护理部工作职责
护理部在分管领导的领导下，按照三级医院护理管理要求，围绕医院工作重点，实行三级管理制度，对科护士长、护士长实行垂直管理，主要开展以下工作内容：
一、 制定目标计划
1. 护理部工作计划。
2. 护理科研计划。
3. 护理教学计划。
4. 全年外出学习、进修、培训计划。
5. 每年举办一期护士长培训班。
6. 每月制定月、季工作重点。
7. 每月制定护理部工作周安排表。
8. 每月制定“护士长、主管护师夜查房”排班表。
二、 组织实施
1. 定期组织召开会议，加强管理工作，宣传医德医风及职业道德教育，会前有议程安排，
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并做好详细记录。
① 全年召开两次以上全院性大会（包括年初全院动员大会、5.12表彰大会及年终总结大会）。
② 护理学术交流报告会每年一次。
③ 每月召开两次护理部办公会议，安排护理部事宜并做好全院护理的统一布置工作。
④ 每月组织一次护理专题讲座及外出学习汇报会，并做好记录。
⑤ 每周定期主持召开全院护士长例会一次，分析护理工作情况，并组织护士长相互检查学习，交流经验，不断提高护理质量。
2. 护理质量控制工作：
① 每月组织六个质控组（院感组、病房管理组、抢救组、文件书写组、病历组、操作组）定期对各护理单元进行护理质控抽查，于月底汇总，院务公开，并将扣款情况报财务科。
② 入科室查房，协助临床科室一线解决实际问题；每季度进行住院患者、门诊患者满意度问卷调查，并针对问卷中的存在问题，提出整改措施，实行回访检查，落实整改情况。
③ 坚持护士长、主管护师夜查房制，中午抽查，并有详细记录。
④ 每周两次以上参加病区晨会交班，及对各护理单元进行质量检查并及时记录。
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⑤ 护理部每月每病区抽查5本病历，及时汇总，提出整改措施，下发各护理单元，并将扣款情况报财务科。
⑥ 各科室每月组织护理人员院感知识学习，护理部组织院感质控组进行定期与不定期抽查，并进行汇总，下发各护理单元。
3. 建立健全各项护理管理制度及各级护理人员岗位责任制度。
4. 负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。
5. 为每位新入院护士详细填写“护士技术档案”，编排胸牌号码。
6. 对来院五年以下护士进行主要科室的轮转安排，根据医院护理工作情况合理调配护理人员。
7. 护理部根据每月5日前各护理单元上报《护士长手册》、《差错
事故登记本》、《月工作量表》、《辨证施护病种》、护士夜班及跟助夜班补贴、科室每月提早30分钟上班及8-4班补贴次数进行批注、统计，并于每月8日前报财务科。
8. 审查各护理单元提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。
9. 护理教学工作：
① 护理部定期组织全院护理人员“三基“理论学习，每月组织操作质控组针对一项技能操作进行抽考，全年组织三基理论、技能操作考核各一次，理论实行A、B卷两场，既保证
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了各项工作的正常运转，又保证了考核质量；技能操作考核为中医5项、西医8项抽考中、西医各一项考核。
② 全院护理查房每月一次，好查房前准备工作，并及时记录。
③ 新护士岗前培训一周。
④ 各科室由护士长、护理带教老师管理负责，病房设临床护理带教老师。
⑤ 每年制定护生的临床教学计划，有考核，有总结。
⑥ 组织全院护士积极参与全院业务学习每月至少一次，护生讲课每月一次，科内护生小讲座每周一次。
⑦ 护生实习前集中进行入院教育。
⑧ 负责中医学院及各高等学校护生见习、实习安排，制定护生轮转表。
⑨ 每月组织带教会议、实习生会议及讲座，每周进行教学检查并记录，期末成绩汇总、鉴定。
10. 负责护理信息管理、相关科室、与护理方面的来往公文及来信来访工作。
① 配合党办、医务科解决医疗纠纷及各项检查。
② 配合人保科做好晋升、新入院人员的考核。
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③ 配合临床支持中心，加强护工管理。
④ 配合网络中心做好医院网站护理栏目。
⑤ 每年组织全院交纳福建省护理学会会费，负责上报每期参加学习班人员详细名单，积极参与护理学会组织的各类活动。每年组织全院继续医学教学讲座及通讯继续医学教育，汇总上报福建省护理学会。每年对全院护理人员进行继续医学教育学分统计并登记在册。
⑥ 每年为新入院护士进行“护理人员首次注册申请”，每两年为全院护理人员进行“护理人员再注册申请”，电脑录入并上报福建省卫生厅。
三、 评价总结
1. 认真组织落实目标计划，年终针对各项计划有总结。
2. 护理部所有文件按年度装订打包，编码并存入档案袋内。
3. 对各护理单元质控检查情况、外出进修学习培训的护理人员及奖罚情况每期进行院务公开。
4. 每月根据护理部抽查、各质控组检查、护士长夜查房及护士长配合护理部开展工作情况报请院领导审批护理专款分配。
5. 对护理工作中发生的问题和差错，指导并督促相关科室进行整改。
6. 每年对全院护理人员理论及操作成绩必须达到100%，考核成绩记录个人技术档案。
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护理部
2005年4月7日
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