树立绿色理念 倡导绿色文明
学 生 调 查 问 卷
学校：_________________ 班级_______ 姓名__________
树立绿色理念，倡导绿色文明，保护环境，我们随时随地随手可以做的环保的事有很多，请正确选择。
1、 购物时，我们应尽量使用： （ ）
⑴布袋 ⑵塑料袋 ⑶都可以 ⑷不知道
2 、外出时，我们应尽量乘坐： （ ）
⑴出租车 ⑵公共汽车 ⑶私家车 ⑷摩的
3 、进入餐馆用餐，作为消费者，我们应拒绝： （ ）
⑴使用消毒过的碗筷 ⑵使用一次性用品 ⑶无所谓
4 、节约用水，人人有责，下列做法，哪一项是错误的： （ ）
⑴随手关闭水龙头 ⑵一水多用 ⑶洗衣时边冲边洗 ⑷使用节约型水具
5、 环保渗透在我们生活的方方面面，下列说法错误的是：（ ）
⑴尽量购买本地产品 ⑵尽量利用太阳能 ⑶尽量使用可再生物品 ⑷节假日要燃放烟花爆竹
6 、以下行为哪一项是环保行为：（ ）
⑴试卷单面印 ⑵使用节能型灯具 ⑶不用肥皂，用洗涤剂洗衣 树装扮，营造气氛。
7、你树立绿色理念了吗，你有哪些绿色环保行为？（至少写出三个） （1）、 （2）、 （3）、
（4）、 （5）、 ⑷ 圣诞节时用圣诞
树立绿色理念 倡导绿色文明
居 委（社 区）问 卷 调 查 表
1、你们小区孩子对小区的绿色：
爱护（ ）无所谓（ ）有破坏（ ）
2、你们小区孩子对家里的生活垃圾：
扔在垃圾箱（ ） 乱扔（ ） 不知道（ ）
3、你们小区孩子有没有乱涂乱画：
经常有（ ）有时有（ ）没有（ ）
4、你们小区孩子对“牛皮癣”：
能擦去（ ）无所谓（ ）继续画（ ）
5、你们小区对环境保护：
能宣传（ ）有时能（ ）不能（ ）
6、你们小区孩子对手中的垃圾：
扔去垃圾箱（ ）乱扔（ ）没看见（ ）
7、你们小区孩子对公共设施：
爱护（ ） 无所谓（ ）破坏（ ）
8、你们小区孩子在小区里游戏时：
文明（ ）无所谓（ ）不文明（ ）
9、在培养孩子的树立绿色理念，倡导绿色文明方面您有哪些建议和意见：
树立绿色理念 倡导绿色文明
家 长 调 查 问 卷
学校：_____________ ____年级学生 _______ 家长_________
1、您的孩子平时的零用钱：
多（ ） 差不多（ ） 少（ ）
2、您的孩子平时的自理能力：
强（ ）还可以（ ） 不行（ ）
3、您的孩子对自来水的使用：
节约（ ）还可以（ ）不节约（ ）
4、您的孩子对废旧物品：
扔掉（ ）无所谓（ ）卖给废品站（ 5、您的孩子废旧电池：
）
统一回收（ ）无所谓（ ）扔掉（ ）
6、您的孩子对家庭绿化：
爱护（ ）无所谓（ ）不喜欢（ ）
7、您的孩子卫生习惯：
好（ ）一般（ ） 较差（ ）
8、您的孩子对小动物：
爱护（ ）无所谓（ ）作弄（ ）
9、在培养孩子的树立绿色理念，倡导绿色文明方面您有哪些建议和意见：
创建绿色家庭公约
家庭是人类生活的主要场所，绿色环保进入家庭是社会文明的重要表现，是人类健康长寿的需要，营造一个良好的绿色环境是家庭成员共同责任。为此，制订如下公约：
1、爱惜学习用品，培养勤俭节约优良品质。
2、种植花草空气清新，绿化美化家庭环境。
3、家庭生活声音适量，减少环境噪声污染。
4、提倡生活垃圾分类，废旧物品不乱堆放。
5、为了自身和孩子的健康，家长不吸烟或少吸烟。
6、节约用水，节约用电，合理使用能源。
7、选购绿色食品，不吃野生动物，少吃含防腐剂的食品。
8、使用环保用品，不用含磷洗涤剂，不用一次性筷子和饭盒。
9、孩子、家长共同学习绿色知识，提高环保意识，创建绿色家庭。
_____年级____班 学生姓名：_______
家长姓名：_______
年 月 日
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