临床领导力量表的汉化及信度效度检验

文，通过专家咨询法和对40名临床护士的预调查进行跨文化调试；便利抽取315名临床护士进行正式调查，4名

专家进行内容效度评价，以检验中文版CLS的信度和效度。结果：中文版CLS由5个维度，15个条目构成。项

目分析结果显示，条目临界比CR值均>3.0,条目与量表总分相关系数为0.680〜0.829 (P<0.01)；验证性因子 分析显示，L/df=2.413, RMSEA=0.079, TLI-0.917, CFI=0.941 ；内容效度评价结果显示，条目水平的内容

效度指数与量表总体内容效度指数均为1 ；信度分析结果显示，量表总体Cronbach5 s a系数为0.942,各维度 Cronbach, s a系数为0.748 - 0.889,重测信度为0.892 (P<0.001)o结论：中文版CLS信度和效度良好，可作

为评价我国临床护士领导力的有效工具。[关键词1临床领导力；护士；临床护士领导力；信度；效度[中图分类号]R47 [DOI] 10.3969/j.issn.l672-1756.2021.02.006Reliability and validity of the Chinese version of the Clinical Leadership Survey/ LI Quan, WAN Qiaoqin, YANG Yue //

Nursing School of Peking University, Beijing, 100191, China III Chinese Nursing Management-2021,21⑵：186-190[Abstract] Objective: To conduct translation and cross-cultural modification of the Clinical Leadership Survey (CLS),

to test the reliability and validity of the Chinese version. Methods: The Chinese version of CLS was developed through the process of translation and back-translation, conduct cross-cultural modification through expert consultation and pi lot-test.

Totally 315 clinical nurses were investigated through convenience sampling for test the reliability and validity of Chinese

version of CLS. Four experts conducted content validity evaluation. Results: The Chinese version of CLS consisted of

5 factors and 15 items. The items analysis indicated that the CR was more than 3.0 and correlation coefficients between the items and the total score were 0.680-0.829 (P<0.01). The confirmatory factor analysis showed that x 2/(^/=2.413, RMSEA=0.079, TLI=0.917 and CFI=0.94L The content validity results were confirmed with I-CVIs and S-CVI of 1. The

Cronbach's alpha coefficient for the overall scale was 0.942, and ranging from 0.748-0.889 for each factor. The test-retest

reliability was 0.892 (P<0.001). Conclusion: The Chinese version of CLS has proved to be reliable and valid. It can be used as a valid tool to evaluate the leadership of clinical nurses in China.[Keywords] clinical leadership; nurse; staff nurse clinical leadership; reliability; validity作者单位：北京大学护理学院，100191 (李全，万巧琴)；北京大学口腔医院口腔颌面外科(杨悦) 作者简介：李全，硕士，护师通信作者：万巧琴，博士，副教授，E-mail:qqwan05@ 163.com ；杨悦，硕士，主任护师，E-mail: yangyuekq@ 163. com共识冲华内分泌代谢杂志,2020,36⑻:

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[修回日期:2021-01-11]确性研究.西安体育学院学报(西安)，(编辑：陈雪)186 Chinese Nursing Management Vol.21, No.2, February 15, 2021论著£Research Papers临床领导力是指临床医护人员在 工作实践中为患者和医疗团队提供指 导和支持的行为叫有效的临床领导

度，以为我国临床护士领导力的评价 CLS量表T2进行文化调适。专家选

提供有效工具。取的纳入标准：在临床护理管理、护

力有利于创造良好的工作环境、提升

组织成员工作满意度，提高临床服务

1研究方法理教育方面有丰富经验的专家；工作5 年以上；熟悉测量工具发展及其测定

1.1量表介绍Patrick 等于 2011 年编制 CLS,

流程和方法；愿意参加此项研究。最

终本研究邀请6名专家，通过邮件的

质量、实现患者良好结局2004

年，美国高等护理教育协会(American Association of Colleges of Nursing, AACN)将领导力列为注册护士专业实

用于评价临床护士在工作实践中的领

导行为。该量表分为5个维度，即挑 战现状、共启愿景、使众人行、以身

方式向专家发送专家咨询表，包括3

个方面：①致专家信：说明本研究的

践及绩效标准之一叫临床护士负责和 监督患者的整个护理过程，直接领导 和管理患者的护理安全叫具备领导力

作则、激励人心，共15个条目。采用

Likert 5级评分法，从几乎从不(1分)

