糖尿病人的饮食护理

糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，时刻威胁着人们的健康。而老年糖尿病患者起病隐匿，病程长而缓慢。加强对老年糖尿病患者的护理，可有效改变患者的不良心理，树立战胜疾病的信心，积极预防并发症的发生，提高生活质量，延年益寿。我院对2006到2007年老年糖尿病患者实施有效治疗与饮食护理，取得较好的效果。现将自己在实习医院所见的老年糖尿病患者的饮食护理介绍如下：

1 老年糖尿病人的饮食

1.1老年糖尿病人的饮食治疗原则

老年糖尿病人每日摄取的热盘要限制在生恬必须的最低热量。在规定的热量中，对糖蛋白质、脂肪三大营养素必须分配适当，并要注惫防止维生素和电解质的不足。笔者认为，老年糖尿病患者的摄取热妞为每日1200-1800卡左右为宜，但由于老年人的个体差异很大，要根据具体病例规定适当的饮食盆。

1.2三大营养索的分配

1.2.1蛋白质老年糖尿病人最常见的营养障碍主要是蛋白质不足，而蛋白质主要是由细胞组织代谢中的修复过程，因糖尿病人的蛋白质代谢紊乱，肌肉及肝脏中蛋白质合成减少而分解增多，蛋白质易呈负平衡。况且我国历来饮食习惯是

以米食为主。因摄取糖较多使摄人蛋白质相对不足以及蛋白质分解过多，而导致蛋白质不足，更应加以注意。关于老年人蛋白质必需t的意见尚未一致，大约以每日每公斤体重1- 1.5克为宜，老年糖尿病患者亦应如此，饮食上可给予鱼、瘦肉、豆类制品，来弥补蛋白质的相对或绝对不足。

1.2.2碳水化合物

碳水化合物的需要盘是以每日总热最中减去蛋白质及脂肪提供的热量，而糖尿病患者由于葡萄糖进人细胞减少及糖原合成减少，致葡萄糖利用减少。所以，以前临床上对碳水化合物总是很严格限制，但现在认为，碳水化合物过少可引起休内蛋白质分解和糖代谢进一步恶化因此，要摄取一定盘的碳水化合物。老年糖尿病患者每日摄取250克左右的碳水化合物，使碳水化合物在总热量中所占比例4596为宜。

1.2.3脂肪脂肪的内容有人主张饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例应1：3左右为宜。笔者认为，不仅对老年糖尿病人，对所有老年人均不必过分细致规定，在以摄取蛋白质为目的动物食品所含的脂肪之外，主要摄取植物油即可。

1.3维生家与无机盐

老年糖尿病人对维生素和无机盐的每日裕要最目前尚无明确规定。由于我国老年人大多是以米食为主，而所食普油、

咸菜等副食品中食盐也较多。由于老年人的昧觉功能低下，很容易造成无意中摄取食盐过多。食盐过多易产生高血压病。在老年糖尿病患者的管理上，控制血糖和高血压病，对糖尿病的预后及并发症，尤其是对脑梗塞的发生均有重大影响。所以，对食盐的摄取也要十分注意。

1.4老年糖尿病人饮食注意事项

1.4.1饮食中的主副食数量应基本固定，要严格按照医师制定的食谱，避免随意增减。

选用任何新品种食物时，要了解其主要营养成分，经医师同意后可适量调换。如果偶然发生低血糖时，可立即饮用易于吸收的果汁、糖、水或吃少量糖果予以缓解。如经常出现低血糖症状，要及时就诊，调整饮食或药物。

1.4.2严格限制食用各种食糖及糖果、点心、小食品、冷饮、水果及各种酒类，个别轻型病人如需增加水果时，应先取得医师的同意。体重过重者，要忌吃油炸、油煎食物。植物油中含不饱和脂肪酸多，可使血清胆固醇升高。因此炒菜宜应植物油，忌吃动物油。饮食要少盐，且要少吃含胆固醇多的食物，如动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等，以免促进和加重心、肾血管并发症的产生。

1.4.3老年糖尿病病人早晨进行体育锻炼时不宜空腹。平日如劳动强度有较大的变化，如游泳、跑步等，也应增加少量食物，防止低血糖。

1.4.4老年病人如生活不规律，经常出门时，应注意随身携带方便食品，如奶糖、方便面、咸饼干等。出去吃饭时也要遵照平时饮食定量，不可暴饮暴食而使病情加重。

1.4.5每周应定期测量一次体重，衣服重量要相同，且用同一磅秤。如果体重改变超过2千克应报告医师。

1.4.6严格限制饮食，口服降血糖药物及注射胰岛素者应注意：每餐应将计划饮食吃完，如果不能吃完全餐，须当天补足未吃完食物的热量与营养素；定事进食，如果进餐时间延后，应在餐前先喝一杯牛奶或吃一些饼干，以避免发生胰岛素休克反应；长时间的运动应根据需要增加热量摄入，以预防发生底血糖反应。

2 做好出院指导

因糖尿病是一种慢性疾病，故老年糖尿病人必须长期服用降糖药和控制饮食。要使患者了解尿病的严重性.知道出院并不意味着治疗过程结束，出院后的治疗起着提高和巩固疗效的作用。在临床上，经常遇到一些病人因未按照出院指导的方法去治疗和控制饮食，病情反复发作而多次住院怡疗，而且一次比一次发病严重，并出现白内障、酮症酸中毒、肾功能衰蝎、脑梗塞甚至出现死亡等，这对病人来说是非常危险的。因此，做好老年糖尿病人的出院指导和健康教育很有必要。

3 护理

老年糖尿病人由于长期的生活习惯及家庭的具体情况等原因，使其长时间坚持饮食疗法多有困难。但要给予患者出院指导，按时服药，定期复查，严格控制饮食。饮食以清淡、易消化为主，不必过分限制，必须保证足够的营养，否则营养不足、机体抵抗力下降，而导致各种并发症的发生，应当引起临床医护工作者的重视。

4 讨论

如果把老年糖尿病的饮食护理比作是5匹马拉1套车的话，那么糖尿病的饮食护理就应该是这套车的驾辕之马，也就是说饮食护理对糖尿病控制是最为重要的。任何一种糖尿病类型，任何一位老年糖尿病人，在任何时间内都需要进行糖尿病的饮食护理。可以说，一位老年病人可能不需要药物治疗，个别病人无法进行体育煅炼，但对任何一个老年糖尿病人来说，没有饮食治疗就没有糖尿病的满意控制。

对老年糖尿病患者采取一系列的饮食护理措施，深受患者及家属的欢迎，获得了较满意的效果。同时应让患者正确认识糖尿病的本质，掌握糖尿病的控制方法，防止或延缓并发症的发生与发展，增进健康，延年益寿。