食管癌患者围手术期护理干预的临床效果观察

医学院学报２０１５年第３６卷第３６期Ｊｏｕｍ￣ｏｆ　Ｏｉｑｉｈａｒ　Ｕｎｉｖｅｍｉ￣ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０１５．Ｖ０１．３６．Ｎｏ．３６　・５５８３・　表２两组新生儿出生质量比较ｎ（％）　恐惧等不良情绪，促进孕妇和胎儿的围产期健康。同时，观察　组正常足月儿占比７５．００％明显高于对照组正常足月儿占比　５３．８５％（Ｐ＜０．０５），说明在常规护理的基础上开展围产期的　健康教育，很好的控制了妊高症孕妇的病情的恶性进展，使得　胎儿能得到更为健康的成长环境，减少了小于胎龄儿、早产　儿、低体重儿、新生儿窒息、死亡等非正常足月儿的发生情况，　表３两组患者对护理满意情况比较ｎ（％）　极大的提高了新生儿的出生质量。另外，观察组患者护理满　意度９６．１５％明显高于对照组护理满意度８２．６９％（Ｐ＜　０．０５），进一步说明了开展健康教育更加符合广大患者与家属　的护理需求，这对于提高护理服务质量与医院的核心竞争力　均具有十分重要的意义，具有更高的临床价值。　参考文献　［１］韩治伟，范书英，李菁，等．妊娠高血压的治疗进展［Ｊ］．中国全　科医学，２０１２，１５（２６）：２９７８￣９８２．　［２］葛新梅．妊娠高血压综合征发病机制及防治的研究进展［Ｊ］．　医学综述，２０１３，１９（７）：１２７０—１２７２．　［３］　韦迪霞．综合护理干预对妊娠高血压患者负性心理的影响　［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１２，２８（４）：４２４３．　［４］谢爱群．护理干预对妊娠高血压分娩结局的影响［Ｊ］．国际护　理学杂志，２０１２，３１（５）：８０３—８０５．　讨论健康教育是一门通过传播卫生保健的知识和技　术，提供个体和群体的健康知识水平，引导其形成健康生活行　为方式，从而达到预防疾病、促进健康的专业科学　。在临　床上，其作为一种“投资少、产出高、效益大”的护理干预手　段，越来越受到患者、家属及医护人员的重视，也是整体护理　质量评价的主要内容之一　。从妊娠到分娩，孕产妇要经历　一［５］乐杰．妇产科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２０１０：９３．　９５．　个非常复杂的生理、心理过程，各种危险因素均可对母婴健　康造成较大的威胁，因此，对于妊高症患者如何进行有效的护　理干预具有十分重要的意义　…。本研究中，我们在妊高症　围产期孕妇常规护理的基础上，开展围产期的健康教育，取得　了较好的效果。　研究结果显示，观察组患者健康知识知晓情况、健康行为　形成情况、自我护理技能掌握情况均明显优于对照组患者　［６］　李晓妹，张惠兰，杨晓红，等．新生儿出生质量测评及影响因素　的研究［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１２，２７（２）：２６４－２６５．　［７］王燕．健康教育在妊娠高血压疾病孕妇中的应用观察［Ｊ］．蚌　埠医学院学报，２０１２，３７（８）：１００６—１００８．　［８］　王晓阳，杨丽霞．ＰＢＬ式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖　尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响［Ｊ］．广东医学，２０１２，３３　（１）：１４８—１５０．　（Ｐ＜０．０５），提示我们，通过视、听、实践等多种形式健康教育　活动，有效的提高了妊高症围产期孕妇健康知识水平，有利于　患者形成良好的生活行为方式，并较好的掌握常用的自我护　理技能，从而有助于改善和消除患者对于妊娠或疾病的焦虑、　［９］林秀芝，齐丽敏，于彩霞，等．首诊护士负责制下的健康教育路　径在妊娠期高血压疾病中的应用［Ｊ］．护理管理杂志，２０１２，１２　（３）：２００￣０１．　［１０］　骆丹东，傅小玲．