(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、【A1/A2型题】(总题数：45，分数：100.00)
1.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是 （分数：2.00） A.吸氧
B.皮下注射吗啡5～10mg C.快速利尿剂
D.洋地黄：毛花苷C 0.4mg静注，半小时后重复使用 √ E.硝酸甘油静脉给药 解析：
2.男性，62岁，高血压病史6年余，半年前患痛风。该患者降压不宜用哪类药 （分数：2.00） A.钙拮抗剂 B.利尿药 √ C.ACEI D.AI阻滞剂 E.A2阻滞剂 解析：
3.男性，60岁，反复发作劳累后心前区痛2年，近一个月来发作频繁，发作时间延长，程度加重，应诊为哪一型心绞痛 （分数：2.00） A.自发型 B.初发劳力型 C.稳定型 D.恶化劳力型 √ E.变异型 解析：
4.风心病联合瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗1周，前3天每天服用0.5mg，后4天每日服用0.25mg，现症状和体征明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前恰当的治疗措施是 （分数：2.00）
A.继续给予地高辛原剂量 √ B.增加地高辛用量 C.减少地高辛用量 D.停用地高辛
E.改用每日静脉注射毛花苷C 0.2mg 解析：
5.请选出急性心肌梗死的恰当处理方法 （分数：2.00）
A.室性心律失常静注阿托品 B.坐位双腿下垂 C.毛花苷C 0.4mg静注 D.吸氧、镇静、休息 √ E.发病8小时后溶栓 解析：
6.女性，54岁。高血压10余年，反复心绞痛发作2个月，今于做午饭时突发心搏骤停、意识丧失、呼吸停止。判断动脉搏动的规范做法是 （分数：2.00） A.触摸颈动脉 √ B.触摸桡动脉 C.触摸颞动脉 D.触摸股动脉 E.触摸足背动脉 解析：
7.为及时发现和处理急性心肌梗死患者的严重心律失常，应选择检查 （分数：2.00） A.运动后心电图 B.静息心电图 C.动态心电图 D.持续心电监测 √ E.药物试验心电图 解析：
8.病人心电图V 1 ～V 4 出现宽而深的Q波，ST段抬高，其病变部位考虑为 （分数：2.00） A.左室下壁 B.左室前间壁 C.左室高侧壁 D.左室广泛前壁 E.左室前壁 √ 解析：
9.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采用 （分数：2.00） A.强心剂 B.呼吸兴奋剂 C.小剂量利尿剂 D.纠正呼吸性酸中毒 E.控制呼吸道感染 √ 解析：
10.此心电图考虑为 （分数：2.00） A.Ⅱ度房室传导阻滞 B.窦性心律不齐
C.Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ度AVB) √ D.窦性心动过缓 E.房颤 解析：
11.使快速房颤的心室率减慢，首选 （分数：2.00） A.洋地黄 √ B.利多卡因 C.苯妥英钠 D.奎尼丁 E.普鲁卡因酰胺 解析：
12.血尿伴高血压最常见下列哪种疾病 （分数：2.00） A.肾病综合征 B.肾小球肾炎 √ C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.肾肿瘤 解析：
13.男性，18岁，主诉心悸，心前区不适2周，不伴有发热和关节疼痛。查体：BP 116/72mmHg，心脏听诊未闻及杂音，心率72次/分，心律不规则，心电图示：提早出现的宽大畸形QRS波，其前无P波。其诊断考虑为
（分数：2.00） A.房性期前收缩 B.窦性心律不齐 C.Ⅰ度房室传导阻滞 D.室性期前收缩 √ E.Ⅱ度一型房室传导阻滞 解析：
14.高血压性脑出血的止血方法主要是 （分数：2.00） A.用抗纤溶药 B.用止血药 C.脱水药 D.降血压药 √ E.镇静药 解析：
15.高血压病最常见的并发症是 （分数：2.00） A.脑血管意外 √ B.肾功能衰竭 C.冠心病、心肌梗死 D.高脂血症 E.糖尿病 解析：
16.选出哪项不是高血压病诊断内容 （分数：2.00） A.除外症状性高血压 B.确诊血压是否高于正常 C.心、脑、肾等主要脏器功能估计 D.心电图负荷试验是否阳性 √ E.至少两次非同日同时测量静息血压 解析：
