品管圈活动对患者血液透析过程中低血压发生率的影响

２０１７年５月第２６卷第１Ｏ期／ＩＥＮＡＮＭＥＤＩｃＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＭａｙ　２０１７．Ｖ０１．２６．Ｎ０．１０　・１９１７・　２结果　２．１治疗效果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统　计学意义　：３．９５６，Ｐ＜０．０５）。见表１。　院４８　ｈ后于医院内出现的肺实质炎症，且真菌、细菌、衣原体、支原　体、原虫及病毒等为病原体。患者出院或出院后近期出现的肺部　感染，原住院时间为潜伏期，也属于医院获得性肺炎。　在患者治疗期间，给予有效的护理干预，掌握患者发生医　院获得性肺炎的高危因素，护理工作中加强患者的健康教育及　心理护理，提高患者认知水平，增加相关健康知识掌握程度；加　强患者呼吸道清理工作，保持呼吸道通畅，对于排痰困难患者　实施促排痰干预，防止交叉感染；保证抗生素应用的合理性，做　表１两组临床治疗效果比较（ｎ，％）　２．２住院时间及护理满意度　观察组住院时间较对照组短，　护理满意度评分较对照组高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　见表２。　好保护性隔离工作及环境消毒工作，切断传播途径，保证所有　的诊疗操作均在无菌环境下进行。在本研究中，观察组总有效　率高于对照组，住院时间及护理满意度评分与对照组比较，差　异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。综上所述，对院内获得性肺炎患　者行综合护理可提高治疗效果和护理满意度。　参考文献　［１］赵文艳．口腔干预措施预防老年医院获得性肺炎的临床研究［Ｊ］．　首都医科大学学报，２０１３，３４（４）：５８２—５８６．　表２两组住院时间及护理满意度评分比较（面±ｓ）　［２］　白雪冬，毕丽岩．医院获得性肺炎的诊治新进展［Ｊ］．中华医院感　染学杂志，２０１６，２６（１７）：４０７７—４０８０．　［３］　叶勉之．Ｉ临床护理路径在６３例社区获得性肺炎患者中的应　３讨论　医院获得性肺炎是指患者入院时未存在且未处于潜伏期，人　用［Ｊ］．中国药房，２０１２，２３（１８）：１６４８—１６５０．　（收稿日期：２０１６—１２—０４）　品管圈活动对患者血液透析过程中低血压发生率的影响　蒋志玲　（郑州市第一人民医院河南郑州４５００００）　【摘要】　目的探析品管圈活动对患者血液透析过程中低血压发生率的影响。方法选取２０１５年ｌ２月至２０１６年１２　月郑州市第一人民医院收治的８２例血液透析患者，以随机数表法将其分为对照组和观察组，其中对照组４１例，行常规　护理，观察组４１例，开展品管圈活动。结果意义（Ｐ＜０．０５）。结论提高患者护理满意度。　观察组低血压发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学　为血液透析患者提供品管圈模式下的临床护理，可显著降低患者在透析期间低血压的发生率，　【关键词】　品管圈；血液透析；低血压　【中图分类号】Ｒ　４７３．５　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４３７Ｘ．２０１７．１０．１３５　低血压作为血液透析患者在治疗期间发生率最高的一种　并发症，其出现不仅会中断患者透析治疗进程，降低透析治疗　的效果，同时也会导致患者出现静脉内瘘闭塞　Ｉ２　。本文旨在　探析品管圈活动对患者血液透析过程中低血压发生率的影响，　具体如下。　及健康宣教，观察组则行品管圈活动，具体如下。　１．２．１品管圈组建观察组品管圈共由５人组成，包括２名　护师以及３名护士，由护士长指派经验丰富的高学历护师担任　圈长，并负责整个品管圈的行动规划。　１．２．２主题及目标确定由圈组成员将血液透析患者治疗期　１资料与方法　１．１一般资料一间容易出现低血压的因素一一列举，并选择其中主要因素作为　改善目标。