健康教育联合医学营养治疗对妊娠期糖尿病　初产妇妊娠的影响［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１５，３０（１）：１４—１７．　（收稿日期：２０１５－０８－２４）　食管癌患者围手术期护理干预的临床效果观察　骆仕萍　【摘要】　目的观察食管癌围术期护理干预的临床效果。方法　回顾性选择来自２０１２年１月至　观察组　２０１５年７月于本院收治的食管癌７０例患者资料，根据护理方案分为两组，每组各３５例，对照组使用的是　常规护理方式，观察组在其基础上使用的是围术期护理干预方式，对资料进行对比和分析。结果３１．４３％，比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在两组ＳＤＳ、ＳＡＳ评分均改善基础上，其改善幅度更显著，且并发症总发生率５．７１％显著低于对照组　食管癌行围术期护理干预效果显著，可改善不良　心理情绪，并减少并发症，值得临床推广应用。　【关键词】食管癌；围手术期；护理干预；效果　我国为食管癌高发区，其死亡率仅次胃癌。食管癌手术　治疗较复杂，术后一般要入住ＩＣＵ予以监护，且对患者生理、　心理均会造成严重影响，需辅以系统临床护理干预，以达到改　期护理干预方式，以取得更好疗效，为了明确其对食管癌患者　心理状态与并发症的影响，本研究将对其具体护理结果进行　对比分析，现报道如下。　一善患者生存质量的目的［　。鉴于目前外科手术多采用围术　作者单位：５１７３００广东，龙川县人民医院　、资料与方法　１．一般资料：回顾性选择来自２０１２年１月至２０１５年７　・５５８４・　齐齐哈尔医学院学报２０１５年第３６卷第３６期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｏｉｑｉｈａｒ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．３６　月于本院收治的食管癌７０例患者资料，根据护理方案分为对　照组和观察组，每组各３５例。对照组男女比例２０：１５，年龄　３９—６８岁，平均（４８．３７±８．６０）岁，其中上、中、下段食管癌分　别为５例、２０例、１０例；观察组男女比例１８：１７，年龄４０—６８　岁，平均（４８．３９±８．６２）岁，其中上、中、下段食管癌分别为６　例、２Ｏ例、９例；两组基线资料比较差异在统计学上无意义　（Ｐ＞０．０５），有可比性。　表２两组并发症对比ｎ（％）　注：与对照组比较，。Ｐ＜Ｏ．０５　２．方法：对照组行常规护理：对患者饮酒、吸烟等情况予　以初步了解，指导其合理膳食，如多食高维生素、高蛋白的食　物，保持呼吸道畅通与口腔清洁。在此基础上，观察组行围术　对比分析。　本研究通过分析两组护理前后ＳＤＳ、ＳＡＳ评分情况，结果　显示：护理后两组ＳＤＳ、ＳＡＳ评分均较护理前有所改善，且观　察组改善效果优于对照组，具体表现：观察组治疗后ＳＤＳ评　分（２６．０６±２．１２）分比对照组（４８．２５±３．１６）分低，表明食管　癌行围术期护理干预的效果显著，有利于改善患者不良心理　情绪。可能因为护理人员注重术前健康宣教与心理护理，耐　期护理干预，具体措施如下：①术前：对患者生命体征予以密　切观察，耐心讲解疾病相关知识，包括发病机制、常见并发症、　注意事项与手术安全性、重要性等；积极主动与患者交流、沟　通，对其存在的不良心理情绪予以及时疏导，联合家属予以精　神支持。②术中：协助患者选取平卧位并将头偏至一侧，及时　清理呼吸道并监测生命体征；麻醉清醒后取半卧位，观察引流　物性质及切口情况，出现异常报告医师处理。③术后：定时为　患者翻身拍背以促进排痰，指导其进行咳嗽排痰、腹式呼吸　等，并加强胃肠减压护理；手术２４　ｈ后予以肠内营养支持，并　注意引流管颜色等。　心讲解食管癌有关知识，使患者知晓手术治疗安全性和重要　性，提高认知度，且积极主动和患者沟通与交流，对其不良心　理情绪进行及时疏导，充分发挥家属力量，可使患者保持良好　心态，从而增强其治疗信心与依从性，显著改善患者不良心理　情绪　。　