血液灌流治疗有机磷农药中毒患者的疗效观察及护理

张秋华

221600江苏徐州沛县人民医院重症医学科，江苏徐州

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.30.117摘

要

目的：对血液灌流治疗有机磷农药中毒患者的疗效及护理方法进行研究。方法：2015年9月-2017年9月收

治有机磷农药中毒患者70例，随机分为两组，各35例，为所有患者均提供血液灌流治疗，对照组选择常规护理，观察组于常规护理基础上添加碳微粒、空气栓塞护理与过敏反应护理，对比两组治疗总有效率、治疗时间、胆碱酯酶恢复时间及并发症发生率。结果：观察组胆碱酯酶恢复时间、治疗时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于接受血液灌流治疗的有机磷农药中毒患者而言，在常规护理基础上加入过敏反应护理、碳微粒、空气栓塞护理可显著地提升治疗效果，缩短胆碱酯酶恢复时间、治疗时间，减少并发症，值得在临床应用中加以推广。关键词

血液灌流；有机磷农药中毒；疗效；护理

有机磷农药中毒是一种常见的危急表1两组患者治疗总有效率比较[n(%)]症，尤其是重症患者具有较高的死亡率[1]

。

组别n无效有效显效总有效率目前，除过常用的特效解毒剂、阿托品观察组351(2.9)16(45.7)18(51.4)34(97.1)治疗外，血液灌流在有机磷农药中毒患对照组357(20.0)12(34.3)16(45.7)28(80.0)者的治疗当中越来越受到重视。为了研χ25.08究血液灌流治疗有机磷农药中毒患者的P＜0.05疗效及护理方法，2015年9月-2017年9⑵护理方法：①对照组选择常规护理：疗效判定标准：①显效：治疗后恶月收治有机磷农药中毒患者70例，其中a.血压护理：对患者血压进行严密观察心、头晕、乏力等临床症状显著改善或已35例在常规护理的基础上添加过敏反应并每隔15min测量1次，若患者血压出恢复正常。②有效：头晕、恶心、乏力等护理、碳微粒、空气栓塞护理，其病情现明显下降，则必须减慢血流、去枕平临床表现有所好转。③无效：患者没有达显著好转，现报告如下。卧，并于静脉滴注100mL葡萄糖(50%)，有效标准。治疗总有效率=(有效＋显效)/必要情况下可以为其服用升压药物。b.碳总例数×100%。②治疗时间和胆碱酯酶资料与方法

肾凝血护理：确保动静脉通路良好，并保恢复时间越短，对比恢复效果越好。③并2016年9月-2017年9月收治有机磷持血流量为150～200mL/min，并保持室发症包括：深静脉血栓、反跳、中间综合农药中毒患者70例，随机分为两组，各温于(22～24)℃，对静脉管路予以适当保征。并发症发生率=(反跳＋深静脉血栓＋35例。对照组男20例，女15例；年龄温。c.出血护理：随时观察患者牙龈、鼻中间综合征)/总例数×100%。

19～68岁，平均(43.9±3.5)岁。观察组男腔、皮肤黏膜以及消化道是否有出血现统计学方法：采用SPSS19.0统计学19例，女16例；年龄20～67岁，平均象，灌流结束时为其注射鱼精蛋白以预防软件分析数据。计量资料用(x±s)表示，(44.1±3.6)岁。两组患者一般资料比较，出血，同时在穿刺点进行加压包扎止血。采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用

差异无统计学意义(P＞0.05)。

②观察组于常规护理基础上添加碳微粒、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。方法：⑴治疗方法：①患者入院空气栓塞护理与过敏反应护理：a.碳微后，均为其以洗胃、补液、利尿、导泻粒、空气栓塞护理：严格检查并确保碳肾结果

