社区健康教育提高糖尿病患者自我管理能力效果观察

社区健康教育提高糖尿病患者自我管理能力效果观察　管　菊　（稷山县城区社区卫生服务中心，山西稷山０４３２００）　【摘要】目的探讨社区健康教育对于提高糖尿病患者自　药物对于控制糖尿病的重要性及必要性，并交代各类药物使用　我管理能力的效果。方法　选择社区糖尿病患者１４０例，随机　的注意事项。⑤病情监测：指导患者便携式血糖计的正确使用　方法，建议患者每１３进行自我血糖监测，定期去医院进行血糖　监测。　分为试验组和对照组各７０例。试验组在常规治疗的基础上进　行社区健康教育，对照组仅给予常规治疗，时间为１年。在教育　前、后对患者进行问卷调查，对比２组患者在糖尿病相关知识　１．３评价指标教育前、后对患者进行问卷调查，了解其　和自我管理能力方面的改变。结果　教育后试验组患者在糖尿　病相关知识的了解和自我管理能力的改变上明显优于对照组，　糖尿病相关知识和自我管理能力方面的改变。糖尿病相关知识　问卷包括糖尿病的病因、发病机制、临床表现及主要治疗方法　等方面的内容，满分为１００分。自我管理能力问卷分为体育锻　炼、合理饮食、规律用药、病情监测四个方面内容，采用５分制　等级评分：１分为完全不遵守；２分为偶尔遵守；３分为一半时　间遵守；４分为大部分时间遵守；５分为完全遵守。问卷回收率　为１００％。　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论社区健康教育能够有效提　高患者对于糖尿病相关知识的掌握，并能明显提高患者自我管理　能力，故应在社区中积极推广各种形式的健康教育。　【关键词】社区糖尿病健康教育　自我管理　糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性　疾病，是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起【”。世界卫生组织　（ｗＨ０）资料表明，糖尿病患病率、致残率、病死率及其对于人　类健康的危险程度已占全球非传染性疾病的第３位　。社区健　１．４统计学方法计量资料以均数±标准差（互－－Ｉｓ）表示，　采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１教育前、后２组患者对糖尿病相关知识的了解情况　比较教育前，２组患者对糖尿病相关知识了解情况分别为　（７６．２３　４－８．１６）分和（７５．５２±７．５４）分，差异无统计学意义（　＝Ｏ．５３５，　Ｐ＞０．０５）。教育后，试验组患者对糖尿病患者相关知识了解为　（９６．３４±３．２５）分，明显高于对照组的（７６．４５　４－８．２３）分，差异有　统计学意义（ｔ＝１８．８０７，Ｐ＜０．０１）。　康教育在糖尿病的防治中有着重要的作用，为了解社区健康教　育对于糖尿病患者自我管理能力的影响，本文作了如下研究。　１资料与方法　１．１一般资料选择我社区的糖尿病患者１４０例，诊断　均符合ＷＨＯ糖尿病专家委员会提出的诊断标准（１９９９）。将患　者随机分为试验组和对照组，其中试验组７０例，男３７例，女　３３例，年龄５２岁～８５岁，平均年龄（６５．４±８．８）岁；对照组７０例，　２．２教育前、后２组患者自我管理能力改变的比较教　育前２组患者在体育锻炼、合理饮食、规律用药、病情监测四个　方面评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；教育后２组患者在自我　管理能力的评分差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）见表１。　表１　教育前后２组患者自我管理能力评分（；±ｓ．分）　男３６例，女３４例，年龄５０岁一８２岁，平均年龄（６４．８±９．３）岁。　２组患者在性别、年龄上差异无统计学意义（尸＞０．０５）。　１．２方法　１．２．１对照组糖。　对照组采用糖尿病常规治疗，患者遵从医　嘱服药，并自行改善饮食、运动和生活方式，同时定期检测血　１．２．２试验组试验组患者在常规治疗基础上，进行相应　的健康教育，教育内容为：①糖尿病相关知识普及：向患者介绍　糖尿病的病因、发病机制、分型、临床表现、并发症及主要治疗　方法等糖尿病相关知识，使患者对糖尿病有更加深刻的了解。　②体育锻炼：适量的体育锻炼可使肝葡萄糖输出增加，加快糖　代谢。根据患者年龄、性别、体力、病情及有无并发症等，制定相　应的体育锻炼计划。体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，　持续时间不宜过长。③合理饮食：合理的饮食有助于患者控制　高血糖、减轻体重、防止低血糖。通过教育使患者了解饮食中各　营养物质含量及每１３人体所需总热量，根据患者生活习惯、病　情和配合药物治疗需要制定相应食谱。④用药指导：告知患者　作者简介：管菊，女，本科，主治医师。　注：ｔ、ｐ是２组组内自身比较检验值，ｔ　、Ｐ　是２组治疗前比　较检验值；￡　、Ｐ２是２组治疗后比较检验值。　基层医学论坛２０１４年５月第ｌ８卷第１５期　３讨论　应各种变化，有效减轻心理压力，促进身心健康。　糖尿病是一种慢性疾病，需要终身治疗。社区健康教育能　１．２．