护患沟通案例启示

护患沟通案例启示

护患沟通案例启示 ?

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文章编号:1005—619X(2009)04—0336一O1

ChinJConvaleseentMed,Aor.2009,Vo1.18,N0.4

心理护理在老年疗养员疗养期间的应用

264001济南军区烟台疗养院王翰栾春花

部队疗养员是我们党我们国家的宝贵财富,老干部 保健疗养是疗养院保健工作的重要内容.随着社会发展, 生活水平和医疗水平不断提高,我国社会人口结构逐步 进入老龄化,如何做好老年人特别是老年部队疗养员的 心理保健工作,是当前疗养院卫生工作的重要内容.为了 维护疗养员的心理健康,提高疗养员的疗养质量,笔者根 据长期临床疗养经验,按照人院时,住院期间和出院前三 阶段,提出以下老年疗养员的心理护理措施. 1入院时心理护理

对于刚人院的老年疗养员,工作人员接待要热情,亲 切,体贴,服务要热心,耐心,并且主动介绍疗养院的情 况,帮助他们尽快融人到新的集体大家庭之中.医护人员 要主动和老年疗养员沟通,并使疗养员能消除陌生,恐惧 和孤独感,在短时间内适应新的环境.

2住院期间心理护理

2.1根据老年疗养员身体健康状况制定心理护理方案 2.1.1保健疗养的心理护理身体健康或精神状态良好 的疗养员选择疗养的目的就是放松自己,陶冶情操.但因 为锻炼过度往往会出现体力不支,血压偏高或是腰酸腿 疼等情况,可适当的给疗养员进行一些宣教,嘱其劳逸结

合,科学安排自由活动时间,避免不必要的不适情况出 现.此外,多为老年疗养员讲解关于老年人疾病预防的重 要性,使其明白步入老年期,身体逐渐衰退,预防疾病是 至关重要的【ll.

2.1.2康复疗养的心理护理对身体状态不是很理想很 适合疗养的这类疗养员,首先要使其明白自身的身体状 况.特别是高血压,冠心病这类心血管疾病患者,要嘱咐 其不要过度活动,以免引起血压升高,心功能代偿不足等 危险情况;还可根据他们的实际情况进行有计划,有步 骤,有目的的心理护理,护士可以通过倾听患者对病情的 陈述,了解患者的饮食习惯,爱好,工作性质,工作生活环 境等,并通过观察和体检,广泛收集患者完整的病史资 料,最后通过整理分析,制定切实可行的心理护理措施. 文章编号:1005—619X(2009)04—0336—02 2.2根据老年疗养员在职情况制定心理护理方案 2.2.1在职老干部的心理护理虽然在职来疗养的中高 级疗养干部人数不多,疗养时间不长,但由于他们的工作 繁忙,心理上的压力和负担较重,大多数疗养首长在疗养 期内还要处理各种公务,常常提前结束疗养…1.并且他们 平常都是处在领导别人,受人尊重的位子上,来到疗养 院,不管职位高低均是疗养员,都要遵守疗养院的规章制 度,接受医护人员的管理,被尊重的心理比较敏感,所以 医护人员要特别尊重理解这些疗养首长,接待要热情,称 呼要恰当,视他们为自己的长辈,使他们有宾至如归

的安 全感f11.

2.2.2离退休老干部的心理护理离退休老干部不是老 红军,老革命,就是军队的专家,教授.由于他们离退休后 社会角色,责任,生活环境,心理状况均发生了重大变化, 来疗养后对各方面的问题比较敏感,遇事好比较,若医护

人员考虑稍有不全,照顾不周,就会影响部分人的情绪, 从而增加不必要的心理负担,影响疗养效果.特别是刚退 下来不久的老干部疗养员,认为自己退下来了,无职无 权,怕疗养院不能给予良好照顾,所以相当敏感,这时我 们就更应该对疗养员在生活上做到关心体贴,在礼貌上 做到尽善尽美,在待遇上做到一视同仁,在医疗上做到耐 心细致,一丝不苟,使他们能感受到家的温暖和医护人员 的关怀,避免不良情绪的产生,使其愉快地渡过疗养期. 3出院前心理护理