17.下述哪项不是高血压发病的危险因素 （分数：2.00） A.高盐膳食 B.体重超重 C.中度饮酒 D.体育活动增多 √ E.生活节奏紧张
解析：
18.请选出治疗心绞痛药物副作用 （分数：2.00）
A.阿替洛尔可引起房室传导阻滞 √ B.地尔硫革可引起血钾下降 C.硝酸甘油可引起踝部水肿 D.维拉帕米可引起室上性心动过速 E.硝苯地平可引起血压上升 解析：
19.冠心病一级预防的人群是 （分数：2.00）
A.处于不同健康状况的人群 √ B.心绞痛患者 C.冠心病高危人群 D.隐匿型冠心病患者 E.陈旧性心梗患者 解析：
20.符合Ⅲ度房室传导阻滞诊断依据的是 （分数：2.00）
A.P-R间期固定，2:1房室传导阻滞
B.P波与QRS波群无关，P-P与R-R间距规则 C.部分P波后无QRS波群 D.频率50～60次/分，心律齐 E.无P波，QRS波群宽大畸形 解析：
21.室上性心动过速较多见于 （分数：2.00） A.心力衰竭 B.低血钾 C.心肌炎 D.急性心肌梗死 E.非器质性心脏病 √ 解析：
22.室上性心动过速首选治疗 （分数：2.00） A.阿托品静注 B.异丙肾上腺素静注 C.维拉帕米静注 √ D.利多卡因静注 E.电除颤 解析：
23.请选出不是治疗房颤的原则 （分数：2.00） A.转复后预防复发 B.二年以内转复心律 √ C.预防血栓栓塞
D.控制心室率在100次/分以下 E.去除诱因 解析：
√ 24.女性，70岁，风心病史40年，房颤10年，一天前突然出现右侧肢体瘫痪，语言不利，查体：BP18.7/12kPa(140/90mmHg)，HR 80次/分(室率)，右肢体感觉及运动障碍，巴氏征阳性，诊断最可能为 （分数：2.00） A.蛛网膜下隙出血 B.脑栓塞 √ C.脑血栓形成 D.脑出血 E.TIA 解析：
25.女性，50岁，慢性咳喘15年，近2周头痛头晕伴乏力。查体：BP 160/95mmHg，P 110次/分钟，双肺呼吸音低，散在干鸣音，控制其血压，不应选择哪种药 （分数：2.00） A.氢氯噻嗪
B.普萘洛尔(心得安) √ C.卡托普利 D.引哒帕胺 E.硝苯地平 解析：
26.请选择恰当的治疗高血压用药 （分数：2.00）
A.高血压合并咳嗽——卡托普利 B.高血压合并窦性心动过缓——阿替洛尔 C.高血压合并窦性心动过速——硝苯地平 D.高血压合并水肿——吲哒帕胺 √ E.高血压合并糖尿病——美托洛尔 解析：
27.女性，60岁，患高血压病多年，一直服用多种药物，近一周来，血压明显升高，伴头痛、头晕、出虚汗，最可能的原因是 （分数：2.00） A.睡眠不好 B.工作较忙 C.更年期综合征 D.停用美托洛尔 √ E.停用复方丹参滴丸 解析：
28.窦性心动过速是指心室率 （分数：2.00） A.＞120次/分 B.＞90次/分 C.＞80次/分 D.＞100次/分 √ E.＞110次/分 解析：
29.男性，60岁，有吸烟史，突然出现呕吐，胸骨后压榨性疼痛2小时，心电图有动态变化，最可能的诊断是
（分数：2.00） A.急性阑尾炎 B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 √
D.急性肠梗阻 E.急性胸膜炎 解析：
30.男性，56岁，近一月常常感觉阵发性胸骨后疼痛，每次持续3～5分钟，向左上肢放射，心电图示：大致正常。以下哪项检查不适宜 （分数：3.00） A.冠状动脉造影
B.心电图运动负荷试验 √ C.超声心动图 D.血脂化验 E.放射性核素检查 解析：
31.冠心病的健康教育，重点是预防，应 （分数：3.00）
A.从儿童开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检 √
B.从中年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
C.从青年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检
D.以老年开始，培养良好的生活方式及卫生习惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐饮食，定期体检 E.以上均不是 解析：
