基地名称 基地地址 基地通讯地址 实习场所面积 面向专业 指导教师人数 基地负责人 人 m2 基地设备总值 可接收实习生人数 联系方式 每年 批，每批 人 邮编 万元 基地实习指导教师基本情况 姓名 性别 年龄 学历 职称 职务 实践指导内容 基 地 概况 基地单位名称（盖章）： 填表时间： 年 月 日
江西农业工程职业学院校外实习（实训）基地登记表
（续）
校方负责人 是否签订协议 是否挂牌 实习时间 实习项目 校方实习指导教师基本情况 姓名 性别 年龄 学历 职称 职务 实践指导内容 联系方式 签约时间 挂牌时间 实习班级人数 运行情况说明 拟采取的措施 教学单位名称（盖章）： 填表时间： 年 月 日
填表说明：（1）每学年每个实习基地填写一份登记表。（2）运行情况说明包括①场所是否稳定，设施能否满足实习要求；②指导教师和辅导人员队伍状况；③科研和生产活动情况；④学生实习项目完成情况。
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