经过半个月的疗养,疗养员对周围环境都已基本适 应,并且也结交了很多朋友,这时因为疗养周期的结束, 他们就要离开自己已经适应的环境,难免会出现一些不 安,焦虑和不舍情绪,这时我们可进行良好的心理疏导, 帮助其建立愉悦的心情,顺利地返回自己的居所. 参考文献

1沈澄,杜筱丽.军队老年疗养员心理需求探讨.中国疗养 医学,2007,16(6):336—337

(收稿日期:2008-07-02)

护患沟通案例启示

066100北京军区北戴河疗养院陈宇张莹

沟通在护理工作中至关重要,是治疗的基础,是护士 与病人信息传递,交流和理解的过程,也是完成护理任务 的重要保证.卡耐基曾经说过:\"一个人事业上的成功, 只有15%是由于他的专业技术,另外85%靠人际关系,处 世技能.\"而处理人际关系的核心能力就是沟通能力,其 最终目的就是患者及家属的满意度,而满意度的高低是 由患者及家属在和他们的期望值进行对比后得出的.如 何去了解和把握患者及家属的期望值,尽可能地使医疗 服务达到他们的期望值,除了医院的硬件环境,医务人员

的技术,便捷的流程,合理的费用和高效的管理等因素 外,医患之间的沟通在一定程度上起着决定性的作用. 护患沟通最主要的目的包括实现治疗的目的,传递 疾病防治知识与有关的健康信息的目的及交流情感的目 的等,笔者体会到,有效应用语言文字,音调,语调,身体 语言等沟通元素,建立信任,明确的沟通目标,把握对方 的回应,学会倾听和融入对方的情感等是护患沟通应把 握的主要原则,因为沟通的真正意义在于对方所给你的 回应,只有重视他们的回应才能真正建立起信任,实现医 疗目的.

为了有效地提高护理人员的沟通能力和掌握沟通艺 中国疗养医学2009年4月第18卷第4期

术,特从日常的护理服务中选取几个沟通案例,以达到启 发的目的.

1入院

一

位高龄患者因高血压肾病收治入院.三位家人神色 紧张地将其用平车推到护士站.当班护士说:\"这里是护 理站,不能人内.\"其后带领家人将患者推到了病房,并对 患者家属说:\"这里不许抽烟,陪护不能睡病房里的空床 ……

\"此时,一位家人很不满意的说:\"你还有完没完?\" 启示:沟通要充分考虑当时的情境.该护士对沟通时 机掌握不适宜,只考虑遵守医院的规章制度,缺乏灵活机 动性,当患者病重或病痛不安难以接受外来信息的情况 时,不合时宜地自顾自地说教,反而达不到沟通的效果. 护士应主动迎接,使用尊称,热情接待和介绍,给病人的 渴望以满足,痛苦以安慰,恐惧以保护,把握说话的语调, 语气,语速,使病人产生亲近感,提高病人接受治疗护理

的信心,也为今后的沟通,交流打下基础.

2发药

李老师因糖尿病肾病住院,护士早上为他发药. \"李老师,早上好!昨天晚上睡得好吗?今天感觉怎 么样?您现在应该服药了,我给您倒水.这是降糖药,你要 在用餐前30min服用.\"

李老师服完药问护士:\"您落了一种药吧,医生说要 服两种.\"

护士微笑着说:\"噢,您记得很清楚啊,是还有一种, 活血保肾的,每8hN用1次,由于降糖药是餐前的,两种 药物服用时间不同所以没有同时发给您,怕您不好区分, 文章编号:1005—619X(2009)04—0337—02 ?

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到时间我会送来的.\"

启示:护患之间存在着信息不对称,要学会站在患者 的角度考虑问题.在沟通中要让患者感觉到你是在用心 服务,而不仅仅是为了完成工作任务.由于双方所处位置 不同,思维方式也不同,所以患者对护理工作有意见时, 护士要抱着理解对方的态度,与病人进行心理沟通,尽量 消除误会,使病人从护士的语言中得到心理上的满足.护 士对病人偶尔出现的冒犯,敌意,不信任的语言要容忍, 禁批评,训斥,善于对病人安慰鼓励,体会对方的心理.护 士应学会角色转换,调节好自己的情绪,使病人心情愉快 的接受治疗.