以及利用药物等方法采取抢救治疗，为冲洗干净、滤网无破损，从而防止碳微粒两组患者治疗总有效率的比较：观呼吸衰竭患者提供呼吸机。②选用中心栓塞；安装管路时密切注意各连接部位是察组治疗总有效率为97.1%，高于对照静脉单针双腔留置导管尽快为患者创建否拧紧、防止脱落，从而避免形成空气栓组的80.0%，两组比较，差异有统计学血管通路，并确保充足的血流量。对于塞。b.过敏反应护理：灌流后，患者如果意义(P＜0.05)，见表1。

躁动患者于必要情况下可以使用约束带出现发热、寒战、呼吸困难等并发症，则两组治疗时间、胆碱酯酶恢复时间比对其进行约束或遵医嘱采用镇静剂。③立即静脉输注苯海拉明或地塞米松，并给较：观察组胆碱酯酶恢复时间和治疗时间根据患者病情为其选择合适碳肾，按照予吸氧，不需中断灌流。

短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

碳肾上的箭头所示对动静脉管路予以连观察指标：①对比两组患者的治疗两组并发症发生率比较：对照组并接，以液体对碳肾进行冲洗，然后检查总有效率。②对比两组患者的胆碱酯酶发症发生率22.9%，高于观察组的各项设备、灌流器、血泵、管路安装有恢复时间、治疗时间。③对比两组患者5.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

无出错，确认无差错后连接灌流通路。

的并发症发生率。

(下转第167页)

中国社区医师2019年第35卷第30期165

CHINESECOMMUNITYDOCTORS护理论著结果

用方法，该模式可有效延长尿毒症患者患者不良情绪、治疗依从性及生活质量两组患者SAS、SDS评分比较：两组的生存时间[5]。但由于尿毒症的治疗时的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(21):护理后SAS、SDS评分均有明显下降，但间长，患者被病情长期折磨，又因治48-50.

研究组下降幅度明显大于对照组，差异疗成本昂贵，患者极易出现消极情[2]

王芳,张攀科.综合性护理在尿毒症血液透有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

绪，抗拒治疗，导致治疗依从性差，析患者护理中的应用效果观察[J].河南医两组患者治疗依从性比较：研究组影响治疗效果[6]。

学研究,2017,26(21):4001-4002.

护理后治疗依从性高于对照组，差异有综合护理是种全面、专业的护理模[3]张凤,徐萍飞.结构式心理干预对诱导期血统计学意义(P＜0.05)。见表2。

式，以患者具体情况为基础，通过健康液透析患者负性情绪的影响[J].中国基层两组患者并发症比较：研究组护理教育、心理辅导、饮食干预、运动指医药,2017,24(5):732.

后总发生率低于对照组，差异有统计学导、社会干预等多方面的针对性干预，[4]白锐.对接受维持性血液透析治疗的尿毒意义(P＜0.05)。见表3。可有效改善患者负性情绪，提高治疗依症患者进行综合护理的效果探究[J].当代从性，减少并发症发生。

医药论丛,2018,16(18):212-213.

讨论

本研究结果显示，相比于常规护[5]王秀荣,杨红,王倩.综合护理干预对尿毒尿毒症即慢性肾衰的终末期[3]，是慢理，对尿毒症血液透析患者实施综合护症血液透析患者疗效及生活质量的影响性肾衰进入终末期时，身体发生一系列理，可有效改善其负性情绪，提高治疗[J].当代护士(中旬刊),2018,25(10):临床表现所构成的综合征，临床表现为依从性，临床推广价值高。

134-136.

水、电解质、酸碱代谢紊乱，心血管病[6]蔡淑华,郑晓艳.综合护理干预在慢性尿毒变、肺水肿、恶心、厌食等[4]，影响患者参考文献

症血液透析患者护理中的应用[J].包头医健康。血液透析是临床治疗尿毒症的常[1]

王春艳.综合护理干预对尿毒症血液透析

学院学报,2017,33(8):106-108.

