溶血性链球菌药物治疗

溶血性链球菌药物治疗

1.青霉素：为首选药物，早期应用可缩短病程，减少并发症。

2.无条件注射者可选用先锋霉素Ⅵ、先锋毒素Ⅳ、羟氨苄青霉素、氨苄青霉素等口服。

3.对青霉素过敏者可选用红霉素、交沙霉素、螺旋霉素等口服。或红霉素、洁霉素静脉滴注。

（一）A组溶血性链球菌药物治疗：

A组链球菌即化脓性链球菌是人类细菌感染中最重要的病原菌之一，只要引起急性咽峡炎、急性扁桃体炎、丹毒、猩红热、肺部感染、皮肤软组织感染以及全身性感染，也是变态反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎的间接病因。今年来，严重的A组链球菌感染又逐渐增多，大多数患者为健康成人和儿童，感染呈急进性，常发生败血症、深部软组织感染、休克和多脏器功能障碍综合征，病死率高达30%以上。

【病原治疗】

(1)首选青霉素。

(2)肺炎球菌脑膜炎或败血症者，青霉素的剂量可加大，也可联合用药即青霉素或氨苄西林与阿米卡星联用；或头孢曲松或头孢噻肟，分次静脉滴注。疗程均为2周以上。

(3)若为对青霉素中度耐药的菌株，可增加青霉素的剂量即可达到满意的疗效；若为高

浓度耐药者，则对其他β-内酰胺类抗生素和许多其他抗生素也会出现耐药，应首选万古霉素、替考拉宁等。

(4)对青霉素过敏者，可选用第一、二代、三代头孢菌素静脉滴注或红霉素静脉滴注，疗程7-10天。一般不选用四环素及喹诺酮类抗生素。

【参考文献】

北京协和医院主编《感染性疾病诊疗常规》，人民卫生出版社，2004，P156；

化脓性链球菌药物治疗

首选药物：青霉素；

可选药物：大环内酯类如红霉素、交沙霉素、螺旋霉素等、林可霉素类、复方磺胺甲基异噁唑。

【参考文献】

刘锡光主编《现代诊断微生物学》人民卫生出版社，2002；

（二）B组溶血性链球菌药物治疗

首选药物：青霉素；可选药物：大环内酯类、林可霉素类。

【参考文献】

刘锡光主编《现代诊断微生物学》人民卫生出版社，2002；