研究背景、内容及目的，咨询内容、填

表说明等；②语义对等性和文化适用

性评价:整合原量表与中文版T2量表,

到总是(5分)，分数越高，量表所列

领导行为发生频率越高，临床领导力 越有效。量表总Cronbach' s a系数

专家对每一个条目是否表述清晰、在

的临床护士可识别和应对可能威胁患 我国的适用性以及有无需要补充或删

除的条目等方面给出建议；③专家基 本情况调查表：包括专家一般资料及

者的风险，积极与医生或同事沟通协调,

制定提高护理质量的计划，改善患者 结局叫准确地评价是护理人员领导

为0.78,各维度Cronbach's a系数

为0.64 ~ 0.78 ；验证性因子分析显示 x7df=1.513, CFI=0.96, TLI=0.95, RMSEA=0.05。对调查内容的熟悉程度和判断依据。统计专家意见，并制作专家意

力培训与提升的重要基础。目前用于

护理人员领导力水平的工具包括多因素

领导力问卷(Multifactor Leadership Questionnaire, MLQ)、管理者实践

见汇总表，对相关条目进行修改。专

1.2量表的翻译和跨文化调试本研究参考Beaton等1131制定的

家认为条目3中的“反思性实践”比

较难理解，建议将条目3改成“我会 反思工作屮哪些做得好，哪些做得不

量表(Managers Activities Scale, MAS)、领导行为测量量表(Leadership Practice Inventory, LPI)、领导行为

《量表跨文化调试流程指南》，采用“直 译-回译-整合-专家咨询-预调查- 形成初步工具”的步骤对CLS进行翻

译和跨文化调试。好”，更符合中文表达习惯；条目11

中\"outcomes\",专家认为\"治疗目标”