依照品管目标值的设定公式，可知当前值一改善　值＝目标值，当前值ｘ改善重点ｘ圈能力＝改善值。　１．２．３问题分析　以树状图模式，将进食以及超滤过量过快　作为导致患者出现低血压的主要因素，并进行细化分析。超滤　过量过快具体原因如下：患者在称质量时未能给予准确且及时　选取２０１５年１２月至２０１６年１Ｏ月郑州市第　人民医院收治的８２例血液透析患者，以随机数表法将其分　为对照组和观察组，各４１例。对照组：男２５例，女ｌ６例；年龄　３０～７１岁，平均年龄（５０．６±１０．９）岁；透析时间３—８个月，平　均透析时间（５．６±１．１）个月；慢性。肾病１４例，药物性肾损伤７　例，肾小球肾炎２Ｏ例。观察组：男２４例，女１７例；年龄３０—７０　岁，平均年龄（５０．８±１０．７）岁；透析时间３—８个月，平均透析　的记录，以致患者的躯体质量存在设置偏低的问题；由于部分　患者在透析前会摄入过多水分，因此在透析期间其体质量会有　所增大，以致出现低血压症状。进食原因如下：医患沟通存在　漏洞、食物选择不合理、饮食不当、健康教育不到位。　１．２．４问题解决通过对问题原因进行分析，并结合圈组成　员意见，在经可行性与经济性考虑后，确定本次品管圈活动的　具体措施如下。①为患者发放低血压防治手册，手册内容主要　时间（５．４±１．２）个月；慢性肾病ｌ３例，药物性。肾损伤７例，肾　小球肾炎２１例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５）。　１．２护理方法对照组采用常规护理，包括基本给药护理以　・１９１８・　可南医学研究２０１７年５月第２６卷第１０期ＨＥＮＡＮＭＥＤＩｃＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＭ．ｄｙ　２０１７，Ｖｏ１．　．１ｏ　为语言文字及图片的结合，并尽量做到通俗易懂，以使患者能　够及时全面了解透析期间低血压症的发病因素及临床表现，使　其在充分了解到低血压的危害后尽量减少因自身因素而出现　每位成员的积极性和能动性，关注的重点在于员工自觉参与活　动，拥有管理权，通过解决问题、参与决策，在工作中收获成就　感和满足感，实现提升护理质量的目标。本次研究特选择将品　管圈活动作为观察组的护理模式，并将低血压确定为本次品管　低血压，并使其在日常饮食以及起居上多加留意。②家属协　同。护理人员应当重视对患者家属的健康教育普及工作，使其　对该并发症的发生及预防有所了解，从而使其能够做好相应的　监督及陪护，确保患者在透析期间体质量无较大差异，并尽量　避免透析前饮水进食。　圈活动的主题，要求圈组成员在保证患者基本护理的条件下，　围绕预防低血压来展开其临床护理工作。通过对发生低血压　的透析患者临床资料进行分析，共得出以下几种影响因素：透　析膜过敏、透析方式差异、患者身体素质差异、透析前药物影　响、透析期间进食影响、超滤流量过多且速度过快。同常规护　１．３统计学分析计学意义。　选用ＳＰＳＳ　２０．０软件进行数据处理，定性资　料以（ｎ，％）表示，组问比较采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统　理对比可知，品管圈活动能够在保证护理满意度的同时，将患　２结果　２．１　低血压发生情况　观察组低血压发生率为２．４４％　（１／４１），对照组为２１．９５％（９／４１）。观察组低血压发生率低于　对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　２．２护理满意度观察组护理满意度高于对照组，差异有统　计学意义（　＝８．５０，Ｐ＜０．０５）。见表１。　者低血压的发生率控制在最低，临床价值值得肯定。　综上所述，虽然血液透析患者发生低血压的因素相对较　多，但通过实施品管圈活动则能够有效避免低血压的出现，提　高患者透析治疗的安全性，保证其治疗效果。　参考文献　［１］　张小红．品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应　用［Ｊ］．