黄芪的药理作用及临床应用研究进展

・中医中药・　２００８年１０月第１７卷第２Ｏ期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　３．３治疗结果　经，可行气活血，养血柔肝，疏经通络。运用中药制剂穴位注　３．３．１治疗组治疗前后病情评定比较（见表１）　射，通过辩证取穴选药，使穴位的主治作用与中药的功效相一　表１　治疗组治疗前后病情评定比较　例　致，穴位的脏腑络属与药物的性味归经有机结合，既有腧穴的　物理刺激又兼中药的循经药力，可激发经气，提高药效　。同　时配合内服周氏壮阳散，可共奏兴阳起痿之功。　现代医学认为，ＥＤ主要是精神因素，人际关系因素，经　注：　与治疗前比较Ｐ＜Ｏ．０５　验——行为因素，内分泌失调等多种因素引起，由于这些因因　３．１．２治疗组与对照组疗效比较（见表２）　素导致大脑皮质对性兴奋的抑制过程加强或神经系统处于高　表２治疗组与对照组疗效比较　例（％）　度兴奋状态而衰竭，脊髓勃起中枢兴奋性减退，在一般刺激下，　阴茎动脉血管不能扩张而致勃起功能障碍。通过穴位注射配合　中药治疗，可以调节脑皮质和脊髓中枢的功能，提高性神经兴　奋性，改善性神经的抑制状态，恢复性神经支配的血管反应性　注：　与对照组比较Ｐ＜Ｏ．０５　过程。　４讨论　穴位注射配合中药治疗阳痿要比单纯中药治疗效果要好，　祖国医学认为本病形成与肾、肝、脾胃功能失调有重要关　且操作简便，值得推广。如果在治疗过程中辅以心理治疗，则　系，主要以肾虚、宗筋失养为发病之关键。故治疗大法当以补　疗效更佳。　肾气，壮肾阳。取穴关元、肾俞温补肾阳，培元固本，使元气　参考文献　得充，肾气壮盛。配穴命门、太溪培补肾气以振奋肾经功能，　【１】戴慎，许建国，岳沛平．中医病证诊疗标准与方剂选用【Ｍ］．　而鹿茸精注射液主要成份为鹿茸，归肾、肝二经，可益精补血，　北京：人民卫生出版社，２Ｏ０１，２２３．　补肾壮阳；配穴心俞、足三里可养心健脾，益气而生化有源，　【２］王琦．男性性功能诊断与治疗手册【啪．郑州，湖南科技出　而胎盘组织注射液主要成份为胎盘，归心、肾二经，主要功能　版社，２ＯＯ３，９６．　为益气养血，补肾益精；配中极、阴陵泉二穴可清利下焦及肝　ｆ３】用幸来，周举．男科疑难顽症特色疗法【Ｍ】．北京：金盾出　经湿热，而苦木注射液主要成份为苦木，归肝经，可清热泻火　版社，２Ｏ０，８４．　利湿；配肝俞、太冲二穴可疏肝理气，养肝，柔肝以润宗筋，　【４］诸毅辉，陈玉华．论穴位注射的穴位效应…．中国补灸，　而复方当归注射液主要成份为当归、』ＩＩ芎等，归心、肝、脾三　２００５，２５（１）：４６－４８．　黄芪的药理作用及临床应用研究进展　金吉子　（吉林省延吉延边脑科医院　关键词：黄芪药理作用　临床应用　中图分类号：Ｒ２８２．０５　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４－７４８４（２００８）１０－Ｏ１３４－０３　黄芪是临床常用的中药，中国药典２００５年版，规定黄芪　量浓度为２０￣５０ｇ／ｍｌ时对可离体豚鼠乳头肌标本产生正性肌　为豆科植物蒙古黄芪Ａｓｔｒａｇａｌｕｓ　ｍｅｍｂｒａｎａｃｅｕｓ（Ｆｉｓｃｈ．）Ｂｇｅ．　力作用　，其机理是黄芪抑制，１５￣Ｊｔ细胞内磷酸二酯酶（ＰＤＥ）　的干燥根。黄芪主要含黄芪多糖（两种葡聚糖和两种杂多糖）、　的活性剂钙调蛋白，从而抵制ＰＤＥ活性。　多种黄酮类化合物和三萜类（黄芪皂苷Ｉ～ＩＶ，ａｓｔｒａｇａｌｏｓｉｄｅ　１．１．