更倾向于医疗，建议更换为“临床结

问 # (Leadership Behavior Quest­ionnaire, LBQ),其中LPI是最适用

1.2.1直译获得原量表作者授权后，由2名 具备双语能力的护理研究生独立对 CLS进行翻译，然后对比两份翻译量

局”，适用于护理专业。根据专家建议

调整修改后，形成中文版量表T3。于护理人员且信度和效度良好的领导

力测评工具叫 虽然LPI已广泛应用

于护理研究中，但该量表主要用于评 估护理管理者领导力水平。基于LPI, Patrick等111将临床领导力的5种特质

1.2.5目标人群预调查采用便利抽样法，选取40名临床 护士填写中文版量表T3。纳入标准：

表且进行讨论修改，形成中文版CLS

初稿T1。①临床工作时间》1年；②知情同意,

与变革型领导力的5种领导行为171相

1.2.2回译由2名在中国香港地区获得博士

学位的护理专家，在未见过原英文版 CLS情况下，将中文版T1独立回译

自愿参加本研究。排除标准：①护理

匹配，编制了临床领导力量表(Clinical

Leadership Survey, CLS),用于

管理者；②护理部、消毒室等非临床

科室的护士；③进修或实习护士。填

写的过程中采用访谈的方法了解临床

评估临床护士在工作实践中的领导行

为，该量表信度和效度较高，简单易

为英文。护士对条目的理解度并记录相关建议。

在预调查中，研究对象反馈条目4中

行，目前已有较多研究应用于调查临

床护士的领导能力、预测新毕业护士

1.2.3整合由1名具有博士学历，研究方向 为护理领导力的专家将两份回译量表

的“跨学科医疗团队”在中国医疗体系

的领导能力大样本临床调查显

示了其有效性IH1O Mannix等1121通过 对临床领导力相关研究进行综述提出， CLS研究设计可靠、具有可推广性。

中不常见，根据建议将其修改为“多学

科治疗团队的其他成员(如医生、营养

与原量表进行对比、分析，根据两者

间的差别对其作相应的调整和修改, 形成中文版CL号初稿T2。师、康复师等)”；部分研究对象认为

条目4和条目6的内容存在重叠，根 据原量表的理论模型和原文中的含义, 将条目6修改为“我会与同事进行有意

因此，本研究对CLS进行翻译和跨文

化调试，并检验中文版CLS信度和效

1.2.4文化调适采用专家咨询的方法对中文版

中国护理管理 2021年2月15日 第21卷 第2期 187论著Research Papers义的讨论、沟通，提升我们提供以患 (CR值)，并检验差异是否有统计学 诊护士占66.2%,病房护士占23.9%,

手术室护士占9.9% ；临床工作1〜5 年者占32.2%, 6 ~ 10年者占41.1%, 11 - 20年者占22.9%, >20年者占 3.8%。者为中心护理的能力”。适当调整修改

后，形成正式的中文版CLS。意义。1.3.4.2效度分析(1) 结构效度：采用验证性因子

1.3中文版CLS量表的信度和效度

检验分析探究量表内部结构，选择“/df、 CFIJFL RMSEA来评估模型拟合度。

1.3.1研究对象采用便利抽样法，在北京市1家

三级医院选择符合纳入和排除标准的 临床护士作为调查对象。2.2项目分析量表高分组与低分组比较结果显 示，CR值均>3.0 (P<0.01),显示条 目具有较好的区分度；所有条目与总

以 x2/df< 3, RMSEAC0.08, CFI> 0.90, IFI > 0.90为拟接受标准。(2) 内容效度：请4名护理管理

1.3.2样本量计算如果数据符合正态分布或近似正

研究与实践领域的专家对中文版CLS

分的相关系数为0.680 ~ 0.829 (P<

0.01),显示条目同质性良好。项目分

量表条目的内容效度进行独立评价。

态分布，每个观察变量5个样本就足 够，如果是其他分布，则每个变量最 好10个样本，且验证性因子分析需

采用Likert 4级评分法，评估每一条 目与其维度的关联程度，其中1〜4分

分别代表“不合适”“…般” “合适”“非

析结果见表1。2.3效度分析验证性因子分析结果显示，因子

要满足样本量大于200例阿。本研究

采用的测量工具条目数为15条，因此 200〜300例的样本即可满足需求(不

常合适”。每个条目以评分为3或4分

的专家人数之和除以专家总人数，计

模型的标准化载荷值均在0.50〜0.95

算条目水平的内容效度指数(I-CVI)； 取其均值，得到量表平均内容效度指

之间，残差均为正值且显著，没有违反 估计情况，模型整体拟合较为理想，拟

包含参与前期预调查的40例)。数(S-CVI/Ave)。以 I-CVI 值在

合度指标为X W=2.413, RMSEA=

0.079, TLI=0.917, CFI=0.941o 验证

1.3.3资料收集方法征得医院相关部门和科室负责人 同意后，由研究者到各科室，向调查

0.78 以上、S-CVI/Ave 在 0.90 以上

为本研究接受标准。性因了分析结果见图1。经4位专家评 定，量表I-CVI和S-CVI均为1,说

对象解释调查目的和量表填写方法。 量表包括一般情况(年龄、性别、临

1.3.4.3信度分析(1)

