以减小椎间隙内压，减轻后纵韧带等对突出物的压力，同时可以促进突出物的水分吸收，使其脱水后略挛缩，减轻对神经根的压力。但纤维环无论是否破裂，通过推拿治疗复位已突出的腰椎间盘是不可能的。有时不恰当的手法推拿治疗，还可能会加重病症，导致神经受压严重，出现神经不可逆的损害。 4、手术

如果前述保守治疗无效或者症状持续加重，或者出现马尾神经压迫症状，或者合并腰椎管狭窄症等情况，则应考虑手术治疗。根据手术创伤的大小，又可以分为微创手术和常规切开手术，包括单纯髓核摘除、髓核摘除并植骨融合内固定等。

腰椎间盘突出症的患者大约80%可通过各种非手术疗法缓解，只有少部分患者需要手术治疗。在手术治疗的问题上，有两个误区：一是盲目手术，二是拒绝手术。前者认为腰椎间盘突出症只有手术才能根除，从而不加选择地认为只要是腰椎间盘突出、只要患者同意就手术治疗。这一方面加重了患者不必要的经济负担，另一方面增加腰椎手术失败综合征发生的机会。事实上，腰椎间盘突出症的手术适应证非常严格，而手术并非腰椎间盘突出症治疗的首选。后者则把手术所带来的神经损伤等负面影响扩大化，认为手术坚决不能做，而一味保守治疗。应该说，有一部分手术适应征的患者经保守治疗后主要症状可以缓解，但总要遗留一些症状难以改善，而多数手术适应证患者，必须接受手术治疗，而且越早越好。否则神经功能的丧失可能会成为永久性的。

需要说明的是，腰椎间盘突出症的特点是容易复发，尤其是神经功能障碍者，恢复过程较长。因此，有的患者认为腰椎间盘突出症治不好。其实腰椎间盘突出症治疗的总体效果相当好，优良率约在90%以上。另外，也不能盲目乐观，腰椎间盘突出症的治疗方法很多，每一种方法都能治好一部分患者，但哪一种方法都不能包治所有的患者。因此，正确的做法是根据临床症状、体征、病程，影像学检查结果选择适合每一个患者的具体治疗方法，不能片面夸大、迷信某一种疗法，也不能从主观上抵制某一种疗法。 参考文献

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