２调节血压作用黄芪对血压具有双向调节作用，具　Ｉ～ＩＶ）。另外含有生物碱、葡萄糖醛酸及多种微量元素等。　有利尿降压，降低肺动脉压及右心前负荷，扩张周围血管，降　黄芪昧甘，性微温。归脾、肺经。本文就近年来黄芪药理作用　低动脉压，从而改善心功能的作用，同时对冠状动脉有直接扩　机制及临床应用研究进展进行了综述。　张作用　。黄芪可增加人体总蛋白和白蛋白量，降低尿蛋白，　１黄芪的药理作用　并通过强心增加心脏搏出量或扩张血管而达到升高血压或降　Ｉ．Ｉ对心血管系统的作用　低血压的作用。　１．１．１强心作用黄芪总皂苷小剂量（２ｍｇ）可加重心力　１．２对消化系统的作用　衰竭，而中等剂量（４　ｍｇ）和大剂量（８　ａｒｇ）则有抗心力衰竭　１．２．１保肝作用　保肝正常小黄鼠灌胃黄芪水煎液可　作用“　黄芪苷Ｉｖ是黄芪正性肌力作用的主要活性成分，在质　使肝糖原增加。　。黄芪对四氯化碳造成肝脏损害引起的血清　・１３４・　２００８年ｌ０月第ｌ７卷第２Ｏ期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ＪｏｕｒｎＭ　・中医中药・　总蛋白和白蛋白降低有回升作用，并能预防四氯化碳所致的肝　研究表明，黄芪提取液对超氧阴离子自由基和脂质自由基　均具有一定的清除能力，且在低浓度出现增益作用　黄芪多　糖抗衰老作用机制的研究表明，黄芪中的黄芪多糖抗衰老作用　机制可能与其提高机体免疫功能、清除自由基及抗脂质过氧化　有关　。　１．８抑制肿瘤生长和抗骨质疏松作用　糖原减少，可增加３Ｈ－亮氨酸掺入肝脏蛋白质促进其更新。　１．２．２抗溃疡作用　抗溃疡黄芪精对多种实验性动物　胃溃疡有抑制作用”　，对９５％乙醇所致小鼠胃粘膜损伤及大鼠　幽门结扎所致胃粘膜损伤具有显著的抑制作用，可减少损伤面　积，降低损伤指数，但对大鼠胃液量、胃液酸度和胃蛋白酶活　性无明显影响，并可协调同西咪替丁对胃粘膜的保护作用。　１．３增强机体免疫功能的作用　ＡＳＴ可明显地抑制小鼠肝癌（Ｈｅｐｈ）和肉瘤（ｓ　）的生长，　体外可剂量依赖性地抑制Ｈｅｌａ细胞生长，使细胞周期阻滞于　Ｇｏ／Ｇ期，并诱导凋亡，呈剂量依赖关系，提示黄芪不仅在整　黄芪对免疫功能有显著的促进作用。　增强非特异性免疫功能　黄芪能显著增加血液中的白细　胞总数，促进中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬功能和杀菌能力。　”　黄芪水煎液小鼠灌胃给药能明显增强脾脏Ｎ｝（细胞的活性。　这一过程与诱生干扰素同时发生。黄芪多糖也能刺激Ｎ｝【细胞　的增殖，并使细胞体变大，黄芪对Ⅻ（细胞活性的促进作用主　要是通过诱导淋巴细胞产生Ｙ一干扰素所介导的。　增强特异性免疫功能黄芪能明显细胞免疫，促进ＰＨＡ、　Ｃｏｎｈ、ＰＷＭ（美洲商陆）引起的淋巴细胞转化。黄芪对　０一　次性全身照射小鼠脾脏抗体生成细胞释放溶血素量、血清溶菌　酶量，有增加作用。对迟发型超敏反应及红细胞Ｃ３ｂ受体花环　率、红细胞一免疫复合物的花环形成率，均有不同程度的促进　或增强作用。　另外，尽管从黄芪中提取的黄芪多糖等成分有显著的免疫　增强作用，但从黄芪中也提取出有很强免疫抑制作用的成分。　１．４增强性腺功能的作用　黄芪可延长小鼠的动情期，对小鼠的发育亦有良好的影　响。Ⅲ黄芪可增强精子活力，在体外人的精液中添加黄芪水　煎液，可使精予活动率、精子运动速度、精子前向运动速度、　精子头部摆动的频率等均有显著提高。这对于将黄芪作为体外　添加剂在辅助生育技术方面（如人工受精、体外授精等）具有　潜在的应用价值。　