明量表具有较好的内容效度。内部一致性信度：通过

床工作年限、工作科室、受教育程

Cronbach' s a系数评价量表的内部

2.4信度分析内部一致性检验结果表明，量表

度、职称等)和中文版CLS。取得知 情同意后由调查对象自行填写，然后

逐个收回。本研究共发放问卷343份,

一致性。量表总Cronbach's a系

数》0.80,各维度Cronbach' s a系

总体Cronbach's a系数为0.942,挑

数> 0.70时，提示量表内部一致性

战现状、共启愿景、使众人行、以身作则、

激励人心5个维度的Cronbach's a系 数分别为 0.794, 0.748, 0.889、0.847, 0.874。对30名护士两次调查所得

回收有效问卷315份，有效回收率为

91.8%。在调查对象中选取30名，间

良好。(2) 重测信度：以便利取样法,

隔2周进行中文版CLS重测。在调查对象中选取30名临床护士，间 隔2周进行中文版CLS重测，保证两

的CLS总分进行相关分析,r=0.892,

F<0.001,显示量表重测稳定性良好。1.3.4统计学方法采用SPSS 21.0软件进行项目分 析、信度分析；采用AMOS 21.0软件

次测量的方法、测量条件等方面相同，

计算两次测评结果间的相关系数。两

3讨论3.1汉化CLS的意义医学模式不断变革，改善患者的 护理结局、提高患者满意度已成为护 理工作的重点之一，有效的领导力逐

次r值为0.60 - 0.80表示重测信度 良好，>0.80表示重测信度非常好。进行验证性因子分析。1.3.4.1项目分析(1) 相关系数法：计算各条目得

2结果2.1研究对象一般资料研究对象中女性为314人，占 99.7%；年龄为 21 ~ 55(30.21 +5.46)岁；

分与量表总分间的相关系数，考虑删

除与量表总分相关性极低(r<0.40)

渐成为基本需求冋。领导力是护理

人员在护理过程中体现出来的领导

能力，是所有护理人员专业身份的核 心特质叫并不专属于护理管理者。 Patrick等［1)认为，临床领导力包括5

的条目。(2) 极端值法：根据量表总分将

受教育程度以本科为主，占65.0%,大 专占33.1%,硕士占1.3%,中专占0.6%； 职称分布：护师占51.3%,护士占 25.5%,主管护师及以上占23.2%；门

研究对象分为高分组和低分组，比较

两组在每个条目的得分，计算临界比值

大特质，即临床专家、有效沟通能力、188 Chinese Nursing Management Vol.21, No.2, February 15, 2021论著Research Papers表1项目分析结果（”=315）3.3中文版CLS具有科学性CR值条目1.出于对患者安全的考虑，当我对医嘱或治疗有疑问时，我会r值0. 680本研究遵循量表跨文化调试指南

13.040对CLS进行翻译和跨文化调试，以实

勇敢地提出来2.我能为我的临床决策提供合理的证据17.181现语义、内容和概念对等性。专家认

0. 7060. 7840. 690为合理的汉化是保存英文版本的含义，

3•我会反思工作中哪些做得好，哪些做得不好4•我会与多学科治疗团队的其他成员（如医生、营养师、康复16. 80716. 761而不是直接翻译，为了增加条目的可 读性和可理解性，对部分条目的用词

和表达进行了修改和补充。临床护士

师等）协商并提供支持，以帮助患者实现他们的目标5.与患者沟通时，我会积极投入，以实现以患者为中心的目标15.98416.3470.8170. 8006.我会与同事进行有意义的讨论、沟通，提升我们提供以患者的预调查结果反馈，量表条目基本符

合中国文化和语言表达习惯。信度和效度是衡量测量工具有效

为中心护理的能力7.我能主动听取同事的不同观点15.0420. 7870. 829&我能与患者及其家属建立相互信任的治疗关系9.我能与同事建立合作性关系10.我会竭尽所能履行我对患者的承诺19. 80913.357性、准确性、科学性的重要方面。本 研究通过项目分析来筛选条目，结果