(上接第164页)

因素的影响，患者的性格脾气差异很大，对患者及家属的教育和引导、改善医院和护理急救技术操作训练，提高整体护需要护理人员深入了解，针对不同的患者设施，是降低护患纠纷的重要对策。理技能。护理部要经常举办业务技术比进行不同的教育，特别是在健康教育方武，以提高护理人员的业务水平，并对面，要做精做细，患者及家属基本掌握了参考文献

成绩突出的人员进行奖励，并与工资绩相关知识，自然能够积极配合治疗。

[1]

徐玉芳.妇产科护理纠纷的常见原因及对效、年终考核、评先树优挂钩，鼓励护改善医院设施，保障患者安全：医策分析[J].中国医药指南,2017,20(15):理人员自主学习，对于学历性继续教育院要根据科室设置要求去布置科室布268-269.要给予时间和资金的支持，对于护理人局，确保工作有序进行，另外要积极改[2]

缪爱华.从和谐社会构建角度看妇产科护员的业务论文要积极推广和奖励，营造善医疗设施，如地面防滑、门窗加固、理纠纷的防范[J].吉林医学,2013(26):一个比学赶帮超的学习氛围，提高护理卫生间设立安全设施等，一切从病人的5515-5516.人员的业务水平。制定完善的护理考核安全出发，最大限度的满足患者的需[3]

杨琼英.基于妇产科护理纠纷的常见原因机制，在护理文书的书写方面要按照高要，为患者提供温馨、舒适的就医环及对策健康之路[J].健康之路,2016,1(1):标准、严要求去管理，切实做到护理文境，降低因医院设施导致的安全隐患[5]，151.[4]

缪爱华.从和谐社会构建角度看妇产科护书规范化。护理部积极创造条件对护理以减少护患纠纷的发生。

理纠纷的防范[J].吉林医学,2013(26):人员沟通技巧进行培训，提高其沟通能综上所述，妇产科护理工作繁重复5515-5516.力，让患者感到舒心和满意。

杂，护士原因、患者及家属的原因、医[5]

陈延勤.妇产科护理工作中常见安全隐患加强对患者及家属的教育：由于患院科室设置等因素是导致护患纠纷的主分析及防范对策探究[J].中外女性健康研者的文化素养、家庭教育、社会环境等要原因，加大对护理人员的管理、加强

究,2016,24(6):55.

(上接第165页)一种安全有效的方法，因此有必要对其

讨论

理过程中的安全性[3]。本结果显示：观察进行推广应用。廖丽华等[2]的研究结果显示，对于接组治疗时间及胆碱酯酶恢复时间短于对受血液灌流治疗的有机磷农药中毒患照组，并发症发生率低于对照组，治疗参考文献

者，在常规护理基础上增加过敏反应护总有效率高于对照组，差异有统计学意[1]

杨玉华.血液透析联合血液灌流治疗有机理、碳微粒与空气栓塞护理可使头晕、义(P＜0.05)。

磷农药中毒的观察与护理[J].中国继续医恶心、乏力等临床表现获得显著改善，综上所述，对于接受血液灌流治疗学教育,2016,8(21):242-243.

缩短胆碱酯酶恢复时间、治疗时间，减的有机磷农药中毒患者而言，在常规护[2]

廖丽华.血液灌流治疗急性重症有机磷农少反跳、深静脉血栓、中间综合征等并理基础上增加碳微粒、空气栓塞护理与药中毒的护理及效果观察[J].内科,2016,11发症。碳微粒栓塞护理可以防止碳微粒过敏反应护理可使头晕、恶心、乏力等(2):310-312.

进入血液循环而引起碳微粒栓塞；空气临床表现获得显著改善，缩短胆碱酯酶[3]毛静.重度有机磷农药中毒患者行血液灌栓塞护理可以防止空气进入人体而引起恢复时间、治疗时间，减少深静脉血流治疗的观察与护理[J].临床医学研究与空气栓塞；过敏反应护理确保了整个护

栓、反跳、中间综合征等并发症，属于

实践,2016,1(10):102-103.

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