32.请选出不是病态窦房结综合征的诊断依据 （分数：3.00）
A.窦性停搏，稍久后出现室性心律 B.窦性停搏，稍久后出现交界区性心律 C.窦性停搏，稍久后出现房颤
D.窦性停搏，稍久后出现窦性心动过速 √ E.持久而严重的窦性心动过缓 解析：
33.房颤常见的病因是 （分数：3.00） A.风心病 B.可见于正常人 C.冠心病 D.高心病 E.以上均是 √ 解析：
34.女性，30岁，活动时呼吸困难二年，服地高辛、抗生素、氨茶碱、利尿剂二个月。近二周静息时咳泡沫痰，气急、呼吸困难。查：发绀，双肺水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率50次/分，律不齐，心尖部舒张期杂音，双下肢不肿。此病例心力衰竭的机制是 （分数：3.00）
A.心室容量负荷不足 √ B.心室容量负荷过量 C.心室压力负荷过量 D.高动力性循环状态 E.原发性心肌收缩力受损
解析：
35.男性，60岁，反复发作性头痛10年，头痛发作时血压180/120mmHg，有高血压史，神经系统检查阴性。最可能的诊断为 （分数：3.00） A.偏头痛 B.三叉神经痛 C.高血压病 √ D.脑溢血 E.蛛网膜下隙出血 解析：
36.高血压性脑出血最常见的并发症是 （分数：3.00） A.脑心综合征 B.电解质紊乱 C.褥疮
D.上消化道出血 √ E.心肌梗死
解析：[解析] 脑出血的最常见并发症上消化道出血为病情危重的并发症，是由于应激性反应——胃部应激性溃疡所致。
37.高血压累及的靶器官表现为 （分数：3.00）
A.心电图示：左室肥厚 √ B.心电图示：肺性P波 C.胸部X线片示：右室增大 D.尿常规示：大量白细胞 E.眼底检查示：晶状体混浊 解析：
38.请选出正常人昼夜血压变化 （分数：3.00）
A.上午8～10时血压升高，夜间10～12时血压下降
B.上午8～9时、下午17～18时为高峰，夜间0～2时为低谷 √ C.上午6～8时、下午15～16时为高峰，夜间2～3时为低谷 D.上午6～8时为低谷，下午15～16时为高峰 E.上午5～7时为高峰，下午17～18时为低谷 解析：
39.不是高血压病所致的病变为 （分数：3.00） A.脑血管病 B.左心室肥厚 C.视网膜动脉硬化 D.肾动脉硬化 E.肺气肿 √ 解析：
40.请选出洋地黄的适应证 （分数：3.00）
A.肥厚梗阻性心肌病伴心力衰竭 B.心力衰竭伴房室传导阻滞 C.急性心肌梗死伴心力衰竭 D.一周内的心力衰竭伴室性心律不齐
E.扩张型心肌病伴心力衰竭 √ 解析：
41.室上性心动过速确诊要点是 （分数：3.00）
A.突发突止，节律规整，200次/分左右 √ B.突发突止，节律规整，140次/分左右 C.节律不齐，心音强弱不等，100次/分左右
D.节律略不整，多伴血流动力学改变，150～200次/分 E.心率时快时慢，节律不整，40～120次/分
解析：[解析] 室上速突发突止，且节律规整可鉴别房颤。心率多在150～200次/分。是由房室旁路或由房室结双径路引起的房室结折返性心动过速，故心率快且规整。 42.测量血压的恰当方法是 （分数：3.00）
A.安静5分钟后、坐位、右上臂 √ B.平卧位、左上臂 C.听到第一音为舒张压 D.放气时每秒钟下降10mmHg E.取每次检查测一遍的血压值 解析：
43.男性，65岁，高血压史20年，未经规范治疗，2小时前突发剧烈头痛，伴呕吐咖啡样胃内容。查体：深昏迷，200/120mmHg，深浅反射消失，为确诊应首选 （分数：1.00） A.ECG检查 B.脑CT检查 √ C.碳氧血红蛋白测定 D.胆碱酯酶活力测定 E.血糖及尿酮体测定 解析：
44.男性，40岁，因劳累近2周自感头晕、头痛，连续三次测血压值为160/100mmHg，休息后血压可自行恢复正常，诊断应首先考虑 （分数：1.00） A.慢性肾炎 B.SLE C.甲亢
D.原发性高血压 √ E.急进型高血压 解析：
45.男性，42岁，高血压病史5年，近2周自感头痛头晕加重，伴心悸明显。查体：血压180/100mmHg起。ECG示：二度Ⅱ型房室传导阻滞。控制血压不宜选择下列哪项 （分数：1.00） A.卡托普利 B.依那普利 C.美托洛尔 √ D.吲哒帕胺 E.硝苯地平 解析：
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