护理学报，２０１２，１９（６）：３３．　［２］　蒋巧明．品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用　观察［Ｊ］．中外医学研究，２０１５，１３（３４）：１３７．　［３］　高艳．品管圈活动在降低血液透析相关性低血压发生率中的作　用［Ｊ］．临床肾脏病杂志，２０１３，１３（１０）：４６９．　［４］　吉小静．品管圈活动在减少血液透析患者低血压中的运用［Ｊ］．中　西医结合护理：中英文，２０１５，１（４）：６０．　表１两组患者护理满意度比较（ｎ，％）　组别　对照组观察组　ｎ　４１　４１　十分满意　１５　１９　满意　１６　２１　不满意　总满意度　１０　１　７５．６１　９７．５６　３讨论　有多项研究指出，实施品管圈活动能够降低血液透析患者　低血压的发生率，减少患者在治疗期间所受到的不良影　响　。品管圈活动应用在血液透析患者中，一方面能够发挥　［５］　罗丽敏．应用品管圈降低血液透析患者透析低血压的发生率［Ｊ］．　中国医药指南，２０１６，１４（１１）：８２　（收稿日期：２０１７—０２—０３）　临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿患者护理中的应用效果观察　梅霞云　（淮滨县人民医院内一科河南信阳４６４４００）　【摘要】　目的探讨临床护理路径干预在慢性阻塞性肺气肿（ＣＯＰＥ）患者护理中的应用效果。方法选取２０１３年９月　至２０１５年９月淮滨县人民医院收治的８２例ＣＯＰＥ患者，按随机数表法将其分为对照组和干预组，每组４１例，对照组予　以一般护理干预，干预组予以临床护理路径干预，干预结束后比较两组患者平均住院时间、平均住院费用、并发症发生　率、康复效果及护理满意度。结果干预组患者住院时间和住院费用均较对照组少，并发症发生率较对照组低，康复效　果明显好于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；干预组患者护理总满意度（９７．５６％）明显高于对照组（８２．９３％），差　异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论临床护理路径可明显缩短ＣＯＰＥ患者的住院时间，降低其住院费用和并发症的发　生，明显改善其康复效果，可作为临床护理中首选的一种护理干预模式。　【关键词】　慢性阻塞性肺气肿；临床护理路径；运用效果　【中图分类号】Ｒ　４７３．５　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．ｔ００４—４３７Ｘ．２０１７．１０．１３６　慢性阻塞性肺气肿（ＣＯＰＥ）是临床上常见的一种慢性呼吸　系统疾病。该疾病以不可逆性气流受限、呼吸困难甚至衰竭为　其主要临床表现，严重影响患者的生活质量。研究表明，ＣＯＰＥ　龄（　６２±８．４８）岁，病程（４．８６±１．５２）ａ。按随机数表法将其分为　对照组和干预组，每组４１例。两组患者一般临床资料比较，差异　无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。纳入标准：符合ＣＯＰＥ诊　断标准　；经医院伦理委员会批准；患者及患者家属知情同意并签　患者临床疗效及康复效果除与治疗方法有关外，与护理措施也　有着密切关系…。本文通过观察分析不同护理模式干预的８２　署知情同意书。排除标准：伴有原发性心、脑、肝及肺等器官系统　疾病；存在精神沟通障碍者；自愿退出研究者。　１．２护理方法对照组予以一般护理。干预组予以临床护理　例ＣＯＰＥ患者的临床资料，探讨临床护理路径干预对慢性阻塞　性肺气肿（ＣＯＰＥ）患者的运用效果，具体如下。　１资料与方法　１．１研究对象选取２０１３年９月至２０１５年９月淮滨县人民医院　路径干预，具体内容如下。①患者人院后根据不同患者均成立　临床护理路径小组。②患者人院后，临床护理路径小组对其进　行医院规章制度、院内安全知识、注意事项及相关疾病的健康　收治的８２例ＣＯＰＥ患者作为研究对象，其中男５０例，女３２例，年