肝脏手术后保肝药如何用

辩　答必婿蔑　　肝细胞释放的有毒　时可以加用一些促进胆汁排泌的药物，物质造成继发性的　如熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸。对于硬　正常肝细胞的损伤，　化性胆管炎和胆汁性肝硬化，熊去氧胆　起到限制肝内炎症　酸是首选。加用多烯磷脂酰胆碱也可　　扩散的作用，如甘草　以帮助受损细胞的修复。第二、对手术中肝血流阻断的病　酸制剂，甘利欣、天　睛甘美、美能等。水　人，由于肝脏的缺血再灌注损伤，氧　飞蓟素和联苯双酯　自由基增多，因而硫普罗宁和还原性　也有类似的作用。　谷胱甘肽，还有腺苷蛋氨酸有较好的　５．增强肝细胞　作用，加用甘草酸制剂可以减轻局部　酶活性：如还原型谷　的炎症反应。　肝　朱后　儡肝　。南京医科大学附属逸夫医院主任医师胱甘肽，它是甘油醛　第三、对于病毒性肝炎，肝细胞损　些类似肾上腺皮质激素的作用药物如甘　草酸制剂，和增强肝细胞酶活　的药物。　第四、对于药物性肝炎，首选含　有巯基的药物，可以结合毒素，将其　磷酸脱氢酶的辅基，　伤，在应用抗病毒治疗的同时，可以应用　用　朱峰　肝脏手术由于病人术前多有肝　又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，　通过胆汁排出。　功能异常，以及术中入肝血流的阻　参与体内三羧酸循环及糖代谢。　第五、对于肝功能正常的人，即　对于肝功能异常的病人，保肝药　使存在有肝硬化，如果转氨酶正常，　多有肝功能的改变，故而手术后常需　如何选是有讲究的，不是说随便用一　笔者不主张应用保肝药物，以免加重　断，加之手术应激的影响，术后患者　要用一些保肝药物。　二个就好了，根据笔者的经验，首先　肝脏的负担。　护肝药，是用于保护肝脏功能的　需要明确造成肝功能异常的原因，一　对于肝脏的手术，笔者主张术前　先用一些抗氧自由基损伤的药物，这　第一、对于由于胆道梗阻、黄疸所　样可以一定程度上减轻肝脏的缺血再　一类药剂的总称。护肝药的特点是促　般遵循以下原则：　进受损的肝细胞再生，促进肝细胞修　复，保护肝细胞免于损伤或减轻损伤。　致肝功能异常，解除胆道梗阻是关键，　灌注损伤，术后再加用甘草酸制剂，可　不同种类的护肝药各有其组成成分，根　梗阻解除了，肝功能很快可以恢复，这　以起到很好的较果。（编辑／李靖）　据药物的性质大致分为以下几类：　１．肝细胞的营养药物，提供给肝　细胞一些必要的营养物质，如多烯磷　脂酰胆碱为细胞膜脂质双层必须的　分子，可以参与受损细胞膜的修复。　２．促进肝细胞的胆汁分泌：如熊　④种情　不宜０乞保旰药　有不少乙肝患者非常迷信保肝　等，一般的保肝药没有治疗价值　药。实际上，真正需要保肝药的患　３．失代偿肝硬化，保肝药难于　　者并不像广告宣传的那么多。保肝　起效。药也有适应症，一般而言，以下四种　４．脂肪肝，常用的保肝药基本　去氧胆酸和腺苷蛋氨酸。　３．解毒、抗氧自由基：这主要是　一情况最好不要用保肝药：　无效或疗效不确切。　些含有巯基的药物，如硫普罗宁，　１．有病毒复制活跃的慢性乙　总之，保肝药不是保健品，需在　还有还原性谷胱甘肽，可以保护肝脏　免受重金属的毒性，也可以减轻氧化　应激的损伤，对肝脏缺血再灌注损伤　有帮助。　４．类似肾上腺皮质激素的作用药　物：对以在肝内微环境内防止受损的　１　４　●　肝、丙肝患者，这些患者转氨酶升高　医生的指导下合理使用，患者不能　幅度并不大，应及时给予抗病毒　擅自选用。长期不合理地使用保肝　药。病毒被抑制，转氨酶自然会下　药，只能加重肝脏负担，使病情加　降，肝脏炎症也会好转。　重，有的还会扰乱人体正常的免疫　２．自身免疫性乙肝，包括原发　机能，使病情恶化　性胆汁性肝硬化、自身免疫性乙肝　＼～－．．一，．