3了解病情

某护士向病人询问病情.

问:你现在腹部痛还是不痛?回答:不痛.

问:昨天吃饭好还是不好?回答:比较好.

问:你昨晚睡眠好不好?回答:不是很好.

启示:沟通时如果需要提问,尽量不要使用封闭式的 提问,而是尽量使用开放式的提问,如果假设性的提问应 用得恰当,会收到非常好的效果.

目前,各地医院都非常重视护理人员的沟通培训,我 院通过讲课及沟通经验交流会等形式展开学习,目的就 是让护士重视沟通的艺术.以精湛的护理技术,借助沟通 的艺术及舒适

的环境,制造一种融洽的气氛,鼓励患者表 达内心的感受,调动自身的积极性,消除影响疾病康复的 不良情绪,达到早日恢复健康的目的.

(收稿日期:2008-04—28)

肾脏病人静脉采血常见的不良反应及预防措施 066100北京军区北戴河疗养院张春红

静脉采血是临床科室最常用的操作技术之一,是检 验病人各项化验指标的重要途径.熟练的技术操作不仅 能减轻病人的痛苦,而且对克服病人的恐惧感具有一定 的作用.因此,对每一位静脉采血的病人都要认真细致地 进行看,找,摸,压等方法,以提高静脉穿刺的成功率.而 在静脉采血中最困难的则是肾脏病患者的静脉采血,由 于肾脏病人高度水肿,凝血机制差,血脂高,可能会造成 按压不到位,按压时间不够,部位不准确等一系列问题的 出现,从而引起静脉采血局部不良反应的病症. 1不良反应

1.1针眼出血肾脏病人经常使用活血的药物,病人本 身凝血机制差,每天抽血的人很多,护士不能为每一位病 人按压,导致病人按压时间不够,部位不准确. 1.2局部血肿,淤血针头与皮肤呈3O.,45.进针,当 针头刺入皮肤后在皮下移行一段进入静脉,皮肤针眼与 血管针眼有位移,患者只按压了皮肤进针处而未按压血

管进针处,导致血液流人皮下造成淤血甚至血肿. 1.3静脉炎肾脏病人经常复查,反复穿刺,操作者消 毒不严容易造成静脉炎.

1.4针刺样疼痛操作者用力过猛或针尖刺伤静脉后 壁的神经所致.

1.5晕血,晕针现象患者心理准备不足,空腹采血所致. 2护理

2.1针眼出血的护理正确指导患者按压部位以及按 压足够的时间,患者用2根棉签以进针处为起点向上按 压,按压时间一定要大于5min,尤其对于慢性肾衰患者 凝血机制差,按压时间一定要大于10min,在按压过程中 不能移开棉签观看局部情况或松开按压的手接听电话, 捡掉落的东西.

2.2局部血肿,淤血的护理?加强操作技术的培训, 提高护理人员的业务素质,护士应具有丰富的知识,严肃 认真的工作态度及稳定的心理状态和适应能力,另外,谦 虚礼貌,热情和蔼的话语也必不可少,是有效减少局部血 肿的重要护理措施.?静脉穿刺应选择粗大,充盈饱满, 弹性好,不易滑动的静脉.尽可能做到一针见血.?采血 后有效按压穿刺部位,也是预防局部淤血和血肿的有效 护理措施之一.正确指导患者按压采血部位,发生血肿后 及时处理.肿胀部位局部冰敷,可使毛细血管收缩,从而 减轻局部充血和出血.冷敷48h后热敷血肿部位,促进吸 收,避免进一步发展为静脉炎,也可用鲜芦荟汁外敷.慢 性肾衰患者凝血机制差,在采血过程中,避免结扎止血带 过紧,时间过长,对于采血时间长的患者,在采集血液过 程中应注意间歇松解止血带,可有效防止因止血带结扎 时间长而引起皮下淤血.