施工单位: 工程名称:
序验收项目 号 1 2 技术要求 . 验收结论 支撑系统 支撑系统材料的规格,尺寸,接头方法,间距及剪刀撑设置均符合施工方案要求. 立杆稳定 立杆底部应有垫板,立杆间距不大于2米,按高度不超过2米设置纵横水平支撑,支撑系统两端应设置剪刀撑. 施工荷载 模板上材料应堆放均匀,荷载不得超过施工方案的规定. 模板存放 各种模板堆放整齐,安全,高度不超过2米,大模板存放要有防倾斜措施. 支拆模板 支拆模板时,2米以上高处作业必须有可靠的立足点,并有相应的安全防护措施;拆除模板时应设置临时警戒线并有专人监护,不得留有未拆除的悬空模板. 混凝土强度 模板拆除前必须有混凝土强度报告,强度达到规定要求后方可进行拆模审批. 3 4 5 6 7 8 项目经理: 技术负责人: 施工员: 安全员: 验收日期: 运输道路 在模板上运输混凝土必须有专用运输通道,运输道应平整牢固. 作业环境 模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护,垂直作业应采取上下隔离措施. 验 收 人 员 验收结论意见
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