同时，通过分析两组并发症情况，结果显示：护理后观察　３．观察指标和判断标准：依据抑郁与焦虑自评量表　（ＳＤＳ＆ＳＡＳ）对患者的心理状态进行评价，Ｉ＞５３分表示存在抑　组并发症总发生率５．７１％比对照组３１．４３％低，表明食管癌　患者行围术期护理干预的效果显著，有利于降低并发症发生　率。可能因为护理人员术前对疾病相关注意事项与并发症等　知识予以耐心讲解，可以提高患者意识，利于降低并发症发生　率。此外，护理人员术中对患者生命体征予以密切关注，注意　引流物性质及切口情况，对异常情况及时上报，且术后定时为　患者翻身拍背，指导其腹式呼吸与咳嗽排痰，强化胃肠减压护　理，并于手术２４　ｈ后予以肠内营养支持，均利于减少肺不张、　吻合口瘘等并发症发生　Ｊ。本研究因受外部环境、样本例数　郁、焦虑心理　Ｊ。并发症：肺部感染、肺不张、吻合口瘘。　４．统计学处理：研究数据均采用ＳＰＳＳ　２０．０统计学软件　予以分析处理，计量资料使用均数±标准差（元±ｓ）表示，组　间、组内比较采用ｔ检验，计数资料使用百分比（％）表示，使　用ｘ　检验，若Ｐ＜０．０５，表示差异具有统计学意义。　二、结果　１．两组护理前后ＳＤＳ、ＳＡＳ评分对比：护理后，两组ＳＤＳ、　ＳＡＳ评分均较护理前有所改善，且观察组改善效果优于对照　组（Ｐ＜０．０５），见表１。　等制约，未分析食管癌患者行围术期护理干预对患者远期生　活质量的影响，有待进一步研究予以验证补充。　表１两组护理前后ＳＤＳ、ＳＡＳ评分对比（元±ｓ，分）　综上所述，食管癌患者行围术期护理干预的效果显著，有　利于改善患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，并降低并发症发生　率，值得推广。　参考文献　谢间好，钟梅，陈仕娟．ＩＣＵ术前访视对食管癌患者术后护理的　影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１２，２８（ｚ１）：６３．　樊青霞，王瑞林．食管癌［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，　２０１０：２５０－２５７．　孙叶琴，陶彩，宛晶晶，等．个性化心理护理对老年食管癌患者　手术后的生活质量影响分析［Ｊ］．皖南医学院学报，２０１４，３３　（２）：１８４—１８７．　注：组内比较，。Ｐ＜Ｏ．０５；组间比较，　Ｐ＜０．０５　２．两组并发症对比：观察组并发症总发生率为５．７１％　（２／３５），比对照组３１．４３％（１１／３５）低（Ｐ＜０．０５），见表２。　讨论　目前手术为治疗食管癌的首选手段，包括淋巴清　扫、手术切除与食管重建等，但患者多因担心手术效果，存在　焦虑、抑郁等负性情绪，影响其治疗配合度致治疗进程受阻，　加之手术创伤大、并发症多，多种因素综合作用对患者术后恢　复具有较大影响　。为明确围术期护理干预对食管癌患者　心理状态及并发症的影响，本研究将对其具体护理效果进行　李惠霞，赵雨晴，曹娜，等．胸腔镜下食管癌三野清扫术的ｆ临床　护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０１４，２９（２２）：２０５７－２０５８．　李向青，任利华，李岩．多元护理干预对食管癌患者心理状况的　影响［Ｊ］．中国医药导报，２０１２，９（４）：１３７－１３８．　周晓梅，倪杰，陆雁．临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者　生活质量的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７（１１）：１０２８—１０３１．　杨玲娟，邹金梅，曹梅．全程优质护理模式对食管癌伴负性情绪　患者的影响［Ｊ］．医学临床研究，２０１４，３１（６）：１１１２—１１１４．　焦伟华，朱霞辉，李进男，等．食管癌术后早期应用肠内营养支　持和护理的效果分析［Ｊ］．全科护理，２０１４，１２（１３）：１２０５—１２０６．　（收稿日期：２０１５－０９—１８）