脑出血治疗方案

脑出血术后治疗方案

一、 保持呼吸道通畅，抬高头部约30°，或头偏向一侧。及时吸出口腔分泌物或呕吐物。

二、 控制血压：血压控制在150/90mmhg左右。

三、 控制颅内压：（监测方式：1、CT异常；2、GCS3-8分；3、颅内压大于20mmhg约270mmh2o为颅内压增高。）加强无创颅内压监测。

1、控制体温，防止抽搐，抬高头位，镇静，维持动脉血氧分压、维持血容量使脑灌注压在70mmhg以上。（脑灌注压=平均动脉压—颅内压，正常脑灌注压为70-90mmhg，平均动脉压=舒张压+1/3脉压差。脑灌注压低于40mmhg脑血流量急剧下降）。2、监测颅内压；3、甘露醇125-250ml，6-8小时/次。甘油果糖 250-500ml，1-2次/天。速尿20-40mg/次。

四、并发症的治疗：1、肺部感染；2、应激性溃疡；3、心功能不全；4、褥疮；5、预防性抗癫痫治疗：早期（伤后7天内），预防应用苯妥英钠（1、抗癫痫：口服，成人，100mg/次，2～3次/日，饭后服用，数日后逐增至600mg/日，稳定后用维持量。儿童，每日5mg/kg，最大量为300mg/日，维持量为4mg～8mg/kg，6岁以上儿童可用至成人量。2、癫痫持续状态：静脉注射，成人，100mg～250mg/次，必要时经30min再注射100mg～150mg。儿童每次5mg/kg。注射速度不超过50mg/min。静注困难时可肌注，妊娠D类。孕妇禁用。）晚期（伤后7天后），不主张预防性抗癫痫治疗。

五、 镇静剂应用：1、躁动患者可用镇静剂（氯丙嗪、异丙嗪、安定）；2、肺炎、败

血症患者不常规应用。

六、 维持水、电解质平衡。

七、 对症治疗：烦躁——镇静；尿潴留——导尿；便秘——缓泻剂。

八、 营养支持：发病后2-3天给予鼻饲，给予肠道营养液。静脉营养支持。

九、 营养神经药物治疗。

十、 早期肢体功能恢复：脑电、肌电、中医针灸。

十一、 预防静脉血栓形成：气压治疗。