0. 80012. 66717.2920. 7960. 764显示量表条目均具有较好的区分度和

11•为了使患者获得良好的临床结局，我会制定具体的计划和同质性，因此，中文版CLS保留15

可测量的目标，并努力朝这个方向努力12.我致力于以患者为中心的护理13.我会公开赞许表现出良好职业道德风范的同事个条目。采用验证性因子分析检验中

12. 8810. 7930. 7540. 78815.54216. 336文版CLS的内部结构，结果显示，模 型的整体拟合度较为理想，各条目在

14.当同事的行为对患者、家属有益时，我会给予积极反馈15.我会想办法庆贺同事取得的成就20. 4830.力9相应维度上均有较高的因子载荷，可

见，中文版CLS具有较好的结构效

团队合作能力、统筹协调能力和人际 行为结合构建了临床领导力模型，可

度。通过4名专家进行量表内容效度

评价，结果显示，量表效度值S-CVI 与I-CVI均高于学者推荐标准，可 见量表各条目和总体均与测量内容具

交往能力，临床护士作为患者护理的 直接提供者和医疗团队的沟通协调者,

其领导能力对提升护理质量具有关键 作用。虽然国内学者认同护理领导力

见，该量表具有科学的理论基础。“挑

战现状”是指护士寻找改变机会、具

有辩证性思维、质疑现状，从而为患 者提供最佳护理的能力；“共启愿景”

有较好的关联性，即量表内容效度较

是所有护理人员，包括护生、护士及

护理管理者应具备的能力116 171,但研

是指有效沟通、影响和授权其他医护

好。量表总体Cronbach' s a系数为

0.942,各维度 Cronbach' s a 系数

人员及患者，激发更全面、高质量的 护理计划的能力；“使众人行”是指信

究以护理管理者领导力为主1,8 191,探

讨其对临床护士工作情况的影响120 2\ 针对临床护士领导力的研究十分有限。 了解临床护士领导力水平的现状或进

为0.748〜0.889,重测信度为0.892 （F<0.001）,可见中文版CLS具有较

息共享、协同合作，与团队成员建立

相互信任关系的能力，“以身作则”是

好的内部一致性和重测稳定性，且数

值均高于原量表。综上所述，中文版 CLS信度和效度良好，可应用于评估

指树立榜样、明确专业标准和价值观,

行其他相关研究，需要构建科学、信

并在实践中不断追求卓越的能力；“激 励人心”是指认可他人的贡献和成绩,

给予支持、鼓励和反馈，是护士的核

度和效度良好的测评工具。因此，本

研究旨在引进国外临床领导力量表,

从多角度测量其在中国文化背景下的

国内临床护士领导力水平。心能力。中文版CLS共15个条目，条 目表达简明清晰、易于理解，各指标

4小结本研究引进国外CLS,从多角度

测量其在中国文化背景下的适用性,

适用性和可靠性，为临床护士领导力

相关研究提供有效工具。均符合计量学标准，可行性较高。该 量表以临床护士为研究对象，而国内

3.2中文版CLS的特点CLS是以变革型领导力理论为基

证明中文版CLS信度和效度良好、结

领导力研究在临床护士群体中尚处于

起步阶段，临床护士领导力水平的现

构简单、条目表达简明清晰、易于理 解，能有效评价我国临床护士领导力

水平，可为探索我国临床护士领导力

础，以5种领导行为划分维度，该理

论模型已在护理管理者领导力研究中

状及其影响因素的实证研究十分有限, 可见该量表在临床中具有一定的应用

得到广泛验证，Patrick等“将临床 领导力的5大特质与5种变革型领导

水平的现状及影响因素提供工具，为 医院管理者培养和发展临床护士领导前景。中国护理管理2021年2月15日 第21卷 第2期 189论著Research Papers0.29[8] Chappell KB, Richards KC, Barnett SD.

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(编辑：陈雪 英文编辑：洪素)190 Chinese Nursing Management Vol.21, No.2, February 15, 2021