养老机构日常照顾记录表

养老机构日常照顾记录表(总2页)

--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-- --内页可以根据需求调整合适字体及大小--

养老机构日常照顾记录表

姓名： 性别： 年龄： 房号： 床号： 自理□ 二级□ 三级□ 全卧床□ 失智□ 日期 1 洗漱 护理 内务 整理 服装 换洗 饮 食 洗头 淋浴 大（小）便 排泄辅 助器 翻 身 皮肤 情况 睡 眠 理 发 剪指 （趾）甲 用物 消毒 康乐 活动 谈 心 情绪 观察 记录人 备注 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 要求： 1、内务整理：①打扫房间、卫生间；②整理床铺；③更换床上用品。 2、用物消毒：①毛巾；②洗脸盆；③便器。

3、大（小）便情况：填写：正常打“√”，异常（腹泻、便秘、血尿等）、失禁，老人超过三天无大便要通知护士。 4、排泄辅助器：主要填写“尿片、尿套、导尿管”。

5、皮肤情况：主要填写是否“完好”，“完好”打“√”，如有破损，要填写部位。

6、洗漱护理：主要内容是帮老人洗面和做口腔护理，要求面部、口腔清洁、无异味，每天完成，完成后在表格上打“√”。

2

7、饮食：①自己完成；②需要协助；③喂水喂饭；④鼻饲。

8、情绪观察：主要填写“①开朗；②伤心；③烦躁；④焦虑；⑤平稳”。 9、其他项目有完成或正常的打“√”，异常请在备注栏说明。

养老机构日常照顾记录表

姓名： 性别： 年龄： 房号： 床号： 自理□ 二级□ 三级□ 全卧床□ 失智□ 日期 16 洗漱 护理 内务 整理 服装 换洗 饮 食 洗头 淋浴 大（小）便 排泄辅 助器 翻 身 皮肤 情况 睡 眠 理 发 剪指 （趾）甲 用物 消毒 康乐 活动 谈 心 情绪 观察 记录人 备注 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 要求： 1、内务整理：①打扫房间、卫生间；②整理床铺；③更换床上用品。 2、用物消毒：①毛巾；②洗脸盆；③便器。

3

3、大（小）便情况：填写：正常打“√”，异常（腹泻、便秘、血尿等）、失禁，老人超过三天无大便要通知护士。 4、排泄辅助器：主要填写“尿片、尿套、导尿管”。

5、皮肤情况：主要填写是否“完好”，“完好”打“√”，如有破损，要填写部位。

6、洗漱护理：主要内容是帮老人洗面和做口腔护理，要求面部、口腔清洁、无异味，每天完成，完成后在表格上打“√”。 7、饮食：①自己完成；②需要协助；③喂水喂饭；④鼻饲。

8、情绪观察：主要填写“①开朗；②伤心；③烦躁；④焦虑；⑤平稳”。 9、其他项目有完成或正常的打“√”，异常请在备注栏说明。

4