１．５对物质代谢的影响　小鼠灌胃黄芪水煎液能明显促进。Ｈ一亮氨酸掺入小鼠血清　和肝脏蛋白质的速率，而对蛋白质含量无影响，。即可以显著促　进血清和肝脏蛋白质的更新。”　可增加脾脏蛋白质合成，并　使脾脏细胞增生，胞浆内含大量粗面内质网。黄芪对糖代谢呈　双向调节作用，能显著降低葡萄糖负荷后小鼠的血糖水平，对　抗肾上腺素所致的血糖升高，又能对抗苯乙双胍所致的小鼠血　糖降低。黄芪对正常血糖无明显影响。　１．６抗应激作用　抗应激黄芪有增强肾上腺皮质功能和抗疲劳的作用。［１　黄芪能增强大鼠和小鼠的肌力。大鼠灌胃黄芪水煎液６日或　１４日，能增强大鼠游泳耐疲劳的作用，并使游泳应激大鼠血　浆皮质醇含量明显增加，超过空白应激组和正常对照组的水　平。黄芪可使游泳应激大鼠肾上腺重量增加，肾上腺皮质增厚，　束状带细胞体积增大、胞浆丰富。表明黄芪增强大鼠抗应激能　力是通过增强肾上腺皮质功能来实现的。　１．７清除自由基抗衰老作用　体水平有抑制肿瘤生长作用，而且对体外肿瘤细胞有直接的抑　制作用，并可能通过诱导癌细胞凋亡起抑制肿瘤生长作用“　。　２黄芪的现代临床作用　２．１感冒　黄芪水煎液口服或喷鼻对１０００例感冒易感人群有一定的　预防作用。　２．２病毒性心肌炎　黄芪注射液（４０ｇ）静滴或口服黄芪冲剂（１５ｇ），并配合　抗心律失常药，治疗急性病毒性心肌炎１０２８例，有较好的疗效。　２．３冠心病　黄芪注射液４０ｍｌ静脉注射，治疗冠心病心绞痛６８例，有　明显的疗效。　２．４心力表竭　黄芪注射液（２０ｇ）加入５％葡萄糖溶液中，治疗老年性慢　性心力衰竭３ｌ例，治疗后病人心功能普遍改善ｌ～２个等级。　２．５肝炎　黄芪口服液（１Ｏｇ），１日２次，治疗慢性乙型肝炎１０２　例，能明显改善临床症状，并降低血清ＡＬＴ水平，其恢复率可　达７４．２％；黄芪注射液治疗慢性迁延性肝炎４９例，总有效率　为８５．７％；治疗慢性活动性肝炎３３例，总有效率为７８．７％。　２．６病毒性肠炎　黄芪注射液治疗病毒性肠炎８３例，８０．７％病人４日内停止　腹泻；治疗婴幼儿秋季腹泻１３０例，总有效率为８４．６％。　２．７婴幼儿秋季腹泻　对照组ｌ１２例采用常规治疗的总有效率为６５．５％：黄芪组　１３０例在常规治疗的基础上加用黄芪注射液静脉滴注，总有效　率为８４．６％。　２．８糖尿病肾病　黄芪注射液５０ｍｌ（１ＯＯｇ）加入生理盐水２００　ｍｌ中静脉滴　注，１日１次，治疗早期糖尿病肾病３３例，治疗后２４小时尿　蛋白排泄量显著下降。　２．９糖尿病　黄芪注射液２０￣４０ｍｌ加入生理盐水２００ｍｌ中静脉滴注，１　日１次，ｌＯ日为１疗程，同时加服降糖药物，治疗４Ｏ例住院　病人，临床症状得到明显改善者占８７．５％。　参考文献　【１】孙成文，雷眷利，吕文伟，等。黄芪皂对实验性心力衰竭　的作用【Ｊ】．白求恩医科大学学报，１９９４，２Ｏ（２）：１２５．　・ｌ３５・　・中医中药・　２００８年ｌＯ月第１７卷第２Ｏ期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｆ２】雷正一．黄芪心血管系统的作用【Ｊ】．中国中西医结合杂　【５】赵莲芳，郑玉淑，朴惠顺，等．黄芪多糖及人参总皂苷对　志，１９９３，ｌ　３（７）：４４３．　衰老小鼠的抗衰老作用【Ｊ】．延边大学医学学报，２００６，　【３】查益中．黄芪对血压的双向调节作用【Ｊ】．中医杂志，２０００，　２９（４）：２４９．　４１（６）：３２９　【６】许杜鹃，杨雁，吴强、黄芪总苷的抑瘤作用及其作用机制　【４】郑敏，杨宏杰，张丹，等．