止嗽散加减治疗感冒后咳嗽疗效观察

２０１１年第１４卷第４　西中医　中国标准出版社，１９９７：１－４．　阻塞性肺疾病诊治指南（２ｏｏ７年修订版）［Ｊ］＿中华内科杂　志，２００７，４６（３）：２５４—２６１．　［５］王家良．临床流行病学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，　１９９９：１８７．　［２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准ＩＳ］．南京：南　京大学出版社，１９９４：１－３．　［６］秦俊霞．清肺解毒饮对慢性阻塞性肺疾病呼吸功能的影　响［Ｊ］．中国中医急症，２００４，１３（９）：５７６—５７８．　（编辑　熊瑜）　［３］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［ｓ］．　北京：中国医药科技出版社，２００２：１－１１．　［４］国家技术监督局．中因临床诊疗术语・证候部分Ｉｓ］．北京：　止嗽散加减治疗感冒后咳嗽疗效观察　邱卫东。王海波　（博白县医院，广西博白　５３７６００）　摘要：［目的］观察止嗽散加减治疗感冒后咳嗽的临床疗效。［方法］将１６０例感冒后咳嗽患者随机分为治疗组及对照组两　组。对照组７８例患者给予氯雷他定片抗过敏和氢溴酸右美沙芬胶囊镇咳，治疗组８２例患者以止嗽散加减治疗，７天为１个疗程。　两组均治疗２个疗程。［结果］治疗组总有效率为９３．９％，对照组为９４．９％，两组疗效比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但治疗组不　良反应发生率显著低于对照组（尸＜０．０１）。［结论］止嗽散加减治疗感冒后咳嗽疗效满意。　关键词：止嗽散；感冒后咳嗽；临床疗效　中图分类号：Ｒ２５６．１１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００８—７４８６（２０１１）０４—００１１－０２　　感冒后咳嗽是指发生在上呼吸道感染后，鼻塞、流涕、发　精神病或者有情志障碍者。热、畏寒、头痛以及身瘦等症状消除后遗留下的咳嗽，多表现　为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰。感冒后咳嗽一般有自限　性，可发展为慢性咳嗽，持续或反复发作数周或数月。感冒后　咳嗽是呼吸科门诊最常见的病症之一。在流行季节，感冒后咳　２治疗方法　２．１对照组予氢溴酸右美沙芬胶囊（每片ｌ５瑚幄，黑龙江省合泰　医药有限公司生产）口服，每次１５ｍｇ，每日３次；氯雷他定片（每片　１０ｍｇ，Ｅ海先灵葆雅制药有限公司生产）口服，￣１０ｍｇ，每晚１魄　２．２治疗组运用止咳散加减，方药：炙麻黄ｌＯｇ，桔梗、杏仁各　１２　ｇ，紫菀、款冬花、百部、制地龙各１５　ｇ，荆芥、防风各１０　ｇ，炙甘　草１０　ｇ。久咳不愈加诃子、玄参各１５　ｇ，五味子１０　ｇ。每Ｅｔ　１剂，　水煎分２次服。７　ｄ为１个疗程，两组均治疗２个疗程。　嗽发生率可高达２５％～５０％Ｅ　。笔者近年来采用止嗽散加减治　疗感冒后咳嗽，并设口服氯雷他定片、氢溴酸右美沙芬胶囊的　西医治疗组为对照，取得较好的疗效，现报道如下。　１临床资料　１．１一般资料选择２００７年１０月～２０１０年１０月在我院门诊就　诊的１６０例感冒后咳嗽患者，采用随机对照单盲的方法将其分　为治疗组和对照组。治疗组８２例，男性４３例，女性３９例；年龄　３３．５￣８．６岁；病程１８．０￣３．０　ｄ。对照组７８例，男性４Ｏ例，女性３８　例；年龄３４．３＋８．８岁；病程１７．６￣２．０　ｄ。两组在性别、年龄、病程　等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　３疗效观察　３．１疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》　拟定。治愈：　治疗１～２个疗程后，咳嗽及伴随症状消失。好转：治疗２个疗程　后，咳嗽减轻，伴随症状好转。无效：治疗２个疗程后，症状无明　显改善甚至加重。　３．２结果　１．２纳入标准①有明确近期呼吸道感染史，临床症状表现　为咳嗽、无痰或咳少量白痰；②咳嗽病程３～８周；③ｘ线胸片检　查无异常；④肺通气功能正常，支气管激发试验阴性；⑤年龄　在１８　６０岁之间；⑥患者知情同意。　３．２．１两组疗效比较见表１。　（例）　表１两组疗效比较　１．３排除标准①既往有慢性呼吸系统疾病史，如慢性支气　管炎、支气管哮喘等；②排除其他原因引起的慢性咳嗽，如鼻后　滴漏综合征、嗜酸细胞性支气管炎、胃食道反流综合征等疾病　者；③慢性心衰病史或合并其它系统较严重的原发病者；④体　温超过３７．５℃者；⑤哺乳、妊娠及准备妊娠的妇女；⑥合并有　收稿Ｅｌ期：２０１１－０７—０８　注：经Ｒｉｄｉｔ分析，ｕ＝０．１５９２，Ｐ＞０．０５　・１２・　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｇｕａｎｇｘｉ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　２０１　１．Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．４　３．２．２不良反应在治疗过程中，观察患者出现头晕、嗜睡、　杂热、寒、湿、燥等，邪气犯肺，肺失宣降，上逆而咳。肖立成　］　用疏风宣肺法治疗ｌ１０例感冒后咳嗽患者，临床效果显著。吴　蕾等　认为治疗感冒后咳嗽患者，不论风寒或风热，均应从　“风”论治，并以“宣透”作为主要治则。　笔者认为感冒后咳嗽主要缘于风邪犯肺，肺失清肃，肺气上　困倦、食欲不振等不良反应。结果显示，治疗组有５例出现食欲　认为感冒后咳嗽的病因病机主要是风邪犯肺，肺气失宣，并应　不振，无患者出现头晕、嗜睡、困倦；对照组共有５５例出现各种　不良反应，两者比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１　ｏ详见表２。上　述症状均轻微，患者可耐受，未行特殊处理，治疗结束后上述　症状均消失。　表２两组不良反应比较　（例）　逆所致。因此治疗上，笔者主张以“宣利肺气，疏风止咳”为法，以　止嗽散加减作为主方，并取得了良好的临床效果。方中炙麻黄疏　风散寒，宣肺平喘；桔梗宣肺化痰；杏仁止咳平喘；紫菀、款冬花、　百部皆可止咳化痰，并且温而不热，润而不寒，对新久咳嗽均能　使用；制地龙解痉平喘；荆芥、防风疏风解表利咽，以解在表之余　邪；炙甘草缓急和中，调和诸药，合桔梗、荆芥又有利咽止咳之　注：经卡方检验，Ｘ２－＝７０．７７，Ｐ＜０．０１　效。全方共奏宣利肺气，疏风止咳之功。久咳患者，加用诃子、五　味子敛肺止咳；玄参利咽止咳。本研究结果显示，止咳散加减治　４讨论　疗感冒后咳嗽，可以提高患者的临床疗效，缓解症状，疗效与西　感冒后咳嗽是指当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然　药治疗组相当，还可以避免服用西药产生的头晕、嗜睡、困倦等　迁延不愈的一种常见呼吸道疾病。目前，感冒后咳嗽的病理生　副作用；在食欲不振方面，治疗组发生率亦明显低于对照组。因　理机制尚不十分明确，认为是由于感染引起气道炎症伴或不伴　此，运用止嗽散加减治疗感冒后咳嗽，值得临床推广。　短暂性气道高反应性所致。此外，研究表明，呼吸道病毒感染导　致的气道损伤、炎症、气道高反应性等是感冒后咳嗽的主要原　因。患者多表现为刺激性干咳，并呈阵发陛，烟雾、刺激性气体、　灰尘环境、冷空气、运动等可诱发或使其加重。咳嗽可以持续３～　８周甚至更长时间，胸部ｘ线检查无异常发现，抗菌药物治疗无　效。目前西医的治疗方法包括使用抗组织胺Ｈ爱体拮抗剂和中　枢镇咳药物ｌ３Ｊ，糖皮质激素及溴化异丙托品等对症治疗［４］，能缓　解症状，但尚无特效的治疗药物。此外，西药的副作用较大，抗　参考文献　ｌ　１　Ｊ　Ｂｒａｍａｎ　Ｓ　Ｓ．Ｐｏｓｔｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　Ｃｏｕｇｈ：ＡＣＣＰ　Ｅｖｉｄｅｎｅｅ—Ｂａｓｅｄ　ＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２００６，１２９（Ｓ）：１３８．　［２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准Ｉｓ］．南京：南　京大学出版社，１９９４：１．　１３　Ｊ　Ｈｅｉｋｋｉｎｅｎ　Ｔ，Ｊａｒｖｉｎｅｎ　Ａ．Ｔｈｅ　ｃｏｍｍｏｎ　ｃｏｌｄ［Ｊ　Ｊ．Ｌａｎｃｅｔ，２００３，　３６１：５１－５９．　组织胺Ｈ爱体拮抗剂（如氯吡格雷片、扑尔敏片等）患者服用后　常伴有嗜睡、困倦等副作用；中枢性镇咳药（如氢溴酸右美沙芬　胶囊）轻则可以出现头晕头痛、食欲不振等不适，服用过量则可　［４］张令晖，邓美玉．感冒咳嗽和感冒后咳嗽的诊治［Ｊ］＿临床　肺科杂志，２００８，１３（３）：３５１．　［５］肖立成．疏风宣肺法治疗感冒后咳嗽１１０例［Ｊ］＿山西中医，　２００８，２４（１０）：１０．　能产生严重的神经、精神方面的毒副作用。　中医学把咳嗽分为“外感”和“内伤”两大类，感冒后咳嗽　［６］吴蕾，许银姬，林琳．中医药辨治感冒后咳嗽的临床研究　［Ｊ］．时珍国医国药，２０１０，２１（７）：１７３８—１７３９．　（编辑刘　强）　因有上呼吸道急性感染的病史，故将其归属于“外感”咳嗽的　范畴。肺主气，司呼吸，上连气道，开窍于鼻，咽喉为其门户，不　耐寒热，易被邪侵。外感六淫之邪，当以风邪为先导，同时可夹　综合疗法治疗脑梗死恢复期７　１例　华树宏　（陕西省洋县医院，陕西洋县摘７２３３００）　要：［目的］观察综合疗法治疗脑梗死恢复期的临床疗效。［方法］予西药常规用药、口服补阳还五汤结合针刺治疗脑梗死　恢复期７１＂￣ｌ，８日为１个疗程，共观察治疗３个疗程。［结果］４Ｌ３８４￣１，ｇ５３．５％；良２２例，占３１．０％；：ｔ６－￣９４￣，ｊ，占１４．７％；差２例，占２．８％；　总有效率９７．２％。［结论］采用综合疗法治疗脑梗死恢复期具有良好疗效。　关键词脑梗死恢复期；补气活血通络；针刺；中西医结合疗法　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００８—７４８６（２０１１）０４—００１２－０２　中图分类号：Ｒ２４６．６　收稿日期：２０１１—０７—１８