分项工程报验申请表

工程名称：锦泰佳苑11#楼 编号： 致：西宁千丰工程监理有限公司 我单位已完成了 锦泰佳苑11#楼工程，第三单元 防盗安全门安装工程的检查验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：特种门安装工程检验批质量验收记录 1份 承包单位 西宁人杰门业有限公司 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理单位审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。

门节能分项工程报验申请表

工程名称：锦泰佳苑11#楼 编号： 致：西宁千丰工程监理有限公司 我单位已完成了 锦泰佳苑11#楼工程，门节能分项工程质量的检查验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：门节能分项工程质量验收记录 1份 承包单位： 西宁人杰门业有限公司 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。 门节能工程报验申请表

工程名称：锦泰佳苑11#楼 编号： 致：西宁千丰工程监理有限公司 我单位已完成了 锦泰佳苑11#楼工程，第三单元门节能工程的检查验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：门节能工程检验批质量验收记录 1份 承包单位： 西宁人杰门业有限公司 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。

A2

施工方案报审表

工程名称：锦泰佳苑11#楼 编号： 致：西宁千丰工程监理有限公司 我方已根据施工合同的有关规定完成了锦泰佳苑11#楼工程特种门施工 方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：特种门施工方案1份 承包单位 西宁人杰门业有限公司 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。 A3

分包单位资格报审表

工程名称：锦泰佳苑11#楼 编号： 致：西宁千丰工程监理有限公司 经考察，我方认为拟选择的 西宁人杰门业有限公司 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附；1、代理销售单位企业法人营业执照复印件1份 2、防盗安全门企业法人营业执照复印件1份 3、防盗安全门机构代码证复印件1份 4、防盗安全门税务登记证复印件1份 5、防盗安全门设计安装维修资质证复印件1份 6、防盗安全门安全生产许可证复印件1份 分包工程名称 （部位） 工程数量 拟分包工程 合同额 承包单位（章）青海千翔建筑工程有限公司 项目经理 日 期 分包工程 占全部工程 单元门、防盗安全进门 合 计 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。 A4

特种门安装分项工程报验申请表

工程名称：锦泰佳苑11#楼 编号： 致：西宁千丰工程监理有限公司 我单位已完成了 锦泰佳苑11#楼工程特种门安装分项工程质量的检查验收工作，，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。 附件：特种门分项工程质量验收记录 1份 承包单位（章） 西宁人杰门业有限公司 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。 A4-1

进场主要管理人员及特种作业人员报审表

工程名称：锦泰佳苑11#楼 编号： 项 目 管 理 人 员 项目部 项 目 经 理 施 工 员 锦泰佳苑项目 11#项目部 郭军 级 别 姓 名 赵万喜 项目负责人 证书 编号 职 称 工程师 持 证 作 业 人 员 工 种 姓 名 证书编号 工 种 姓 名 证书编号 职称 证书编号 5206 项目负责人：（签字） 承包单位（章） 日期： 年 月 日 监理审核意见： 项目监理机构： 专业/总监理工程师： 日 期： 注：1、持证作业人员系指电工、电（气）焊工、起重工、架子工、机动驾驶、塔吊司机、试验员等要求必须持证上岗人员；2、应附个人证书复印件；3、人员变动时应及时报审。 A9

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：锦泰佳苑11#楼 编号： 致：青海城垣监理有限公司（监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结查报上，拟用于下述部位： 特种门安装工程 单元门 防盗安全进户门，请予以审核。 附件：1、数量清单 57樘 2、质量证明文件 钢质隔热防火门检验报告复印件1份 钢质隔热防火门产品型式认可证书复印件1份 钢质隔热防火门合格证1份 防盗安全门检验报告复印件1份 防盗安全门产品合格证1份 3、自检结果：合格 承包单位（章）西宁人杰门业有限公司 项目经理 日 期 复查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求， 准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 由承包单位填写，一式三份，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档一份。

门节能工程检验质量验收记录表

GB50411-2007

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 主控项目 3 4 5 6 7 一般项目 1 2 3 门窗的品种、规格 外窗的气密性、保温性能、中空玻璃露点，玻璃遮阳、可见光透射比 建筑外窗进入施工现场时的复验 建筑门窗及中空玻璃 金属外门窗及金属副框的隔断热桥措施 外门窗框或副框与洞口之间的间隙应采用弹性闭孔材料填充饱满，并使用密封胶密封，外门窗框之间的缝隙应使用密封胶密封。 特种门的性能和产品标准符合要求 门窗扇密封条和玻璃镶嵌的密封条 门窗镀（贴）膜玻璃的安装，中空玻璃的均压管应密封处理。 外门窗遮阳设施调节 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 特种门安装工程 西宁人杰门业有限公司 / 锦泰佳苑11#楼 验收部位 项目经理 分包项目经理 建筑节能工程质量验收规范GB50411-2007 施工单位检查评定记录 第6.2.1条 第6.2.2条 第6.2.3条 6.2.4条 6.2.5条 6.2.7条 6.2.10条 6.3.1条 6.3.2条 6.3.3条 监理（建设）单位验收记录 符合设计要求 / / 符合设计要求 符合设计及规范要求 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 / 施工班组长 第三单元 郭军 / 经检查，主控项目，一般项目均符合设计要求及施工质量规范规定，评定合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 门节能工程检验批质量验收记录表