黄芪提取物清除自由基的实验　【Ｊ】．中国药理学通报，２００３，１９（７）：８２　３．　研究［Ｊ】．山东中医杂志，２００４，２３（１２）：７４３．　【７】中国中医药出版社（《中药药理学》２００７，３，２１８．　ｄ＇，Ｊ　Ｌ￣ｌｆ“痰’’之我见　洪萍　（江西省吉安市新干县中医院　３３１３００）　中图分类号：Ｒ４４１．５　文献标识码：Ｂ　文耄编号：１００４－７４８４（２００８）１Ｏ　１３６－０１　“痰”作为病理产物，见于急性上呼吸道感染、支气管　桔红行气和中为辅药，湿盛则生痰，以茯苓利湿为佐药、枳　炎、肺炎等疾病过程中，但中医之“痰”并非单纯是“肺”　实、瓜萎、胆南星燥湿豁痰，赤芍、红花活血化瘀，苍术、　疾病过程中的病理产物。《黄帝内径》中只谈到积饮之说，　砂仁、豆蔻、车前子化湿运脾，开胃利湿使脾运而痰消，辅　仲景先师有四饮之分，但痰饮居其首，后世又发展出痰症之　以红外线物理局部热疗，使气血通畅，局部微循环改善而恢　论及怪病皆生于痰之说，甚至提出“痰”为百病之母。小儿　复其肺泡及支气管功能。　之“痰”多见于呼吸道疾病中，亦见于呕吐、泄泻等消化道　兹举典型病例如下：　疾病中，且因小儿咳痰不吐排出困难，病情更易迁延。每临　例一：刘××，男，２岁，患儿自６个月后反复发作婴幼　证过程中，患儿诸证皆除，仅见痰声沥沥，或兼见厌食，虽　儿哮喘，几每月一次，经中、西药抗炎化痰止痰平喘治疗后，　用尽抗生素及祛痰中成药、西药，皆不为所动。因思小儿肺　咳喘消失，仅喉阃痰鸣，痰声沥沥，且大便稀溏，食欲不振，　常虚、脾常不足，且脾为“生痰之源”，肺为“贮痰之器”，　以上方治疗，每服２、３剂因大便次数多，不能坚持，因去导　小儿的生理特点，决定了其更易生痰，曾阅读前人总结治痰　滞药加用，健脾燥湿运脾之苍术、砂仁、豆蔻、车前子，嘱服　七法：谓痰饮成形随气升降，无处不行，变生百病，坚僻顽　七剂，以简易臼炽灯照射双肺俞穴，每日１５－３０分钟，一周后　痰用攻逐之法，痰未坚顽分别消导之，虚实夹杂主用和法，　痰量、食欲明显好转，再治２周，近一年未再发。　补益脾肾澄本源，痰生于脾温则运，痰热交结清为先，阴虚　例二：胡××，男，５个月，自３个月来就诊，自诉感冒，　燥痰润自消。小儿治痰当以温阳、燥湿、化瘀、消滞为主，　但不咳嗽，偶见流涕，不发热或低热、拒食，夜烦躁哭闹，大　故选加味二陈汤加赤芍、红花、枳实、瓜萎、山楂、神曲、　便稀溏，用抗病毒药及抗生素后，稍好转，一周后复发查体咽　葶苈子、苏子、莱菔子治之，加用红外线照射双侧肺俞穴或　不红、两肺深呼吸时可闻及少许痰声，腹软、无腹胀，每到医　听诊痰鸣音集中之处每获良效。二陈汤为治一切痰湿的基础　院检查各项指标均正常，诊为脾虚不运，生痰贮肺。用上方治　方，方中半夏燥湿，降气调中，利痰为主药，气滞则生痰，　疗２周后，腹泻止，食欲佳，近月余未再发。　中药加局部阻滞治疗肩周炎１　１　Ｏ例　魏玉锁　（石家庄真仁中医钧活术医院０５００５１）　中图分类号：Ｒ３２３．４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４—７４８４（２００８）１㈣１３６－０１　肩周炎是中老年人的常见病和多发病，以肩关节关节囊及　该病１１０例，现报道如下。　周围软组织退行性病交所引起的广泛慢性无菌性炎症为病理　１临床资料　特征，以肩关节疼痛、活动受限为主要临床表现的慢性中老年　肩周炎ｌ１Ｏ例，均为本院门诊患者，年龄最大７Ｏ岁，最　疾患。笔者从２０００￣２００２年以来，采用中药加局部阻滞治疗　（下转第１２１页）　・ｌ３６・