１心理健康的应对措施①树立正确的健康观，正确　使患者对糖尿病的相关知识有更加深刻的了解，可充分调动患　认识衰老和疾病，保持乐观通达；②积极应对、及时消除和转化　者的主观能动性，积极配合治疗，有利于糖尿病的控制、防止各　不良情绪，使得心理上平衡、舒畅；③坚持学习，活到老学到老、　种并发症的发生　。本文教育后试验组患者在糖尿病相关知识　提高记忆力，减少痴呆的发生；④妥善处理家庭关系，互敬互　的了解和自我管理能力的改变上明显优于对照组，差异有统计　爱，注重感情交流和谐；⑤培养广泛的爱好，丰富生活，陶冶情　学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。以上结果说明社区健康教育能够有效提高患　操，充实晚年生活。　者对于糖尿病相关知识的掌握程度，并能明显提高患者自我管　１．２．２尊重老人，加强沟通，建立良好的信任关系　在社　理能力。综上所述，社区健康教育能有效改变糖尿病患者的生　区护理中，护理人员要与老年人多沟通，用真切的话语打动老　活方式并控制血糖，值得在社区中积极推广。　人，使之感到亲和力，对患者要宽容理解，避免使老年人情绪低　参考文献　落，使其心理上产生落差。　【１】何会克糖尿病健康教育重在基Ｊ昙口】．中国社区医师，２０１３，１５（５）：９．　１．２－３密切关系，创造和谐氛围在社区工作中，要为老　【２］郝桂琪．社区糖尿病患者护理健康教育Ｉ临床分析【ＪＪ．吉林医学，　年人创造一个安静、舒适的交流环境，使其有家一样的感觉，张　２０１３，３４（１５）：２０５５．　贴老年人生活中需注意的事情及温馨提示。　【３］姜淑洁，王亚东，杨立新．北京某社区糖尿病患者健康干预及其效　１－３老年人日常生活指导①老年人居住环境要经常通　果评价们．中国全科医学，２００７，１０（１５）：１２６０—１２６１．　风，保证室内空气新鲜，室温以２２～２４￣Ｃ为宜，湿度４０％～６０％；　【４］杨新明，满琛，张志玲，等．糖尿病患者健康教育和行为干预效果评　价［Ｊ】．中国慢性病预防与控制，２０１２，２０（３）：３６３—３６４．　．　②室内陈设不要太多，以免碰伤行动不便的老人；③老年人在　【５］门晓华．我国糖尿病健康教育现况分析与探讨【Ｊ］．齐鲁护理杂志，　日常生活中，注意保持卫生，做好皮肤、头发的清洁、保养；④注　２０１０，８（３）：３９５．　意休息，使身体各部位放松，改变体位时，要预防直立性低血压　（收稿日期：２０１４一Ｏ１—１８）　和跌倒的发生，看书、看报时间不宜太长；⑤老年人新陈代谢减　慢，睡眠时间比青少年少，应提倡早睡早起，养成午睡习惯。老　浅谈老年人健康教育　年人固执，遇事反复考虑，影响睡眠，向老年人宣传适当锻炼可　与社区管理的体会　促进睡眠质量，尽可能避免使用药物来帮助睡眠。　１．４老年人安全用药指导老年人胃黏膜萎缩，胃液ｐＨ　杜玉娟　增高，使药物在胃中吸收减少，胃肠蠕动减慢，胃排空延长，药　（阳曲县疾病预防控制中心，山西阳曲ｏａｏｌｏｏ）　物吸收延缓，达到有效血药浓度的时间推迟。老年人常患多种　疾病，同时接受多种药物治疗，不良反应发生率较高，而老年人　老龄化已成为全球的公共卫生问题和社会问题，如何满足　肾功能减退，排泄能力减弱。有些老年人因缺乏医药知识，盲目　老年人的健康需要，怎样为老年患者提供优质的护理服务，从　自听信广告，服用滋补药、保健品、维生素等。在社区工作中，指　而提高老年人的生活质量，使老年人的身心健康得到很好的维　导老年人合理用药，从小剂量开始，选择合适的用药时间，提高　护，已成为护理领域的一项课题。护士在临床工作中每天与患　疗效，减少毒副作用。根据疾病的发作来确定最佳服药时间，既　者接触时间最多，只有真正了解了老年患者的需要，才能为老　要考虑老年人作息时间，又要保证有效的血药浓度。老人用药　年患者更好地服务。　要有明确适应证，选用兼顾治疗作用的药物，减少和控制服用　１　社区管理　保健品、滋补药。要剂量个体化，服药期间密切观察和预防药物　１．１建立健康档案根据《国家基本公共卫生服务项目》　不良反应，提高用药安全，一旦发现不良反应，及时处理。失眠、　（２０１１年版）的要求，对辖区内６５岁及以上常住居民进行登　疼痛时，鼓励老年人采用其他措施缓解症状，尽量先使用非药　记，建立健康档案；对其健康状况、生活方式等进行评估，每年　物措施来解决问题，告诉老人不要听信传言，随意购药服用。同　１次免费全面健康体格检查，包括：身高、体重、腰围、臀围、体　时，对家属进行用药知识宣传，以便督促老人正确用药，提高服　温、脉搏、皮肤、浅表淋巴、心脏、肺部、腹部等常规检查；并对口　药依从性。　腔、视力、听力运动等功能初测判断，每季度至少１次对老年人　２健康教育　进行随访。　结合老年人的特点，用通俗易懂的语言介绍老年易患疾　１．２心理护理当人步入老年后，在机体功能衰退的情　病的知识，利用身边的事例来引导老人改掉生活中的不良行为　况下，心理状态和生理状态会发生明显的变化，出现强烈失落　习惯。　感和无助感，随之也会相应出现固执、孤单、自卑、落寞、返童、　２．１饮食指导老年人唾液分泌减少，牙龈萎缩，牙齿松　怀旧等特征【１１，如果应对不当，将会给老年人带来身心健康危　动脱落，味觉减退，食欲下降。饮食要清淡，食物要多样化，多吃　害。护理人员应正确评价老年人的应对能力，帮助老年患者适　高维生素易消化的食物；多吃新鲜蔬菜水果、荤素粗细搭配，避　作者简介：杜玉娟，女，本科，主管护师。　免便秘发生；少吃甜食、高脂、高热量食品，三餐要合理，进食不　基层医学论坛２０１４年５月第１８卷第１５期