GB50411-2007

单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 2 主控项目 3 4 5 6 7 一般项目 1 2 3 门窗的品种、规格 外窗的气密性、保温性能、中空玻璃露点，玻璃遮阳、可见光透射比 建筑外窗进入施工现场时的复验 建筑门窗及中空玻璃 金属外门窗及金属副框的隔断热桥措施 外门窗框或副框与洞口之间的间隙应采用弹性闭孔材料填充饱满，并使用密封胶密封，外门窗框之间的缝隙应使用密封胶密封。 特种门的性能和产品标准符合要求 门窗扇密封条和玻璃镶嵌的密封条 门窗镀（贴）膜玻璃的安装，中空玻璃的均压管应密封处理。 外门窗遮阳设施调节 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 特种门安装工程 西宁人杰门业有限公司 / 锦泰佳苑11#楼 验收部位 项目经理 分包项目经理 建筑节能工程质量验收规范GB50411-2007 施工单位检查评定记录 第6.2.1条 第6.2.2条 第6.2.3条 6.2.4条 6.2.5条 6.2.7条 6.2.10条 6.3.1条 6.3.2条 6.3.3条 监理（建设）单位验收记录 符合设计要求 / / 符合设计要求 符合设计及规范要求 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 / 施工班组长 第三单元 郭军 / 经检查，主控项目，一般项目均符合设计要求及施工质量规范规定，评定合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 特种门安装工程检验批质量验收记录表

GB50210-2001

A-93 030304□□ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 主控项目 2 3 4 5 1 一般项目 2 3 4 5 门质量和性能 门品种规格、方向位置 机械、自动和智能化装置 安装及预埋件 配件、安装及功能 表面装饰 表面质量 推拉自动门留缝隙值及允许偏差 推拉自动门感觉时间限值 旋转门安装允许偏差 专业工长（施工员） 西宁人杰门业有限公司 / 锦泰佳苑1#楼 装饰装修工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2002 施工单位检查评定记录 第5.5.2条 第5.5.3条 第5.5.4条 第5.5.5条 第5.5.6条 第5.5.7条 第5.5.8条 第5.5.9条 第5.5.10条 第5.5.44条 监理（建设）单位验收记录 符合设计要求 符合设计要求 / 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 / / / 施工班组长 第一单元防盗安全门 郭军 / 施工单位检查评定结果 经检查，主控项目，一般项目均符合设计要求及施工质量规范规定，评定合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 门节能分项工程质量验收记录

共一页 第1页 统-6

工程名称 锦泰佳苑11#楼 结构类型 检验批数 3份 施工单位 西宁人杰门业有限公司 项目经理 郭军 项目技术负责人 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 / 检验批部位、区段 分包单位负责人 / 分包项目经理 / 施工单位检查评定结果 合格 合格 合格 验 收 结 论 监理(建设) 单位验收结论 11#楼第一单元 11#楼第二单元 11#楼第三单元 检 查 结 论 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 特种门安装 分项工程质量验收记录

共一页 第1页 统-6

工程名称 锦泰佳苑11#楼 结构类型 检验批数 3份 施工单位 西宁人杰门业有限公司 项目经理 郭军 项目技术负责人 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 / 检验批部位、区段 分包单位负责人 / 分包项目经理 / 施工单位检查评定结果 合格 合格 合格 监理(建设) 单位验收结论 11#楼第一单元 11#楼第二单元 11#楼第三单元 检 查 结 论 项目专业技术负责人： 年 月 日 验 收 结 论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

施工方案报审表

工程名称：锦泰佳苑11#楼 编号： 致：西宁千丰工程监理有限公司（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了锦泰佳苑1#楼工程特种门施工方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：特种门施工方案 1 份 承包单位 西宁人杰门业有限公司 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存档。

特种门施工方案审批表

C-4 工程名称 锦泰佳苑2#楼 日期 2011年 月 日 现报上下表中的技术管理文件，请予以审批。 类别 施工组织设计 施工方案 内容附后 编制人 册数 1 页数 申报简述：该工程的特种门的施工方案已编制完成，按施工组织安排，具体工作已细化，请给予批示。 申报部门（分包单位） 西宁人杰门业有限公司 申报人： 审核意见： □ 有 □无 附页 总承包单位名称：西宁鑫海丰建筑工程有限公司 审核人： 审核日期： 年 月 日 审批意见： 审批结论： □同意 □修改后报 □重新编制 审批部门（单位） 审批人：日期： 年 月 日